Dokter Jantung Memperingatkan Tentang Penyakit Chagas, Infeksi Fatal yang Disebabkan oleh 'Bug Berciuman'

Penyakit Chagas, infeksi parasit yang dapat menyebabkan penyakit jantung dan stroke, telah menyebar dari Amerika Selatan dan Tengah ke Amerika Serikat dalam beberapa dekade terakhir, menurut pernyataan dari American Heart Association (AHA) yang diterbitkan minggu ini di jurnal Sirkulasi . Pernyataan tersebut bertujuan untuk membantu dokter AS mengenali, mendiagnosis, dan mengobati infeksi dengan lebih baik, yang ditularkan oleh serangga yang disebut bug berciuman.

Sekitar sepertiga dari orang yang terinfeksi parasit penyebab Chagas penyakit mengembangkan masalah jantung kronis di beberapa titik dalam hidup mereka. Infeksi sering kali tidak terdiagnosis hingga terlambat, kata para ahli, itulah sebabnya praktik skrining dan pencegahan dini sangat penting.

Untuk mempelajari lebih lanjut tentang penyakit Chagas, Kesehatan berbicara dengan Paula Stigler-Granados, PhD, asisten profesor di Sekolah Administrasi Kesehatan Texas State University. Stigler-Granados tidak terlibat dalam pernyataan baru AHA, tetapi dia telah meneliti penyakit Chagas secara ekstensif. Inilah yang dia, dan AHA, ingin orang-orang ketahui tentang penyakit yang terdengar menakutkan dan seringkali tidak terdengar ini.

Penyakit Chagas adalah infeksi yang disebabkan oleh Trypanosoma cruzi , parasit yang hidup di dalam usus serangga triatomine — juga dikenal sebagai kutu berciuman karena kecenderungannya untuk kadang-kadang (tetapi tidak selalu) menggigit manusia di dekat mulutnya, saat mereka tidur.

T. cruzi parasit tidak menyebar melalui gigitan serangga berciuman dengan cara yang sama seperti virus yang dibawa nyamuk; itu menyebar melalui kotorannya. “Jika serangga berciuman menggigit Anda dan terkena makanan darah lalu buang air besar, lalu Anda menggaruknya dan menggosokkannya ke luka atau menggosok mata, Anda bisa terinfeksi,” kata Stigler-Granados. ("Ya, itu menjijikkan," tambahnya.)

Dengan kata lain, kata Stigler-Granados, "semua bintang harus sejajar", agar seseorang bisa terinfeksi. Mereka yang mengalaminya mungkin tidak memiliki gejala sama sekali, atau mungkin mengembangkan penyakit seperti flu ringan yang dapat berlangsung selama beberapa minggu. Setelah itu, mereka bisa merasa baik-baik saja, dan benar-benar sehat, untuk jangka waktu tertentu. "Untuk beberapa orang, periode ini berlangsung setahun, untuk beberapa orang 30 tahun, dan untuk beberapa orang ini seumur hidup," kata Stigler-Granados.

Namun pada akhirnya, 30% hingga 40% orang yang terinfeksi terkena sakit: Mereka dapat mengembangkan penyakit kardiovaskular, gagal jantung, atau aritmia yang mengancam jiwa, dan menderita stroke atau serangan jantung. “Kami masih belum benar-benar tahu apa yang membuat seseorang rentan terhadap penyakit Chagas yang parah versus tidak pernah terkena sama sekali,” kata Stigler-Granados.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) memperkirakan bahwa ada sekitar 300.000 orang yang tinggal di AS dengan penyakit Chagas dan kebanyakan dari mereka tertular di negara lain. Tetapi Stigler-Granados mengatakan bahwa angka tersebut adalah penghitungan berdasarkan populasi imigran yang pindah ke Amerika Serikat, bukan pada kasus-kasus yang didokumentasikan. Beberapa ahli, katanya, percaya jumlah sebenarnya mendekati 1 juta.

Bug ciuman umum terjadi di Amerika Tengah dan Selatan, tetapi juga telah dilaporkan di 27 negara bagian di AS Selatan Dan menurut Penelitian Stigler-Granados, sekitar 60% serangga yang diuji di sini terinfeksi T. cruzi .

Smith Collection / Gado /

Menurut AHA, penyakit Chagas telah menyebar ke Amerika Serikat dan negara baru lainnya selama 40 tahun terakhir. Namun beberapa ahli berpendapat bahwa penyakit ini sudah ada lebih lama dari itu.

“Ada beberapa penelitian tentang kasus yang dicurigai sejak awal 1900-an,” kata Stigler-Granados. “Mungkin saja itu selalu ada di sini, dan kami belum mencarinya. Kami mungkin memiliki beberapa kasus penyakit kardiovaskular yang salah didiagnosis selama bertahun-tahun yang sebenarnya merupakan penyakit Chagas. ”

Siapa pun yang tinggal di Amerika Latin, atau yang telah menghabiskan banyak waktu di sana, berisiko tinggi terkena Penyakit Chagas. Namun Stigler-Granados mengatakan bahwa orang yang tinggal atau pernah tinggal di Amerika Serikat bagian selatan juga demikian — terutama mereka yang tinggal di daerah pedesaan atau miskin.

