Bagaimana Asuransi Medicare dan Pemberi Kerja Bekerja Sama?

• Jaminan kesehatan karyawan
• Memilih manfaat perusahaan
• Manfaat perusahaan dan Medicare
• Perlindungan pasangan
• Intinya

• Individu yang berusia di atas 65 tahun yang saat ini menerima pertanggungan program kesehatan kelompok dari perusahaan mereka juga berhak atas Medicare.
• Bergantung pada ukuran perusahaan, individu-individu ini mungkin memilih untuk mendaftar ke Medicare segera atau tunda pendaftaran sampai nanti.
• Medicare dapat digunakan bersama dengan rencana kesehatan kelompok untuk mencakup sebagian besar layanan dan kebutuhan medis yang diperlukan.

Meskipun usia pensiun berkisar antara 66 hingga 67 tahun, kelayakan Medicare bagi kebanyakan individu dimulai pada usia 65. Beberapa orang yang terus bekerja setelah 65 tahun juga dapat memperoleh tunjangan rencana kesehatan kelompok melalui perusahaan mereka.

Karena itu, Medicare dan program kesehatan kelompok dapat diperoleh setelah usia 65 tahun. Untuk individu ini, Medicare dan asuransi pemberi kerja dapat bekerja sama untuk memastikan bahwa kebutuhan dan biaya perawatan kesehatan ditanggung.

Dalam artikel ini, kita akan melihat bagaimana jaminan kesehatan karyawan bekerja, bagaimana kelayakan Medicare bekerja dengan rencana kesehatan kelompok, dan hal-hal yang perlu dipertimbangkan tentang pertanggungan dan biaya ketika Anda memiliki kedua rencana tersebut.

Apa yang dimaksud dengan jaminan kesehatan karyawan?

Perlindungan kesehatan karyawan, disebut juga dengan paket kesehatan kelompok, adalah asuransi kesehatan yang ditawarkan oleh perusahaan, serikat, atau organisasi karyawan serupa untuk karyawan aktif.

Grup tunjangan rencana kesehatan mencakup berbagai layanan perawatan kesehatan untuk karyawan aktif. Dalam beberapa kasus, program ini mencakup manfaat untuk tanggungan dan pasangan juga.

Sebagian besar paket kesehatan grup diwajibkan untuk mengikuti undang-undang perawatan kesehatan federal, yang memastikan:

• cakupan karyawan dengan kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya, dengan tarif yang sama
• cakupan karyawan bahkan jika mereka sakit
• kunjungan perawatan kesehatan preventif gratis
• peningkatan cakupan untuk dewasa muda atau karyawan yang lebih muda
• tidak ada batasan uang untuk tunjangan kesehatan penting
• perlindungan dari pembalasan majikan dan untuk pilihan penyedia pribadi

Rencana kesehatan grup juga harus mengikuti standar perilaku yang diuraikan oleh Undang-Undang Jaminan Pendapatan Pensiun Karyawan (ERISA). Departemen Tenaga Kerja AS memberlakukan standar perilaku ini untuk rencana kesehatan di industri swasta untuk melindungi karyawan yang dilindungi.

Meskipun sebagian besar paket kesehatan grup menawarkan manfaat komprehensif seperti yang diwajibkan oleh undang-undang federal, pertanggungan sepenuhnya bergantung pada paket . Mengetahui jenis pertanggungan yang ditawarkan oleh rencana kesehatan grup Anda dapat membantu Anda menentukan apakah Anda akan membutuhkan pertanggungan tambahan dari Medicare.

Dapatkah Anda memilih tunjangan pemberi kerja daripada Medicare?

Medicare adalah pemerintah Pilihan asuransi kesehatan yang didanai tersedia untuk orang Amerika berusia 65 ke atas dan mereka yang memiliki kecacatan tertentu. Ketika kelayakan Medicare dasar dimulai pada usia 65 tahun, seseorang dapat mengajukan permohonan Medicare Part A dan Medicare Part B.

