Rencana Medicare Hawaii pada tahun 2021

• Ringkasan Medicare
• Rencana yang tersedia
• Kelayakan
• Jadwal pendaftaran
• Tips untuk mendaftar
• Sumber Daya
• Langkah selanjutnya

Ketika Anda berusia 65 tahun di Negara Bagian Aloha (atau di bawah 65 tahun dan memenuhi persyaratan tertentu), Anda bisa mendapatkan asuransi kesehatan melalui pemerintah federal dengan Medicare.

Paket Medicare di Hawaii meliputi:

• Original Medicare - bagian A dan B
• Medicare Advantage - Bagian C
• Perlindungan obat resep - Bagian D
• Asuransi tambahan Medicare - Medigap

Sangatlah penting untuk memahami setiap bagian dari Medicare sehingga Anda mendapatkan pertanggungan yang benar.

Apa itu Medicare?

Medicare Asli dibagi menjadi dua bagian terpisah yang mencakup berbagai jenis perawatan: bagian A dan B.

Bagian A (perawatan rawat inap) mencakup :

• perawatan rumah sakit
• terbatas tinggal di fasilitas perawatan terampil (SNF)
• rumah sakit
• perawatan kesehatan di rumah terbatas

Kebanyakan orang memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A tanpa premi, tetapi Anda juga dapat membeli paket bagian A jika diperlukan. Anda akan bertanggung jawab untuk membayar potongan jika Anda dirawat di rumah sakit atau SNF untuk perawatan, dan mungkin ada biaya tambahan jika Anda tinggal lebih dari 60 hari.

Bagian B (perawatan rawat jalan ) meliputi:

• kunjungan dokter
• peralatan medis (kursi roda, alat bantu jalan, dll.)
• perawatan pencegahan dan pemeriksaan
• vaksin
• tes dan pencitraan laboratorium

Anda akan membayar premi bulanan untuk pertanggungan Medicare Bagian B, ditambah potongan tahunan. Anda juga membayar 20 persen coinsurance untuk perawatan yang Anda terima berdasarkan Bagian B.

Premi dan deductible ditetapkan oleh Pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS). Tidak ada batasan pengeluaran saku dengan Medicare asli.

Selain Medicare asli, ada juga pilihan untuk perlindungan tambahan atau alternatif melalui penyedia swasta.

Bagian C (Medicare Advantage)

Paket ini ditawarkan melalui perusahaan asuransi swasta. Mereka mencakup hal-hal yang sama seperti Medicare asli dan mungkin juga mencakup perlindungan ekstra untuk obat resep, perawatan gigi, dan penglihatan.

Semua opsi ini digabungkan dalam satu paket untuk memudahkan Anda mendapatkan perawatan yang Anda butuhkan. Beberapa paket Medicare Advantage juga memiliki batasan jumlah yang Anda bayarkan setiap tahun.

Bagian D (perlindungan obat resep)

Anda harus mendapatkan perlindungan obat resep melalui asuransi swasta rencana. Jika Anda memiliki Medicare asli dan menginginkan perlindungan obat resep, Anda harus memilih paket Medicare Bagian D. Jika Anda memiliki paket Medicare Advantage, Bagian D mungkin sudah disertakan.

Asuransi tambahan Medicare (Medigap)

Paket Medigap adalah paket asuransi swasta yang dirancang untuk membantu porsi Medicare asli biaya yang Anda bayarkan, seperti potongan untuk masa inap di rumah sakit, jaminan koin, dan pembayaran. Kebijakan Medigap tidak dapat digunakan untuk pertanggungan atau pengeluaran Medicare Advantage.

Paket Medicare Advantage mana yang tersedia di Hawaii?

Jika Anda memilih untuk mendaftar dalam paket Medicare Advantage, Anda harus mendaftar terlebih dahulu di bagian A dan B Medicare asli, dan bayar premi bulanan bagian B.

