Bagaimana Layanan Kesehatan India dan Medicare Bekerja Sama?

• Layanan Kesehatan India
• IHS dan Medicare
• Biaya
• Persyaratan
• Pendaftaran
• Bawa Pulang

• Layanan Kesehatan India memberikan perawatan di Fasilitas Layanan Kesehatan India tetapi ini bukan paket asuransi.
• Anda dapat menggunakan Medicare bersama dengan Layanan Kesehatan India untuk mendapatkan perawatan dari spesialis dan penyedia di luar fasilitas Layanan Kesehatan India.
• Banyak orang yang memenuhi syarat untuk Layanan Kesehatan India juga dapat menerima Medicare dengan biaya rendah atau gratis.

Indian Health Services (IHS) telah menyediakan perawatan kesehatan untuk Penduduk Asli Amerika dan Penduduk Asli Alaska sejak 1955. Saat ini, IHS mengoperasikan fasilitas di 36 negara bagian dan bertindak sebagai advokat perawatan kesehatan untuk penduduk Asli Amerika dan Penduduk Asli Alaska.

IHS bukanlah paket asuransi. Ini memberikan perawatan hanya di fasilitas IHS. Artinya, Anda masih membutuhkan asuransi jika memiliki IHS.

Untuk Penduduk Asli Amerika atau Penduduk Asli Alaska yang berusia 65 tahun ke atas, Medicare dapat bekerja sama dengan IHS untuk membantu Anda mendapatkan semua perawatan yang Anda butuhkan.

Apa itu Layanan Kesehatan India?

IHS adalah program pemerintah federal dan Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan yang memberikan perawatan medis gratis kepada anggota terdaftar dari Penduduk Asli Amerika yang diakui secara federal dan Suku Asli Alaska.

Di seluruh negeri, IHS beroperasi:

• hospital
• pusat kesehatan
• klinik kesehatan

Selain itu, IHS menyediakan dana untuk perawatan kesehatan dan bertindak sebagai pendukung perawatan kesehatan untuk Penduduk Asli Amerika.

IHS bukanlah asuransi. Anda tidak dapat menggunakan perawatan IHS di mana pun kecuali fasilitas IHS. Itu tidak memberikan perlindungan untuk perawatan di penyedia lain.

Selain itu, tidak semua layanan dapat dilakukan di fasilitas IHS. Menurut IHS, pendanaan federal mencakup sekitar 60 persen dari perawatan yang dibutuhkan penduduk asli Amerika dan Alaska.

Untungnya, Anda dapat menggunakan paket perawatan kesehatan lain di samping perawatan yang Anda terima dari IHS. Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare, Anda dapat menggunakannya untuk mendapatkan perawatan di luar layanan yang disediakan oleh IHS.

Bagaimana bagian-bagian Medicare bekerja dengan Layanan Kesehatan India?

Anda dapat terus menemui dokter yang sama di penyedia IHS Anda saat Anda mendaftar di Medicare. Semua penyedia IHS akan menerima Medicare.

Selain itu, Anda dapat menggunakan Medicare untuk mendapatkan layanan yang diperluas seperti kunjungan spesialis dan layanan yang tidak dapat disediakan oleh fasilitas IHS Anda. Menggunakan Medicare juga dapat membantu saat Anda bepergian atau saat Anda tidak tinggal di dekat fasilitas IHS.