Orang lain yang memenuhi syarat untuk mendaftar termasuk:

• mereka yang telah didiagnosis dengan disabilitas kronis dan telah menerima tunjangan Jaminan Sosial atau Dewan Pensiun Kereta Api (RRB) selama 24 bulan
• mereka yang telah didiagnosis dengan amyotrophic lateral sclerosis (ALS) atau penyakit ginjal stadium akhir (ESRD)

Jika Anda menerima perlindungan asuransi kesehatan dari tempat kerja Anda saat ini tetapi juga memenuhi syarat untuk Medicare, Anda mungkin mendapati diri Anda memilih antara Medicare atau rencana kesehatan kelompok Anda. Dalam kebanyakan kasus, ukuran perusahaan tempat Anda bekerja menentukan apakah Anda akan menghadapi hukuman karena memilih untuk tidak mendaftar di Medicare saat Anda memenuhi syarat.

Berikut adalah aturan untuk memilih tunjangan kesehatan pemberi kerja sebagai gantinya Medicare:

• Jika majikan Anda memiliki kurang dari 20 karyawan, Anda harus mendaftar ke Medicare saat Anda memenuhi syarat atau Anda mungkin menghadapi penalti keterlambatan pendaftaran untuk Bagian B saat Anda mendaftar nanti.
• Jika perusahaan Anda memiliki 20 karyawan atau lebih, Anda dapat menunda pendaftaran tanpa denda keterlambatan pendaftaran di masa mendatang.

Jika Anda berusia di bawah 65 tahun dan memenuhi syarat untuk Medicare karena disabilitas, Anda tidak diharuskan untuk mendaftar sampai Anda berusia 65. Tetapi jika Anda masih menerima perlindungan asuransi kesehatan kelompok pada saat itu, aturan yang sama yang tercantum di atas berlaku.

Bagian B penalti untuk keterlambatan pendaftaran dalam situasi di atas - atau situasi serupa di mana pendaftaran ditunda - adalah kenaikan premi bulanan sebesar 10 persen untuk setiap perio 12 bulan d Anda tidak mendaftar ke Bagian B jika memenuhi syarat.

Misalnya, Anda berusia 65 tahun dan masih menerima tunjangan kesehatan perusahaan. Perusahaan tempat Anda bekerja adalah perusahaan kecil yang memiliki kurang dari 20 karyawan. Jika Anda memutuskan untuk menunggu 13 bulan untuk mendaftar di Medicare Bagian B, Anda akan menghadapi hukuman seumur hidup sebesar 10 persen ditambahkan ke premi Bagian B Anda setiap bulan.

Setelah Anda kehilangan tunjangan kesehatan majikan Anda, jika Anda belum terdaftar di Medicare, Anda akan memiliki masa pendaftaran khusus selama 8 bulan untuk mendaftar di Bagian A dan Bagian B. Periode pendaftaran khusus ini dimulai sebulan setelah Anda bekerja atau rencana kesehatan kelompok berakhir.

Tidak ada penalti keterlambatan pendaftaran untuk mendaftar di Medicare asli selama periode pendaftaran khusus ini jika peraturan di atas dipatuhi.

Meskipun tidak disarankan untuk kebanyakan orang, Anda mungkin memutuskan untuk menolak Medicare sepenuhnya. Jika Anda memutuskan untuk sama sekali melepaskan Medicare, Anda harus menarik diri sepenuhnya dari jaminan Sosial atau manfaat RRB yang Anda terima. Anda juga akan diminta untuk membayar kembali semua tunjangan yang Anda terima sampai penarikan Anda.

Bagaimana cara kerjanya jika Anda memiliki tunjangan pemberi kerja dan Medicare?

Original Medicare menawarkan rumah sakit dan perawatan medis yang komprehensif. cakupannya, sama seperti kebanyakan rencana kesehatan pemberi kerja. Satu jenis pertanggungan tidak dimaksudkan untuk menggantikan yang lain. Sebaliknya, mereka dapat bekerja sama.

