Bagaimana Robekan Rotator Cuff Didiagnosis?

• Tes khusus untuk robekan rotator cuff
• Gejala
• Perawatan
• Ringkasan

Rotator cuff Anda adalah sekelompok empat otot yang menstabilkan bola dan soket sendi bahu Anda. Otot-otot ini sering disebut sebagai otot SITS, yang merupakan singkatan dari:

• supraspinatus
• infraspinatus
• teres minor
• subscapularis

Robekan rotator cuff terjadi jika Anda mengalami robekan pada tubuh atau tendon salah satu otot ini.

Cedera pada rotator cuff adalah tendon yang paling umum cedera yang dirawat pada orang dewasa. Lebih dari 4,5 juta orang mencari pertolongan medis setiap tahun di Amerika Serikat untuk nyeri rotator cuff. Sekitar 30 persen orang dewasa di atas usia 60 tahun mengalami robekan rotator cuff dan angka ini meningkat menjadi 62 persen pada usia 80.

Mari kita periksa tes yang sering digunakan dokter dan fisioterapis untuk mendiagnosis rotator cuff yang robek. Kami juga akan memecah opsi perawatan.

Tes khusus rotator cuff

Seorang dokter atau fisioterapis dapat menggunakan salah satu dari 25 tes fungsional selama pemeriksaan fisik untuk mendiagnosis rotator cuff yang robek. Beberapa dari tes ini secara langsung menunjukkan cedera rotator cuff dan yang lainnya mengesampingkan cedera serupa seperti pelampiasan saraf atau labrum robek.

Dalam beberapa kasus, dokter mungkin juga menyarankan tes imajinasi untuk mendiagnosis rotator cuff yang robek.

Tes goresan apley

Bagaimana kinerjanya: Anda akan meraih satu tangan di belakang punggung dan tangan lainnya melewati bahu Anda.

Tes untuk: cedera rotator cuff atau rentang gerak terbatas

Hasil positif: Nyeri atau keterbatasan pada sisi yang cedera dibandingkan dengan sisi yang tidak terluka

Tes tanda Hornblower

Bagaimana pelaksanaannya: Seorang dokter akan angkat lengan ke samping dan tekuk siku hingga 90 derajat. Kemudian Anda akan memutar lengan Anda secara eksternal saat dokter menolak.

Apa yang diuji: Kerusakan pada otot rotator cuff teres minor

Hasil positif: Ketidakmampuan untuk memutar secara eksternal

Bear hug test

Bagaimana performanya: Anda akan meletakkan tangan dari lengan Anda yang cedera di bahu yang berlawanan. Seorang dokter kemudian akan mencoba untuk menarik tangan Anda dari bahu Anda sementara Anda menolak.

Apa tesnya: Kerusakan pada otot subscapularis rotator cuff

Hasil positif: Lemah atau nyeri pada bahu Anda

Neer's sign

Bagaimana kinerjanya: Seorang dokter akan menstabilkan skapula Anda, memutar lengan Anda ke dalam, dan menekuk lengan Anda.

Apa yang diujinya: Bahu pelampiasan

Hasil positif: Nyeri saat mengangkat lengan

Tes Hawkins

Cara melakukannya: Lengan Anda akan ditekuk ke depan oleh dokter dan kemudian ditekuk siku 90 derajat. Mereka kemudian akan memutarnya ke seluruh tubuh Anda.

Apa yang diuji untuk: Pelampiasan bahu

Hasil positif: Nyeri saat lengan Anda diputar secara internal

Drop-arm test

Bagaimana kinerjanya: Anda akan mengangkat lengan ke samping setinggi mungkin dan menurunkannya hingga 90 derajat.

Pengujiannya: manset rotator robek

Hasil positif: Ketidakmampuan untuk menahan lengan Anda pada suhu 90 derajat karena rasa sakit

Uji silang lengan

Bagaimana performanya: Lengan Anda akan terangkat lurus dan menghadap ke depan Anda dan dibawa ke seluruh tubuh Anda.