Anda dapat memilih bagian Medicare yang paling sesuai untuk Anda. Bagian dari Medicare meliputi:

• Medicare Bagian A. Medicare Bagian A adalah asuransi rumah sakit. Anda dapat menggunakannya untuk menerima perawatan rawat inap di rumah sakit atau fasilitas perawatan jangka panjang. Anda dapat menggunakan Bagian A di rumah sakit IHS atau rumah sakit lain yang tersedia.
• Medicare Bagian B. Medicare Bagian B adalah asuransi kesehatan. Anda dapat menggunakannya untuk menemui dokter, mengunjungi perawatan darurat, mendapatkan tes kesehatan, atau mendapatkan peralatan medis di rumah Anda. Bagian B akan menanggung biaya Anda untuk menemui dokter Anda di fasilitas IHS dan menemui spesialis jika Anda membutuhkannya.
• Medicare Bagian C (Medicare Advantage). Paket Medicare Advantage mencakup segala sesuatu yang dilakukan Medicare bagian A dan B. Mereka juga sering kali menyertakan perlindungan tambahan untuk hal-hal seperti perawatan gigi, perawatan penglihatan, dan perlindungan obat resep. Sama seperti bagian A dan B, Anda dapat menggunakan paket Advantage untuk mendapatkan perawatan di fasilitas IHS atau di fasilitas di luar IHS.
• Medicare Part D. Medicare Part D adalah pertanggungan obat resep. Anda dapat menggunakannya untuk mendapatkan resep Anda di apotek IHS atau apotek lain yang nyaman bagi Anda.
• Suplemen Medicare (Medigap). Paket Medigap dirancang untuk menutupi biaya penggunaan bagian A dan B yang biasanya menjadi tanggung jawab Anda, seperti pembayaran bersama atau deductible. Paket Medigap dapat membuat perawatan menjadi lebih terjangkau.

Berapa biaya perawatan di IHS dengan Medicare?

Perawatan di fasilitas IHS gratis jika Anda memenuhi syarat.

Anda juga bisa mendapatkan pertanggungan Medicare dengan biaya rendah. Biaya Medicare Anda bergantung pada pendapatan Anda.

Namun, banyak orang yang menggunakan IHS memenuhi syarat untuk program tabungan Medicare. Program-program ini dapat membantu mengurangi biaya:

• Premi Bagian A
• Premi Bagian B
• Premi Bagian D
• Bagian A deductible
• Bagian B deductible
• setiap deductible Bagian D yang Anda miliki
• copayments dan jumlah coinurance

Pada tahun 2020 , Anda dapat memenuhi syarat untuk program tabungan Medicare jika penghasilan Anda hanya $ 1.084 sebulan sebagai individu atau $ 1.457 sebagai pasangan yang sudah menikah, tergantung pada program yang Anda pilih atau kualifikasi. Jumlah pendapatan ini dapat berubah untuk tahun 2021.

Beberapa jenis pendapatan yang mungkin diterima orang yang memenuhi syarat untuk IHS tidak diperhitungkan dalam penghitungan pendapatan ini. Ini termasuk:

• distribusi dari Alaska Native Claims Settlement Act of 1971
• distribusi kepercayaan atau reservasi properti
• berburu, memancing, atau sumber daya alam lainnya pendapatan
• penjualan properti budaya / subsisten
• Biro Urusan India atau bantuan keuangan siswa suku
• pendapatan berdasarkan doktrin kesejahteraan umum IRS

Jika Anda tidak memenuhi syarat untuk program tabungan Medicare, Anda akan membayar jumlah standar untuk menggunakan Medicare bersamaan dengan perawatan IHS Anda. Pada tahun 2021, biaya tersebut adalah:

• Medicare Bagian A. Kebanyakan orang menerima Bagian A tanpa membayar premi. Ada potongan sebesar $ 1.484 sebelum pertanggungan dimulai. Tidak ada jaminan koin pada 60 hari pertama Anda di rumah sakit atau perawatan dalam masa manfaat apa pun, tetapi mulai hari ke-61, Anda akan membayar $ 371 per hari dan setelah hari ke-90, Anda akan membayar $ 742.
• Bagian Medicare B. Ada premi sebesar $ 148,50 untuk Bagian B. Bagian B juga memiliki pengurangan sebesar $ 203. Setelah pengurangan Anda, Anda akan membayar jaminan koin sebesar 20 persen dari biaya yang disetujui Medicare untuk semua layanan yang Anda terima.
• Medicare Bagian C (Medicare Advantage). Paket Medicare Advantage ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta dan diawasi oleh Medicare. Biaya Anda - termasuk premi, deductible, dan pembayaran - akan bergantung pada paket yang Anda pilih. Anda sering dapat menemukan paket Medicare Advantage dengan biaya yang sangat rendah.
• Medicare Part D. Seperti paket Medicare Advantage, paket Bagian D memiliki biayanya sendiri. Biaya Anda akan tergantung pada paket yang Anda pilih. Paket biaya rendah tersedia di sebagian besar wilayah.
• Suplemen Medicare (Medigap). Paket Medigap memiliki premi yang ditetapkan oleh perusahaan yang menawarkannya. Biaya Anda akan bergantung pada paket Medigap yang Anda pilih dan perusahaan yang menawarkannya.

Anda dapat membandingkan biaya untuk paket Medicare Advantage, paket Medicare Part D, dan paket Medigap di dekat Anda dengan menggunakan situs web Medicare.

Siapa yang memenuhi syarat untuk Medicare dan Indian Health Services?

Anda memenuhi syarat untuk IHS jika Anda adalah anggota terdaftar dari suku Penduduk Asli Amerika atau Penduduk Asli Alaska yang diakui secara federal. Anda dapat menunjukkan kelayakan dengan beberapa cara berbeda, termasuk:

• Anda memiliki keanggotaan atau terdaftar dalam suku atau kelompok yang diakui secara federal di bawah pengawasan federal.
• Anda tinggal di tanah bebas pajak atau memiliki properti terbatas.
• Anda aktif berpartisipasi dalam kehidupan kesukuan.
• Anda memiliki faktor wajar lainnya yang membuktikan keturunan Pribumi Amerika atau Penduduk Asli Alaska.

Jika Anda memenuhi syarat untuk IHS, beberapa anggota keluarga Anda juga akan memenuhi syarat. Ini termasuk:

• anak Anda, termasuk anak angkat dan anak tiri yang berusia di bawah 19 tahun
• pasangan Anda

Pengasuhan IHS juga tersedia untuk wanita hamil selama kehamilan jika mereka mengandung anak dari orang yang memenuhi syarat IHS dan untuk anggota rumah tangga dari orang yang memenuhi syarat IHS jika penyakit menular ada dalam rumah tangga.

Kelayakan Medicare tetap sama baik Anda menggunakan IHS atau tidak. Anda dapat memenuhi syarat untuk Medicare dengan beberapa cara berbeda:

• menginjak usia 65 tahun
• didiagnosis dengan disabilitas membuat Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat Asuransi Disabilitas Jaminan Sosial (SSDI) selama minimal 2 tahun.
• didiagnosis dengan penyakit ginjal stadium akhir (ESRD)
• didiagnosis dengan amyotrophic lateral sclerosis (ALS)

Cara mendaftar di Layanan Kesehatan dan Pengobatan India

Anda dapat mendaftar di IHS dengan pergi ke kantor pendaftaran pasien di fasilitas IHS setempat. Anda harus menunjukkan bukti keanggotaan suku Anda untuk mendaftar.

Anda harus mendaftar secara langsung di fasilitas IHS. Tidak ada opsi untuk mendaftar melalui surat atau online untuk saat ini.

Langkah Anda untuk mendaftar di Medicare bergantung pada bagaimana Anda menjadi memenuhi syarat. Dalam beberapa kasus, Anda akan terdaftar secara otomatis. Ini termasuk ketika Anda:

• menerima manfaat pensiun Jaminan Sosial dan berusia 65 tahun
• menerima manfaat Dewan Pensiun Kereta Api dan berusia 65 tahun
• telah menerima SSDI selama 24 bulan
• didiagnosis dengan ESRD
• didiagnosis dengan ALS

Anda akan menerima informasi pendaftaran secara otomatis dalam surat. Anda juga dapat memilih paket Medicare Advantage, Medicare Part D, atau Medigap saat ini.

