Ganggren

Ringkasan

Gangren mengacu pada kematian jaringan tubuh karena kurangnya aliran darah atau infeksi bakteri yang serius. Gangren biasanya memengaruhi ekstremitas, termasuk jari kaki, jari tangan, dan tungkai, tetapi juga dapat terjadi pada otot dan organ dalam.

Peluang Anda mengembangkan gangren lebih tinggi jika Anda memiliki kondisi mendasar yang dapat merusak pembuluh darah dan memengaruhi aliran darah, seperti diabetes atau arteri yang mengeras (aterosklerosis).

Perawatan untuk gangren meliputi operasi untuk mengangkat jaringan mati, antibiotik, dan terapi oksigen hiperbarik. Prognosis untuk pemulihan lebih baik jika gangren diidentifikasi lebih awal dan diobati dengan cepat.

Gejala

Ketika gangren memengaruhi kulit Anda, tanda dan gejala dapat meliputi:

• Perubahan warna kulit - mulai dari pucat hingga biru, ungu, hitam, perunggu atau merah, tergantung pada jenis gangren yang Anda alami
• Pembengkakan atau pembentukan lepuh berisi cairan pada kulit
• Garis yang jelas antara kulit yang sehat dan rusak
• Nyeri hebat yang tiba-tiba diikuti dengan rasa mati rasa
• Keluarnya cairan berbau tidak sedap dari suatu luka
• Kulit tipis, berkilau, atau kulit tanpa rambut
• Kulit yang terasa sejuk atau dingin saat disentuh

Jika Anda memiliki jenis gangren yang memengaruhi jaringan di bawah permukaan kulit Anda, seperti gangren gas atau gangren internal, Anda mungkin memperhatikan bahwa:

• Jaringan yang terkena bengkak dan sangat nyeri
• Anda mengalami penurunan kecepatan demam dan umumnya merasa tidak nyaman ll

Kondisi yang disebut syok septik dapat terjadi jika infeksi bakteri yang berasal dari jaringan gangren menyebar ke seluruh tubuh Anda. Tanda dan gejala syok septik meliputi:

• Tekanan darah rendah
• Demam, mungkin, meskipun suhu juga bisa lebih rendah dari biasanya 98,6 F (37 C)
• Detak jantung cepat
• Kepala terasa ringan
• Sesak napas
• Kebingungan

Kapan harus ke dokter

Gangren adalah kondisi serius dan membutuhkan perawatan segera. Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami nyeri yang terus-menerus dan tidak dapat dijelaskan di area mana pun di tubuh Anda bersama dengan satu atau beberapa tanda dan gejala berikut:

• Demam yang terus-menerus
• Kulit perubahan - termasuk perubahan warna, kehangatan, bengkak, lecet atau lesi - yang tidak kunjung sembuh
• Nyeri mendadak di lokasi operasi atau trauma baru-baru ini
• Kulit yang pucat, keras, dingin dan mati rasa

Penyebab

Gangren dapat terjadi karena salah satu atau beberapa penyebab berikut:

• Kurangnya suplai darah. Darah Anda menyediakan oksigen, nutrisi untuk memberi makan sel Anda, dan komponen sistem kekebalan, seperti antibodi, untuk menangkal infeksi. Tanpa suplai darah yang memadai, sel tidak dapat bertahan hidup, dan jaringan Anda membusuk.
• Infeksi. Jika bakteri berkembang biak dalam waktu lama, infeksi dapat mengambil alih dan menyebabkan jaringan Anda mati, menyebabkan gangren.
• Trauma. Luka yang traumatis, seperti luka tembak atau cedera akibat tabrakan mobil, dapat menyebabkan bakteri menyerang jaringan jauh di dalam tubuh. Ketika jaringan tersebut terinfeksi, gangren dapat terjadi.

• Gangren kering. Gangren kering ditandai dengan kulit kering dan keriput mulai dari warna coklat hingga biru keunguan atau hitam. Gangren kering bisa berkembang perlahan. Kondisi ini paling sering terjadi pada orang yang memiliki penyakit pembuluh darah arteri, seperti aterosklerosis, atau pada penderita diabetes.