Anda mungkin berhutang premi bulanan tambahan untuk paket Medicare Advantage dengan perlindungan atau manfaat tambahan, seperti:

• gigi, penglihatan, dan pendengaran
• jalur kursi roda
• mengantarkan makanan ke rumah Anda
• transportasi ke janji medis

Anda dapat memilih dari empat jenis paket Medicare Advantage di Hawaii:

• Organisasi Penyedia Pilihan (PPO). Paket ini memiliki jaringan penyedia dan fasilitas di mana Anda dapat pergi untuk perawatan. Jika Anda pergi ke luar jaringan, perawatan biasanya akan lebih mahal atau tidak akan ditanggung sama sekali. Anda tidak memerlukan rujukan dari dokter perawatan primer Anda untuk menemui spesialis berdasarkan rencana PPO.
• Health Maintenance Organization (HMO). Paket ini memiliki jaringan penyedia dan fasilitas di mana Anda dapat pergi untuk perawatan. Perawatan di luar rencana biasanya tidak tercakup kecuali untuk keadaan darurat. Anda harus memilih dokter perawatan primer untuk mengoordinasikan perawatan Anda, termasuk rujukan untuk menemui spesialis.
• Biaya Layanan Pribadi (PFFS). Dengan rencana ini, penyedia asuransi menegosiasikan tarifnya sendiri dengan profesional medis. Tidak ada jaringan, jadi Anda dapat memilih dokter atau pergi ke fasilitas mana pun, tetapi paket PFFS tidak diterima di mana-mana jadi berhati-hatilah sebelum memilih jenis paket ini.
• Paket Kebutuhan Khusus (SNP). Rencana ini tersedia jika Anda memerlukan manajemen perawatan yang lebih terkoordinasi karena Anda memiliki kondisi kronis atau melumpuhkan seperti diabetes, demensia, penyakit ginjal seperti penyakit ginjal tahap akhir (ESRD), Anda memenuhi persyaratan kelayakan untuk Medicare dan Medicaid (memenuhi syarat ganda), atau Anda tinggal dan menerima perawatan di panti jompo.

Paket Medicare Advantage di Hawaii ditawarkan oleh operator asuransi berikut:

• HMSA Akamai Advantage
• Humana
• Kaiser Permanente
• Lasso Healthcare
• UnitedHealthcare
• WellCare

Perusahaan ini menawarkan paket di banyak negara di Hawaii. Namun, penawaran paket Medicare Advantage berbeda-beda di setiap negara, jadi masukkan kode pos spesifik Anda saat mencari paket di mana Anda tinggal

Siapa yang memenuhi syarat untuk Medicare di Hawaii?

Agar memenuhi syarat untuk Medicare, Penduduk Hawaii harus berusia:

• 65 tahun atau lebih tua
• warga negara AS atau penduduk resmi setidaknya selama 5 tahun terakhir

Anda juga dapat memenuhi syarat jika Anda berusia di bawah 65 tahun dan:

• mengalami gagal ginjal (ESRD) atau transplantasi ginjal
• menerima Railroad Retirement (RRB) atau Cacat Jaminan Sosial Manfaat (SSDI)
• menderita amyotrophic lateral sclerosis (ALS), juga dikenal sebagai penyakit Lou Gehrig

Kapan saya dapat mendaftar dalam rencana Medicare Hawaii?

Ada jangka waktu tertentu ketika Anda dapat mendaftar di Medicare dan Medicare Advantage.

Periode pendaftaran awal (IEP)

Anda awalnya dapat mendaftar di Medicare tiga bulan sebelum Anda berusia 65 tahun tua. Pertanggungan akan dimulai pada hari pertama bulan ulang tahun Anda. Periode pendaftaran awal (IEP) diperpanjang selama tiga bulan lagi setelah ulang tahun Anda, tetapi jika Anda menunggu sampai bulan ulang tahun Anda atau setelahnya, ada penundaan sebelum pertanggungan Anda dimulai.