Apa yang diuji: Arthritis sendi akromioklavikular Anda

Hasil positif: Nyeri di mana skapula dan tulang selangka bertemu

Tes Spurling

Bagaimana kinerjanya: Anda akan melihat ke arah bahu Anda yang sakit dan dokter akan memberikan tekanan ringan ke bagian depan kepala Anda dengan tangan mereka.

Tes untuk: Saraf serviks gangguan akar

Hasil positif: Nyeri di bahu atau lengan

Tes pemahaman

How it ' Dilakukan: Lengan Anda akan terangkat ke samping dengan siku ditekuk 90 derajat. Dokter akan memutar tangan Anda ke belakang sambil menstabilkan bahu Anda.

Jika tes ketakutan dilakukan sambil berbaring dan hasilnya positif, tes relokasi kemudian dilakukan dengan memberikan tekanan ke bawah di bahu. Ini menstabilkan bahu. Jika meredakan nyeri, ini adalah tes positif dan selanjutnya mendukung diagnosis ketidakstabilan bahu.

Tes untuk: Ketidakstabilan di bagian depan sendi bahu Anda

Hasil positif: Ketidaknyamanan atau nyeri pada posisi tes

Sulcus sign

Bagaimana performanya: Dokter akan menstabilkan lengan Anda di bahu sambil menarik lengan Anda dengan lembut.

Apa tesnya: Ketidakstabilan bahu

Hasil positif: Jumlah depresi sendi bahu Anda yang lebih besar dari biasanya

Tes Yergason

Bagaimana kinerjanya: Anda ' Lenturkan lengan Anda hingga 90 derajat dan dokter akan berjabat tangan dengan Anda saat memutar tangan menjauh dari tubuh Anda.

Tes untuk mengetahui: Ketidakstabilan sendi bahu atau tendonitis bisep

Hasil positif: Nyeri di sepanjang tendon bisep Anda

Manuver kecepatan

Bagaimana performanya: Anda akan melenturkan lengan lurus ke depan tubuh dengan telapak tangan menghadap ke atas sementara dokter menyediakan resistensi.

Apa yang diuji: Ketidakstabilan tendon biseps atau tendonitis

Hasil positif: Nyeri di sepanjang tendon bisep Anda

tanda “Clunk”

Bagaimana performanya: Sementara Anda berbaring di atas meja, dokter akan memutar lengan atas Anda saat mereka mengangkat lengan ke atas kepala Anda.

Yang diuji: Gangguan labral

Hasil positif: Adanya bunyi bunyi suara

Tes Jobe (tes kaleng kosong)

Bagaimana pelaksanaannya: Anda akan mencoba untuk mengangkat lengan Anda melawan resistensi dokter dengan ibu jari menghadap ke bawah

Apa Tes ini: Cedera rotator cuff pada otot supraspinatus atau infraspinatus

Hasil positif: Nyeri atau kelemahan pada sisi cedera Anda

Tes pencitraan

Seorang dokter mungkin meminta salah satu dari beberapa tes pencitraan untuk mendiagnosis manset rotator yang robek seperti x-ray, ultrasound, atau magnetic resonance imaging (MRI).

• Sinar-X tidak akan menunjukkan manset rotator yang robek tetapi dapat mengatur penyebab nyeri lainnya, seperti taji tulang.
• Ultrasonografi dapat digunakan untuk memantau otot le dan tendon saat Anda menggerakkan lengan dan dibandingkan dengan lengan lainnya.
• MRI menggunakan gelombang radio untuk membuat gambar tulang, otot, dan jaringan ikat di bahu Anda.

Gejala robekan rotator cuff

Gejala otot rotator cuff robek dapat bervariasi tergantung pada otot mana yang Anda lukai dan seberapa parah cederanya. Tingkat keparahan cedera dapat bervariasi dari mikrotears hingga robekan total dan dapat disebabkan oleh cedera mendadak atau stres berulang seiring waktu. Air mata dari cedera mendadak umumnya menyebabkan rasa sakit yang lebih hebat.

