Seberapa Dekat Kita dengan Penyembuhan Penyakit Crohn?

Adakah obatnya?
RHB-104
AZD4205
Vaksin
Perawatan terkini
Takeaway

Para peneliti sedang mencari cara baru untuk mengobati gejala gejala penyakit Crohn, serta kemungkinan penyembuhannya. Perawatan yang lebih baru menggunakan obat-obatan yang memblokir peradangan pada sumbernya daripada setelah peradangan terjadi.

Para peneliti juga mencoba mengungkap perawatan yang lebih spesifik untuk saluran usus.

Di sini, kami melihat obat-obatan yang mungkin efektif dalam membantu mengobati gejala atau bahkan mencegah atau menyembuhkan Crohn.

Selain itu, kami meninjau perawatan yang tersedia.

Apakah ada obat untuk penyakit Crohn?

Meskipun ada pengobatan, saat ini tidak ada obat untuk penyakit Crohn. Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi gejala akibat peradangan dan membatasi komplikasi.

Jika pengobatan berhasil, itu dapat menyebabkan:

meredakan gejala
mengurangi gejala
remisi

Pada tahun 2020, sebuah kelompok penelitian menemukan penanda mikroskopis yang dapat membantu mengidentifikasi orang yang cenderung mengalami kekambuhan peradangan. Hal ini dapat memungkinkan intervensi terapeutik pada tahap lebih awal.

Jenis prediksi gejala ini berpotensi untuk meningkatkan pengurangan gejala jangka panjang bagi penderita Crohn.

Koktail antibiotik RHB-104

RHB-104 adalah salah satu obat baru yang menjanjikan dalam proses produksi.

Studi sedang berlangsung untuk mengungkap peran pasti dari bakteri MAP dalam penyakit Crohn, karena tidak semua peneliti setuju. Tampaknya hanya beberapa orang dengan penyakit Crohn yang mengalami infeksi MAP, dan beberapa orang dengan infeksi MAP tidak mengalami penyakit Crohn.

Bakteri tersebut menyebabkan infeksi usus yang serius pada sapi, mirip dengan penyakit Crohn pada manusia. Sebagai hasil dari pengetahuan ini, beberapa penelitian sedang dilakukan untuk melihat apakah antibiotik yang mengobati MAP membantu orang dengan penyakit Crohn.

Uji klinis pertama RHB-104, koktail antibiotik klaritromisin, rifabutin, dan clofazimine, diselesaikan pada musim panas 2018 dan melaporkan hasilnya. Hubungan antara RHB-104 dan remisi klinis terbukti signifikan secara statistik.

Para peneliti menemukan bahwa 44 persen orang dengan penyakit Crohn yang menggunakan RHB-104, bersama dengan pengobatan yang ada, mengalami penurunan gejala setelah 26 minggu. Pada kelompok plasebo, 31 persen mengalami penurunan serupa.

Pada 1 tahun, angkanya masing-masing adalah 25 persen dan 12 persen untuk kedua kelompok.

Meskipun hasilnya menjanjikan, diperlukan lebih banyak penelitian. Studi tersebut tidak mengidentifikasi peserta studi mana yang mengalami infeksi MAP. Selain itu, tidak jelas apakah RHB-104 membantu orang mencapai remisi atau bagaimana obat tersebut dibandingkan dengan obat lain yang digunakan untuk Crohn.

Penghambat selektif JAK1 AZD4205

Sebuah studi fase I telah menunjukkan menjanjikan penghambat selektif JAK1 oral, kompetitif-ATP, yang disebut AZD4205. Itu diuji pada subjek hewan dan sukarelawan manusia yang sehat, dan sejauh ini dapat ditoleransi dengan baik tanpa efek negatif terkait obat.

Sebuah studi fase II yang melibatkan peserta dengan penyakit Crohn sedang hingga parah sedang dikerjakan.

Vaksin di cakrawala

Sebuah studi selama setahun yang dilakukan antara 2018 dan 2019 di Inggris dirancang untuk mempelajari keamanan vaksin anti-MAP bagi manusia. Sebanyak 28 relawan direkrut dari Oxford, Inggris.

Protokol tersebut melibatkan dua vaksin berbeda dan dosis masing-masing berbeda. Hanya setelah keamanan ditetapkan, peneliti dapat melakukan uji coba secara acak tentang efektivitas.

Jika dianggap efektif, mungkin 5 sampai 10 tahun sebelum tersedia.

Bagaimana penyakit Crohn biasanya dirawat?

Saat ini, belum ada obat yang dapat menyembuhkan penyakit Crohn. Perawatan untuk kondisi ini secara tradisional berfokus pada pengurangan gejala. Kadang-kadang juga efektif dalam membawa penyakit Crohn seseorang ke dalam remisi jangka panjang.

Seringkali, Crohn dirawat dengan obat-obatan. Pendekatan lini pertama untuk mengurangi gejala Crohn adalah dengan mengurangi peradangan di usus. Dalam beberapa kasus, dokter akan merekomendasikan operasi untuk membantu meringankan gejala.

Satu atau lebih dari perawatan berikut biasanya digunakan:

obat anti-inflamasi
penekan sistem kekebalan untuk membantu mengurangi peradangan usus
Antibiotik untuk membantu menyembuhkan bisul dan fistula, dan untuk membantu mengurangi jumlah bakteri berbahaya di usus
suplemen serat
pereda nyeri
zat besi , suplemen kalsium, dan vitamin D
suntikan vitamin B12 untuk membantu mengurangi risiko malnutrisi
terapi nutrisi, seperti program diet khusus atau diet cair untuk membantu mengurangi risiko malnutrisi
operasi untuk mengangkat bagian sistem pencernaan yang rusak untuk menghilangkan gejala

obat anti-inflamasi

Kortikosteroid, seperti prednison, telah lama bermanfaat bagi penderita penyakit Crohn. Namun, mereka terbatas pada penggunaan jangka pendek ketika perawatan lain tidak efektif. Ini karena mereka dapat memiliki banyak efek samping yang serius pada seluruh tubuh.