Medicare dimaksudkan untuk bekerja sama dengan tunjangan pemberi kerja untuk memenuhi kebutuhan Anda dan membantu membayar sebagian besar, jika tidak semua, biaya pengobatan Anda.

Sebelum kita membahas cara Medicare bekerja dengan perusahaan manfaat, mari kita lihat cara kerja penagihan dengan beberapa paket asuransi kesehatan:

• Saat Anda menerima layanan medis, asuransi utama Anda akan membayar lebih dulu. Asuransi ini dikenal sebagai pembayar utama.
• Jika ada sesuatu yang tidak ditanggung oleh asuransi utama Anda, maka asuransi sekunder Anda akan membayar berikutnya. Asuransi ini dikenal sebagai pembayar sekunder. Pembayar sekunder biasanya menanggung sebagian, jika tidak semua, dari biaya yang tersisa.

Medicare biasanya adalah pembayar utama jika perusahaan tempat Anda bekerja memiliki kurang dari 20 karyawan. Tetapi Medicare menjadi pembayar sekunder jika pemberi kerja Anda adalah bagian dari rencana kesehatan kelompok dengan pemberi kerja lain yang memiliki lebih dari 20 karyawan.

Medicare biasanya menjadi pembayar sekunder jika perusahaan tempat Anda bekerja memiliki 20 karyawan atau lebih . Dalam hal ini, paket kesehatan grup Anda adalah pembayar utama dan Medicare hanya membayar setelah paket perusahaan Anda telah membayar bagian mereka.

Aturan di atas adalah untuk keadaan umum dan dapat berubah tergantung pada situasi spesifik Anda. Jika Anda tidak yakin apakah Medicare akan menjadi pembayar utama atau sekunder dalam situasi Anda, Anda dapat menghubungi 855-798-2627 untuk berbicara dengan seseorang di Medicare's Benefits Coordination & amp; Pusat Pemulihan.

Apakah memiliki Medicare dan tunjangan pemberi kerja memengaruhi pertanggungan pasangan?

Medicare adalah pertanggungan asuransi kesehatan individu, yang berarti tidak termasuk pertanggungan untuk pasangan atau tanggungan. Sebaliknya, sebagian besar paket kesehatan kelompok menyertakan semacam opsi perlindungan untuk tanggungan dan pasangan.

Apa pun yang ditawarkan paket kesehatan kelompok Anda, penting untuk dipahami bahwa tunjangan Medicare tidak diperpanjang hingga siapa pun selain penerima.

Ini berarti bahwa jika karyawan dalam program kesehatan grup menerima tunjangan Medicare bersama dengan tunjangan majikan mereka, pertanggungan Medicare hanya berlaku untuk karyawan tersebut. Medicare tidak membayarkan untuk layanan yang diterima oleh tanggungan atau pasangan, meskipun rencana kesehatan kelompok yang asli membayar.

Medicare memiliki aturan kelayakan terpisah untuk pasangan penerima manfaat. Aturan kelayakan ini, seperti kelayakan awal dan bagian A bebas premi, harus dipertimbangkan saat mempertimbangkan pendaftaran paket kesehatan secara keseluruhan.

Intinya

Jika Anda sudah memiliki grup rencana kesehatan dan telah memenuhi syarat untuk Medicare, penting untuk mengetahui kapan Anda harus mendaftar. Memahami aturan kelayakan Medicare mengenai asuransi kesehatan pemberi kerja dapat membantu Anda menghindari biaya pendaftaran terlambat yang tidak perlu.

Anda mungkin ingin mempertimbangkan kebutuhan kesehatan, biaya pengobatan, dan perlindungan pasangan sebelum Anda memilih apakah akan melewatkan pendaftaran Medicare.

Tidak peduli apakah Anda mendaftar ke Medicare cepat atau lambat , Medicare dapat bekerja dengan rencana kesehatan kelompok Anda untuk menanggung kebutuhan medis dan biaya medis Anda.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.