Beberapa gejala yang paling umum meliputi:

• nyeri saat berbaring di bahu yang cedera
• nyeri saat mengangkat lengan atau berputar di sendi bahu
• kelemahan pada lengan yang cedera
• retak atau pecah pada posisi tertentu

Bagaimana rotator manset dirawat

Jika Anda mencurigai rotator cuff Anda robek, sebaiknya hindari aktivitas yang membuat Anda sakit dan mengistirahatkan bahu Anda. Seorang dokter dapat memastikan diagnosis dan merekomendasikan opsi pengobatan terbaik.

Opsi non-bedah

Kebanyakan robekan rotator cuff tidak memerlukan operasi untuk menyembuhkan. Beberapa opsi perawatan non-bedah meliputi:

Bentuk perawatan paling dasar adalah mengistirahatkan cedera. Obat anti-inflamasi nonsteroid seperti ibuprofen dapat membantu mengurangi pembengkakan dan mengatasi rasa sakit. Dokter mungkin akan meresepkan sling untuk membantu melindungi bahu Anda.

Jika nyeri Anda tidak kunjung membaik, dokter mungkin merekomendasikan suntikan steroid, yang mengurangi peradangan dan meredakan nyeri.

Menjalani terapi fisik dapat membantu memperkuat bahu dan memulihkan rentang gerak Anda. Terapis dapat memberi Anda latihan dan peregangan khusus untuk membantu Anda mengembalikan fungsi dan mencegah cedera kembali.

Opsi bedah

Pembedahan mungkin diperlukan untuk cedera manset rotator yang lebih parah. Beberapa opsi pembedahan meliputi:

Selama perbaikan terbuka, ahli bedah membuat sayatan di bahu Anda dan melepaskan otot deltoid Anda untuk mengakses otot manset rotator yang cedera. Perbaikan terbuka adalah teknik yang paling invasif dan dapat digunakan jika ada kerusakan parah atau jika Anda memerlukan transfer tendon atau penggantian bahu.

Selama transfer tendon, ahli bedah akan mengambil tendon dari satu bagian tubuh Anda dan gunakan untuk memperbaiki tendon yang rusak. Tindakan ini dapat dilakukan jika tendon terlalu rusak untuk dipasang kembali.

Selama perbaikan mini-open, ahli bedah Anda akan membuat sayatan lebih kecil daripada yang mereka lakukan selama perbaikan terbuka penuh. Dokter bedah Anda tidak perlu melepaskan otot deltoid Anda untuk mengakses rotator cuff Anda.

Perbaikan artroskopi adalah metode yang paling tidak invasif. Operasi dilakukan dengan kamera kecil yang disebut artroskop dan instrumen yang sangat kecil untuk meminimalkan waktu pemulihan.

Kesimpulan

Robekan rotator cuff adalah cedera umum yang disebabkan oleh kerusakan pada otot atau tendon yang menstabilkan sendi bahu Anda. Mereka dapat didiagnosis dengan menggunakan sejumlah tes fisik dan teknik pencitraan.

• Dang A, et al. (2018). Penyakit Rotator Cuff: Pilihan dan Pertimbangan Perawatan. DOI: https://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000207
• Jain NB, dkk. (2013). Pemeriksaan klinis rotator cuff. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2012.08.019
• Cedera manset rotator. (2020). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/diagnosis-treatment/drc-20350231
• Cedera manset rotator. (2020). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547664/
• Air mata manset rotator. (2017). https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/rotator-cuff-tears/
• Air mata manset rotator: pilihan perawatan bedah. (2017). https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/rotator-cuff-tears-surgical-treatment-options/
• Woodward TW, & amp; TM terbaik. (2000). Bahu yang nyeri: bagian I. Evaluasi klinis. https://www.aafp.org/afp/2000/0515/p3079.html