Orang yang tinggal di fasilitas perumahan yang berpenghasilan rendah dan di bawah standar mungkin saja lebih banyak terkena serangga, terutama saat mereka tidur di malam hari. Tapi menjadi kaya tidak membuat Anda kebal. “Ini adalah mitos lengkap yang hanya ditemukan di gubuk lumpur,” kata Stigler-Granados. “Kami melihat mereka di mana-mana, termasuk rumah jutaan dolar.”

Penyakit Chagas tidak dapat ditularkan dari orang ke orang melalui sentuhan atau air liur. Tapi itu bisa ditularkan melalui transfusi darah atau transplantasi organ, atau ditularkan dari wanita hamil ke bayinya. Jarang, penyakit ini juga dapat ditularkan melalui makanan atau minuman yang telah terkontaminasi kotoran serangga berciuman.

Siapa pun yang tinggal di negara bagian di mana serangga berciuman telah teridentifikasi harus tahu seperti apa rupa mereka dan apa yang harus dilakukan jika Anda menemukannya, kata Stigler-Granados. Dalam posisinya sebelumnya di University of Texas, dia ikut menulis panduan konsumen berbasis gambar — dalam bahasa Inggris dan Spanyol — tentang cara mengidentifikasi serangga berciuman dan apa yang harus diketahui orang tentang penyakit Chagas.

Curtis- Robles dkk. (doi: 10.1371 / journal.pntd.0004235), melalui Wikimedia Commons

Bugnya besar — ​​biasanya lebih besar dari satu sen — dan sebagian besar spesies memiliki garis bergaris oranye atau merah di sekitar tepi tubuhnya . Di Texas, jika orang menemukan serangga berciuman di rumah mereka, mereka dapat mengirimkannya untuk pengujian gratis; jika bug kembali positif untuk T. cruzi, siapa pun yang tinggal di rumah itu bisa menjalani tes darah untuk melihat apakah mereka juga terinfeksi.

Stigler-Granados mencatat bahwa kutu berciuman memang memiliki beberapa kesamaan, termasuk relatif, bug pembunuh. “Salah satu cara untuk membedakannya adalah bahwa gigitan dari serangga berciuman tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi gigitan dari serangga pembunuh sangat menyakitkan,” katanya. “Jika sakit saat mereka menggigitmu, itu mungkin bukan serangga berciuman.”

Stigler-Granados percaya bahwa wanita hamil yang tinggal di Selatan atau yang pernah tinggal di negara Amerika Selatan atau Tengah harus diperiksa untuk Chagas penyakit; begitu juga setiap orang yang memiliki orang tua atau saudara kandung yang telah didiagnosis.

Hewan, termasuk anjing, juga bisa terkena penyakit Chagas. Siapa pun yang memiliki hewan peliharaan yang telah didiagnosis juga harus diskrining, kata Stigler-Granados, karena mereka tinggal di lingkungan yang sama dan kemungkinan juga terkena serangga berciuman.

Namun, ada satu masalah yang muncul. adalah banyak dokter tidak tahu banyak tentang penyakit Chagas. “Jika Anda meminta tes, kebanyakan dokter akan mengatakan bahwa Anda gila, atau Anda tidak membutuhkannya, atau mereka bahkan tidak tahu harus mulai dari mana,” kata Stigler-Granados. “Mereka mengira ini adalah penyakit tropis yang tidak kami miliki di sini di Amerika Serikat.”

Itulah sebabnya Stigler-Granados sangat antusias dengan pernyataan AHA dan berharap dokter akan semakin akrab dengan penyakit Chagas dan apa yang diperlukan untuk mendiagnosis dan mengobatinya. "Hanya membuat mereka mengetahui cara memesan tes dan cara menagihnya adalah setengah dari perjuangan," katanya.

Untuk mendapatkan berita utama kami dikirim ke kotak masuk Anda, daftar untuk Buletin Hidup Sehat

Obat-obatan tersedia untuk mengobati penyakit Chagas jika penyakitnya menyerang pada tahap awal, sebelum kerusakan pada jantung dan sistem kardiovaskular terjadi. Sayangnya, hal itu berarti harus dilakukan skrining dan diagnosis sebelum gejalanya muncul — baik karena seseorang tahu mereka digigit atau terkena ciuman serangga, atau karena dokter mengetahui bahwa mereka berisiko tinggi.

Pilihan pengobatan yang tersedia saat ini memiliki tingkat keberhasilan 60% hingga 90%, menurut AHA, tergantung pada kapan pasien didiagnosis dan dirawat. Obat-obatan tersebut juga dapat memiliki efek samping dan tidak disarankan untuk orang yang berusia di atas 50 tahun, kata Stigler-Granados, tetapi bagi banyak orang, obat-obatan tersebut dapat menyelamatkan jiwa.

Saat ini obat-obatan tidak tersedia untuk anjing atau hewan lain — yang juga bisa mati karena penyakit Chagas — tetapi Stigler-Granados mengatakan bahwa uji klinis sedang dikerjakan. “Saya berharap dalam satu atau dua tahun ke depan kita mendapatkan daya tarik lebih dan melihat lebih banyak kemajuan,” katanya, “baik dalam penelitian hewan maupun manusia.”