Tinjauan studi tahun 2012 menunjukkan bahwa kortikosteroid yang lebih baru dikembangkan, seperti budesonide dan beclomethasone dipropionate, mungkin lebih efektif dalam mengurangi gejala, dengan lebih sedikit efek samping.

Diperlukan lebih banyak penelitian untuk menentukan apakah budesonide dan belomethasone sebenarnya lebih efektif dalam mengurangi gejala.

Penekan sistem kekebalan

Penekan sistem kekebalan umum yang secara tradisional digunakan untuk mengobati penyakit Crohn adalah azathioprine (Imuran) dan mercaptopurine (Purinethol). Tetapi penelitian telah menemukan bahwa obat-obatan tersebut dapat menyebabkan efek samping, termasuk peningkatan risiko infeksi.

Obat lain dalam kategori ini adalah metotreksat. Biasanya, obat ini digunakan sebagai tambahan untuk obat lain. Semua obat penekan sistem kekebalan memerlukan tes darah rutin untuk memantau potensi efek samping.

Biologik

Obat-obatan baru, disebut biologics, digunakan untuk mengobati penyakit Crohn pada orang dengan kasus sedang hingga parah. Bergantung pada kesehatan individu secara keseluruhan, tidak semua orang dapat menjadi kandidat untuk pengobatan ini.

Penghambat TNF bekerja dengan memblokir protein yang menyebabkan peradangan.

Beberapa contohnya antara lain:

infliximab (Remicade)
adalimumab (Humira)
certolizumab pegol (Cimzia)

Dua contoh tambahan dari inhibitor TNF adalah adalimumab-atto (Amjevita) dan adalimumab-adbm (Cyltezo), yang keduanya merupakan obat biosimilar yang disetujui FDA untuk Humira.

Penting untuk dicatat bahwa para peneliti juga menemukan bahwa bagi sebagian orang, penghambat TNF mungkin menjadi kurang efektif dari waktu ke waktu.

Penelitian di bidang ini terus berkembang.

Obat ini juga digunakan untuk mengobati penyakit Crohn sedang hingga berat pada orang yang tidak merespons obat lain dengan baik. Mereka memblokir peradangan dengan cara yang berbeda dari penghambat TNF. Alih-alih memblokir TNF, mereka memblokir zat yang disebut integrin.

Mereka bekerja dengan menjauhkan sel-sel inflamasi dari jaringan. Natalizumab (Tysabri), bagaimanapun, membawa risiko untuk mengembangkan kondisi otak yang serius yang disebut leukoencephalopathy multifokal progresif (PML) pada orang-orang tertentu. Dianjurkan agar orang-orang dites virus JC sebelum menggunakan obat ini untuk mengurangi risiko ini.

Penelitian yang diterbitkan pada tahun 2016 menunjukkan bahwa vedolizumab bekerja mirip dengan natalizumab, tetapi sejauh ini tidak memiliki risiko yang sama penyakit otak. Vedonlizumab tampaknya bekerja lebih spesifik di saluran usus daripada di seluruh tubuh.

Diperlukan lebih banyak penelitian untuk secara definitif menentukan apakah vedolizumab lebih aman daripada natalizumab.

Ustekinumab (Stelara) adalah biologic terbaru yang disetujui untuk mengobati Crohn. Ini digunakan dengan cara yang sama seperti biologi lainnya. Sebuah studi yang diterbitkan pada tahun 2016 menunjukkan bahwa ini dapat membantu dalam mengobati penyakit Crohn jika obat lain tidak bekerja.

Obat ini bekerja dengan memblokir jalur peradangan tertentu. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, hal itu juga dapat memengaruhi otak.

Sel induk

Karena mengurangi peradangan sering kali menjadi tujuan untuk meredakan gejala Crohn, penelitian telah menargetkan sel induk mesenkim (MSC) sebagai alat anti-inflamasi yang kuat.

Sebuah studi tahun 2020 tentang terapi sel stroma mesenkim yang diturunkan dari sumsum tulang menunjukkan perbaikan jangka panjang pada fistula penyakit Crohn perianal.

Diperlukan lebih banyak penelitian untuk mengetahui efek sel induk pada gejala penyakit Crohn.

Diet

Ada hubungan antara mikrobioma usus dan peradangan.

Sebuah studi baru-baru ini tentang diet yang menargetkan mikrobioma yang disebut IBD-Anti-Inflammatory Diet (IBD-AID) menunjukkan bahwa 61,3 persen pasien yang mengikuti diet selama setidaknya 8 minggu melaporkan penurunan gejala.

Diet berfokus pada makanan probiotik dan prebiotik dan menghindari:

lemak trans
makanan olahan
susu
makanan yang mengandung laktosa, gandum, gula rafinasi, dan jagung

Takeaway

Saat pemahaman kita tentang penyakit Crohn terus meningkat, kita bisa berharap lebih efektif pilihan pengobatan di masa depan.

Memiliki seorang spesialis di Crohn sebagai bagian dari tim medis Anda adalah salah satu cara untuk memastikan Anda menerima informasi yang akurat tentang penyakit Anda, serta mengikuti informasi terbaru tentang opsi perawatan baru.