Anda dapat mendaftar melalui Administrasi Jaminan Sosial jika Anda tidak terdaftar secara otomatis. Anda dapat melakukannya dengan salah satu dari empat cara:

• online
• melalui telepon di 800-772-1213
• mengunjungi kantor Jaminan Sosial setempat
• mengirim surat ke kantor jaminan sosial setempat yang menyatakan nama, tanggal lahir, dan niat Anda untuk mendaftar

Anda mungkin perlu memberikan beberapa informasi saat mendaftar.

Dalam beberapa kasus, Jaminan Sosial mungkin sudah memiliki semua informasi yang mereka butuhkan. Dalam kasus lain, Anda perlu memberikan informasi tentang:

• usia Anda
• kewarganegaraan Anda
• penghasilan Anda
• setiap dinas militer yang Anda miliki

• Periode awal pendaftaran. Ini adalah jendela 7 bulan sekitar ulang tahun ke-65 Anda ketika Anda dapat mendaftar ke Medicare. Ini dimulai 3 bulan sebelum bulan kelahiran Anda, termasuk bulan ulang tahun Anda, dan diperpanjang 3 bulan setelah ulang tahun Anda. Selama waktu ini, Anda dapat mendaftar di semua bagian Medicare tanpa penalti.
• 15 Oktober – 7 Desember (periode pendaftaran terbuka). Selama waktu ini, Anda dapat beralih dari Medicare asli (bagian A dan B) ke Bagian C (Medicare Advantage), atau dari Bagian C kembali ke Medicare asli. Anda juga dapat beralih paket Bagian C atau menambah, menghapus, atau mengubah paket Bagian D.
• 1 Januari – 31 Maret
  • Periode pendaftaran umum. Anda dapat mendaftar di Medicare selama jangka waktu ini jika Anda tidak mendaftar selama periode pendaftaran awal Anda.
  • Pendaftaran terbuka Medicare Advantage. Selama periode ini, Anda dapat beralih dari satu paket Medicare Advantage ke yang lain atau kembali ke Medicare asli. Anda tidak dapat mendaftar dalam paket Medicare Advantage jika saat ini Anda memiliki Medicare asli.
• 1 April – 30 Juni (Pendaftaran Bagian D / add-on Medicare). Jika Anda tidak memiliki Medicare Bagian A, tetapi Anda terdaftar di Bagian B selama periode pendaftaran umum, Anda dapat mendaftar untuk rencana obat resep Bagian D.
• Pendaftaran Medigap. Periode 6 bulan ini dimulai setelah hari pertama bulan itu Anda mengajukan permohonan Medicare asli atau dari ulang tahun ke-65 Anda. Jika Anda melewatkan periode pendaftaran ini, Anda mungkin tidak bisa mendapatkan paket Medigap. Jika Anda mendapatkannya nanti, Anda mungkin membayar premi yang lebih tinggi untuk itu.

• Periode pendaftaran umum. Anda dapat mendaftar di Medicare selama jangka waktu ini jika Anda tidak mendaftar selama periode pendaftaran awal Anda.
• Pendaftaran terbuka Medicare Advantage. Selama periode ini, Anda dapat beralih dari satu paket Medicare Advantage ke yang lain atau kembali ke Medicare asli. Anda tidak dapat mendaftar dalam paket Medicare Advantage jika saat ini Anda memiliki Medicare asli.

Takeaway

• Jaminan Medicare dapat melengkapi perawatan yang Anda terima melalui IHS .
• Menggunakan Medicare memungkinkan Anda menemui spesialis, mencari perawatan di luar IHS, dan mendapatkan layanan yang tidak disediakan oleh IHS.
• Anda dapat menggunakan pertanggungan Medicare Anda di fasilitas IHS, jadi Anda tidak perlu khawatir tentang berganti dokter.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat terkait pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.