Penyakit Jantung Tampak Berbeda pada Wanita

Penyakit arteri koroner (PJK) adalah penyebab utama kematian di kalangan wanita di Amerika Serikat, dan dalam beberapa tahun bahkan lebih banyak wanita yang meninggal akibat PJK dibandingkan pria. Namun banyak wanita tidak menyadari bahwa mereka berisiko.

Tes jantung tidak mendeteksi penyakit arteri koroner Toshawa Andrews. (TOSHAWA ANDREWS)

Toshawa Andrews, 33, berada di tengah-tengah tes skating ketika dia tiba-tiba merasakan sakit yang tajam di dadanya, 'Itu membuatku berkata' Oooh! ' Lalu tiba-tiba saya kelelahan, saya harus pergi ke kamar mandi, dan mulas saya sangat parah, tetapi saya terus mengikuti tes. '

Lori Kupetz, 41, sedang mendaki dengan seorang teman ketika dia merasa nyeri dada yang membutakan yang dengan cepat hilang. Segera dia dilanda kelelahan, 'Setelah enam atau tujuh bulan saya tidak bisa membawa belanjaan, saya tidak bisa berhubungan seks, saya tidak bisa berdansa dengan anak perempuan saya tanpa merasakan sakit dada,' kata Kupetz.

Karen Sanson, seorang pria berusia 60 tahun yang kurus dan bugar mulai bangun di tengah malam karena tidak bisa bernapas. 'Saya juga merasa sangat lelah,' katanya, 'meskipun saya biasanya memiliki segudang energi dan berusaha terus sampai saya putus asa.'

Tak satu pun dari wanita ini yang tampaknya berisiko terkena penyakit jantung, namun dua akhirnya mengalami (dan selamat!) serangan jantung dan ketiganya didiagnosis dengan penyakit arteri koroner.

Kenali gejalanya
Pada bulan-bulan menjelang serangan jantung, seperti yang ditemukan satu penelitian terhadap wanita dengan CAD, lebih sedikit dari sepertiga wanita merasakan nyeri dada, tetapi banyak yang mengalami kelelahan, pusing, gangguan pencernaan, mual, dan sesak napas.

Kupetz, dari Sherman Oaks, California, memiliki riwayat keluarga dengan penyakit jantung dan kolesterol tinggi dan telah menjalani pengobatan penurun kolesterol sejak usia 20 tahun. Tetapi tes stres dan EKG yang dia alami setelah episode nyeri dada dan kelelahan tampak normal.

Dia menemukan jalan ke C. Noel Bairey Merz , MD, direktur medis Pusat Jantung Wanita di Cedars-Sinai Medical Center di Los Angeles. 'Lori menderita CAD yang gagal didiagnosis selama hampir satu tahun, tetapi menggunakan pengujian khusus gender kami dapat menerapkan pengobatan yang menyelamatkan nyawa,' kata Dr. Bairey Merz. Kupetz mengalami 98% penyumbatan di salah satu arteri utamanya dan dua penyumbatan lainnya — dia membutuhkan operasi pintas triple darurat. "Sungguh menakjubkan saya masih hidup," kata Kupetz. 'Jika saya tidak tegas dan agresif, saya akan mati.'

Sekitar setengah dari wanita dengan CAD akan memiliki gejala atipikal yang lebih cenderung salah didiagnosis, kata Dr. Bairey Merz, ' Mereka mungkin dirawat karena refluks asam, mereka mungkin diberitahu bahwa mereka memiliki penyakit kandung empedu atau bahkan siku tenis. Tetapi banyak wanita memiliki gejala klasik seperti nyeri dada dan kami tidak ingin mereka mengabaikannya. '

Ketahui risiko Anda
Meskipun penyakit arteri koroner (CAD) lebih sering terjadi pada wanita yang lebih tua, a Studi baru-baru ini yang ditulis bersama oleh seorang peneliti dengan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) menemukan bahwa tingkat kematian untuk CAD pada wanita usia 35 hingga 54 tahun meningkat antara tahun 2000 dan 2002. Dokter percaya peningkatan tersebut mungkin disebabkan oleh peningkatan faktor risiko CAD kata Pamela Marcovitz, MD, direktur Pusat Jantung Wanita Ministrelli di Rumah Sakit Beaumont di Royal Oak, Mich.

'Wanita muda dan wanita lajang merawat diri mereka sendiri dengan lebih baik, tetapi begitu kita mencapai usia paruh baya kita membiarkan kesehatan menjadi fokus pada karier kita dan keluarga kita. Dan kita juga lebih mungkin terkena obesitas dan diabetes yang dapat menyebabkan penyakit jantung, 'kata Dr. Marcovitz.

Wanita dari segala usia dapat gagal mengenali tanda-tanda peringatan CAD, dan banyak yang tidak' Saya tidak tahu bahwa riwayat penyakit jantung dalam keluarga membuat mereka berisiko tinggi.

'Saya memiliki gejala penyakit jantung hampir setahun sebelum serangan jantung, tapi saya tidak menyadarinya,' kata warga Cleveland Karen Sanson. "Kemudian suatu malam saya berbicara dengan suami saya setelah bekerja, dan tiba-tiba saya merasa seperti seseorang melemparkan balok semen ke dada saya." Sanson kemudian mengetahui bahwa dua bibinya meninggal karena penyakit jantung.

'Setiap kali seorang wanita didiagnosis, dia harus berbicara dengan anak-anak dan saudara-saudaranya tentang peningkatan risiko. Jika kita bisa mendapatkan wanita yang mengidap penyakit ini agar putri mereka dan putra mereka memperhatikan sejak dini, itu hanya satu langkah lagi untuk intervensi awal, 'kata Paula Johnson, MD, kepala Divisi Kesehatan Wanita di Rumah Sakit Wanita dan Brigham di Boston.

Dapatkan diagnosis yang tepat
Tak lama setelah menderita serangan jantung keduanya di atas es, Toshawa Andrews, seorang skater dari Los Angeles akhirnya didiagnosis dengan jenis CAD yang disebut disfungsi mikrovaskular koroner. Disfungsi mikrovaskuler koroner menyebabkan plak menyebar secara merata ke seluruh dinding arteri kecil alih-alih menyebabkan penyumbatan yang jelas di arteri utama.

'Diperkirakan ada dua juta hingga tiga juta wanita di AS yang menderita gangguan ini, namun sebagian besar dokter di komunitas tidak tahu cara mengujinya atau mengobatinya,' kata Dr. Bairey Merz. Dalam beberapa kasus, wanita yang menjalani operasi bypass atau angioplasti untuk CAD biasa terus mengalami gejala karena mereka juga menderita penyumbatan di arteri kecil mereka, kata Dr. Bairey Merz.

'Ini mungkin saja terdeteksi bertahun-tahun yang lalu , setelah serangan jantung pertama saya. Tapi angiogram saya tidak menangkapnya, 'kata Andrews. Sayangnya, angiogram konvensional biasanya tidak mendeteksi disfungsi mikrovaskular koroner.

Dokter semakin menyadari bahwa tes jantung yang dirancang untuk pria tidak selalu cukup sensitif untuk wanita, tetapi wanita masih belum dirujuk untuk tes jantung karena sering sebagai laki-laki. 'Anda tidak ingin melakukan tes yang berlebihan, tetapi wanita sedang diuji dan mereka tidak didengarkan dan diselidiki,' kata Dr. Marcovitz.

'Jika Anda mengalami gejala yang Anda alami Karena takut, dokter Anda harus terus mencari. Anda seharusnya tidak pernah merasa terpesona atau diabaikan, 'kata Dr. Marcovitz.