Selama IEP Anda dapat mendaftar untuk:

• Bagian A
• Bagian B
• Bagian C
• Bagian D

Pendaftaran umum: 1 Januari hingga 31 Maret

Jika Anda tidak mendaftar selama IEP, Anda dapat mendaftar setiap tahun selama pendaftaran umum. Pertanggungan tidak akan dimulai hingga 1 Juli.

Selama pendaftaran umum, Anda dapat:

• mendaftar untuk suku cadang A dan B
• beralih dari Medicare asli ke rencana Medicare Advantage

Pendaftaran terbuka Medicare: 15 Oktober hingga 31 Desember

Setiap tahun Anda dapat membuat perubahan pada rencana Medicare Anda selama periode pendaftaran terbuka. Selama pendaftaran terbuka Anda dapat:

• beralih dari paket Medicare Advantage ke Medicare asli
• mendaftar ke paket Medicare Advantage
• mendaftar untuk perlindungan Bagian D

Jika Anda tidak mendaftar untuk pertanggungan Bagian D selama IEP dan Anda tidak memiliki perlindungan melalui asuransi lain (seperti perusahaan), Anda dapat membayar denda keterlambatan pendaftaran seumur hidup ketika Anda mendaftar untuk Bagian D.

Pendaftaran terbuka Medicare Advantage: 1 Januari hingga 31 Maret

Jika Anda saat ini terdaftar dalam paket Medicare Advantage, Anda dapat memilih paket baru selama periode pendaftaran terbuka Medicare Advantage. Anda juga dapat membatalkan pertanggungan Anda selama ini. Selama pendaftaran terbuka, Anda dapat:

• mengubah paket Medicare Advantage
• membatalkan paket Medicare Advantage Anda dan beralih ke Medicare asli

Spesial periode pendaftaran (SEP)

Jika Anda kehilangan paket yang disponsori perusahaan atau kehilangan pertanggungan karena alasan lain, Anda mungkin memenuhi syarat untuk mendaftar selama SEP tanpa menunggu pendaftaran terbuka.

Kiat untuk mendaftar di Medicare di Hawaii

Pikirkan baik-baik tentang kebutuhan perawatan kesehatan Anda sebelum memilih rencana. Jika Anda merasa memiliki biaya perawatan kesehatan yang lebih tinggi atau memerlukan perlindungan tambahan, paket Medicare Advantage mungkin merupakan pilihan yang lebih baik daripada Medicare yang asli.

Jika Anda sedang mempertimbangkan paket Medicare Advantage, tinjau paket yang tersedia dengan cermat untuk :

• jaringan dokter dan fasilitas yang Anda sukai
• premi bulanan, deductible, koin, dan pembayaran yang terjangkau
• Peringkat bintang yang mencerminkan perawatan berkualitas tinggi dan kepuasan pasien

Sumber daya Hawaii Medicare

• Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara Bagian Hawaii, SHIP (808-586-7299): Bantuan dengan Medicare untuk individu, keluarga , pengasuh, dan agensi
• Hawaii Employer-Union Health Benefits Trust Fund (808-586-7390): Informasi tentang Medicare untuk pegawai Negara Bagian Hawaii, kabupaten, dan kota yang dicakup oleh EUTF
• Departemen Kesehatan Hawaii (808-586-4400): Informasi tentang fasilitas Medicare di Hawaii dan rumah sakit akses kritis di Hawaii untuk daerah pedesaan
• Medicare (800-6 33-4227): Hubungi Medicare melalui telepon atau online

Apa yang harus saya lakukan selanjutnya?

Ambil langkah selanjutnya untuk menemukan dan mendaftar dalam rencana Medicare di Hawaii:

• Putuskan apakah paket Medicare asli atau Medicare Advantage yang terbaik untuk Anda.
• Teliti paket yang tersedia untuk cakupan Bagian C, Bagian D, dan Medigap.
• Atur pengingat untuk periode pendaftaran berikutnya agar dapat mendaftar tepat waktu.

Artikel ini diperbarui pada tanggal 20 November 2020, untuk mencerminkan informasi Medicare tahun 2021.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat terkait pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.