Bagaimana Mengobati Gangguan Kepribadian Borderline?

Gangguan kepribadian garis batas (BPD) adalah penyakit yang dapat sangat memengaruhi hubungan seseorang, kemampuannya untuk tetap bekerja, serta kesehatan fisik dan mentalnya. Tetapi banyak pasien dapat mengatasi kondisi tersebut — dan menjalani kehidupan yang bermakna dan bahagia — dengan bekerja sama dengan dokter untuk mengembangkan rencana perawatan BPD yang sesuai untuk mereka.

Ada beberapa perawatan yang terbukti efektif untuk BPD , yang semuanya melibatkan psikoterapi, juga dikenal sebagai terapi bicara. Perawatan ini melibatkan pertemuan dengan dokter atau terapis, baik secara pribadi atau dalam kelompok, dan strategi pembelajaran untuk mengelola gejala BPD. Berikut ini ikhtisar dari beberapa perawatan ini, dan hal-hal lain yang mungkin bisa membantu.

Terapi perilaku dialektis (DBT) adalah pengobatan yang paling banyak digunakan untuk BPD, dan sudah ada selama sekitar 30 tahun . Ini adalah program selama setahun yang melibatkan sesi kelompok, pertemuan individu, dan pelatihan telepon dengan terapis. Pasien mempelajari strategi untuk mengatasi situasi yang membuat stres, belajar menerima apa yang tidak bisa mereka ubah, dan bekerja untuk meningkatkan apa yang mereka bisa.

Strategi ini dapat mencakup perhatian penuh dan hadir pada saat, mempraktikkan komunikasi yang efektif dengan orang di sekitar mereka, dan menggunakan panca indera (pikirkan musik lembut, mandi air hangat, atau makanan lezat) untuk menenangkan diri dan menghilangkan stres.

“Sering kali, orang yang datang ke DBT tidak memiliki banyak cara untuk mengatur emosi mereka, ”Adam Carmel, PhD, asisten profesor klinis psikologi di University of Washington, sebelumnya mengatakan kepada Health. “Jika Anda mengajari mereka keterampilan bertahan hidup saat krisis, mereka mempelajari cara yang lebih baik untuk mengatasinya, dan mereka dapat melewati krisis itu tanpa memperburuk keadaan.”

Dalam terapi berbasis mentalisasi, seorang profesional kesehatan mental membantu pasien mengidentifikasi dan memodifikasi bagaimana perasaan mereka pada saat tertentu. “Teori di balik pengobatan ini adalah bahwa pasien yang berada di ambang batas tidak begitu baik dalam memahami keadaan internal mereka sendiri — dan tidak pandai memahami ruang internal orang lain — terutama ketika mereka merasa cemas atau terancam,” D. Bradford Reich, MD , seorang psikiater di Rumah Sakit McLean yang berafiliasi dengan Harvard di Belmont, Mass., mengatakan kepada Health.

Ini mungkin terdengar samar, tetapi terapi berbasis mentaliztion (bersama dengan jenis psikoterapi lain yang digunakan untuk merawat BPD) , melibatkan latihan dan strategi yang sangat terstruktur yang dapat dilakukan pasien ketika mereka menjadi emosional atau ketika hidup mereka menjadi stres.

Terapi yang berfokus pada skema adalah jenis psikoterapi lain yang digunakan untuk mengobati BPD. Tujuan terapi yang berfokus pada skema adalah membantu pasien mengubah pandangan dunia yang berbahaya, juga dikenal sebagai skema, yang dikembangkan pada masa kanak-kanak.

Misalnya, jika pasien BPD dibesarkan dalam situasi yang melecehkan, mereka mungkin telah mengembangkan keterampilan mengatasi yang membantu mereka bertahan hidup pada saat itu tetapi itu sekarang berbahaya bagi mereka — dan bagi hubungan mereka — sebagai orang dewasa. Jenis terapi ini, yang melibatkan imajinasi terpandu, bermain peran, dan teknik psikoterapi lainnya, dapat membantu pasien mengembangkan perilaku dan pandangan baru.

Terapi yang berfokus pada skema biasanya melibatkan setidaknya komitmen dua tahun dari seorang pasien . Setelah periode ini berakhir, pasien dapat terus merujuk kembali ke strategi penanganan yang mereka pelajari selama sesi.

Terkadang sulit untuk menemukan terapis yang tersertifikasi dalam perawatan khusus untuk BPD, seperti yang tercantum di atas . Terapi ini juga bisa mahal dan menghabiskan banyak waktu, Brandon Unruh, MD, asisten direktur medis di Rumah Sakit McLean's Gunderson Residence, sebuah program untuk wanita dengan gangguan kepribadian parah, mengatakan kepada Health. Oleh karena itu, metode ini mungkin bukan pilihan terbaik untuk semua pasien.

Sebaliknya, beberapa pasien BPD mungkin memutuskan, bersama dokternya, bahwa pendekatan yang disebut manajemen psikiatri yang baik adalah rencana perawatan yang lebih baik untuk mereka. Dalam jenis terapi ini, dokter dan pasien menetapkan tujuan yang jelas tentang apa yang ingin mereka capai selama sesinya.

“Tujuan awal mungkin adalah mengembangkan pemahaman yang lebih baik tentang cara kerja pikiran sendiri, yang bisa berupa Hal yang sangat membingungkan dan menakutkan bagi pasien yang berada di ambang batas, ”ujar Dr. Unruh. Sasaran lain mungkin bagi pasien untuk memahami bagaimana reaksi emosional mereka berkorelasi dengan hal-hal atau orang-orang yang terjadi di sekitar mereka, sehingga mereka dapat lebih siap menghadapi situasi ini.

Meskipun jenis pengobatan ini tidak Selama atau khusus seperti terapi BPD lainnya, penelitian menunjukkan bahwa terapi ini masih efektif dalam membantu pasien mengendalikan gejala. “Kami sekarang tahu bahwa sebagian besar pasien tidak memerlukan perawatan jangka panjang atau intensif, dan sebaliknya dapat puas dengan beberapa perawatan yang lebih sederhana ini,” kata Dr. Unruh.

Tidak ada obat yang disetujui untuk pengobatan gangguan kepribadian ambang, dan tidak ada obat yang dapat menjadi strategi yang berdiri sendiri untuk mengelola kondisi tersebut. Namun karena pasien BPD sering kali memiliki masalah terkait — termasuk depresi, kecemasan, penyalahgunaan zat, atau perilaku menyakiti diri sendiri atau bunuh diri — obat-obatan terkadang dapat diresepkan untuk mengatasi gejala khusus ini.

“Pengobatan, paling-paling, pengobatan sekunder untuk BPD, ”kata Dr. Unruh. “Mereka mungkin mengatasi beberapa gejolak emosional yang dialami pasien, tetapi tidak pernah bisa menyembuhkan.”

Dr. Reich setuju. "Jika seorang pasien mengalami depresi berat dan mereka tidak bisa bangun dari tempat tidur, Anda akan mengobatinya dengan antidepresan," katanya. “Tetapi faktanya adalah bahwa obat-obatan umumnya tidak bekerja dengan baik untuk pasien yang berada di ambang batas, jadi rencana perawatan yang benar-benar berhasil mungkin akan membuat pasien tersebut mengonsumsi lebih sedikit obat dalam jangka panjang.”

Terapi ini memiliki semuanya telah digunakan untuk pengobatan gangguan kepribadian ambang, dan semuanya telah terbukti efektif. “Sebagian besar pasien menunjukkan sebagian besar kemajuan mereka dalam tiga bulan pertama,” kata Dr. Reich.

Sebagian besar pasien BPD didiagnosis pada masa remaja akhir atau dewasa awal. “Dan beberapa orang memiliki bentuk yang lebih ringan dan akan benar-benar tumbuh saat mereka berusia awal hingga akhir 20-an, bahkan tanpa perawatan apa pun,” kata Dr. Reich. “Orang lain akan ditantang seumur hidup dan, pada kenyataannya, mungkin menjadi cacat karena penyakit mereka.”

Namun, kata Dr. Reich, pengobatan untuk BPD telah berkembang pesat dalam beberapa tahun terakhir. "Diperkirakan, 30 atau 40 tahun yang lalu, memberikan diagnosis kepribadian ambang kepada seseorang pada dasarnya berarti kondisi mereka tidak ada harapan," katanya. “Dan itu hampir tidak terjadi hari ini: Jika Anda melihat penelitian pada pasien yang berada di ambang batas, Anda akan melihat bahwa setidaknya 50% mencapai pemulihan yang cukup penuh dalam arti bahwa mereka dapat bekerja, memiliki hubungan yang akrab, dan menjalani kehidupan yang cukup normal. . '

“Poin pentingnya adalah mereka bisa menjadi lebih baik,” kata Dr. Reich. "Dan meskipun kehidupan emosional mereka mungkin lebih rumit daripada orang kebanyakan, mereka masih bisa menjalani kehidupan yang cukup diperkaya."