• Gangren basah. Gangren disebut basah jika ada infeksi bakteri di jaringan yang terkena. Pembengkakan, melepuh, dan penampilan basah adalah ciri umum gangren basah.

  Kondisi ini dapat berkembang setelah luka bakar yang parah, radang dingin, atau cedera. Ini sering terjadi pada penderita diabetes yang tanpa sadar melukai jari kaki atau kaki. Gangren basah perlu segera diobati karena menyebar dengan cepat dan bisa berakibat fatal.

Gangren gas. Gangren gas biasanya mempengaruhi jaringan otot dalam. Jika Anda mengalami gangren gas, permukaan kulit Anda mungkin awalnya tampak normal.

Seiring perkembangan kondisi, kulit Anda mungkin menjadi pucat dan kemudian berubah menjadi warna abu-abu atau merah keunguan. Tampilan berbuih pada kulit Anda mungkin terlihat, dan kulit yang terkena dapat mengeluarkan suara berderak saat Anda menekannya karena adanya gas di dalam jaringan.

Gangren gas paling sering disebabkan oleh infeksi bakteri Clostridium perfringens, yang berkembang pada cedera atau luka bedah yang kehabisan suplai darah. Infeksi bakteri menghasilkan racun yang melepaskan gas - karena itu dinamakan gangren gas - dan menyebabkan kematian jaringan. Seperti gangren basah, gangren gas bisa mengancam jiwa.

Gangren internal. Gangren yang memengaruhi satu atau lebih organ Anda, seperti usus, kandung empedu, atau usus buntu, disebut gangren internal. Jenis gangren ini terjadi ketika aliran darah ke organ dalam tersumbat - misalnya, saat usus membengkak melalui area otot yang melemah di perut (hernia) dan menjadi bengkok.

Gangren internal dapat menyebabkan demam dan sakit parah. Jika tidak diobati, gangren internal bisa berakibat fatal.

• Gangren Fournier. Gangren Fournier melibatkan organ genital. Pria lebih sering terkena, tetapi wanita juga dapat mengembangkan jenis gangren ini. Gangren Fournier biasanya timbul karena infeksi di area genital atau saluran kemih dan menyebabkan nyeri genital, nyeri tekan, kemerahan, dan bengkak.
• Gangren sinergis bakteri progresif (gangren Meleney). Jenis gangren yang jarang terjadi ini biasanya terjadi setelah operasi, dengan lesi kulit yang menyakitkan yang muncul satu hingga dua minggu setelah operasi.

Faktor risiko

Beberapa faktor meningkatkan risiko Anda berkembang ganggren. Ini termasuk:

• Diabetes. Jika Anda menderita diabetes, tubuh Anda tidak menghasilkan cukup hormon insulin (yang membantu sel Anda mengambil gula darah) atau resisten terhadap efek insulin. Kadar gula darah yang tinggi pada akhirnya dapat merusak pembuluh darah, menurunkan atau mengganggu aliran darah ke bagian tubuh Anda.
• Penyakit pembuluh darah. Arteri yang mengeras dan menyempit (aterosklerosis) dan penggumpalan darah juga dapat menyumbat aliran darah ke area tubuh Anda.
• Cedera atau operasi yang parah. Setiap proses yang menyebabkan trauma pada kulit dan jaringan di bawahnya, termasuk cedera atau radang dingin, meningkatkan risiko terjadinya gangren, terutama jika Anda memiliki kondisi mendasar yang memengaruhi aliran darah ke area yang cedera.
• Merokok. Orang yang merokok memiliki risiko gangren yang lebih tinggi.
• Obesitas. Obesitas sering kali menyertai diabetes dan penyakit pembuluh darah, tetapi stres akibat kelebihan berat badan saja juga dapat menekan arteri, menyebabkan aliran darah berkurang dan meningkatkan risiko infeksi dan penyembuhan luka yang buruk.
• Imunosupresi. Jika Anda mengalami infeksi human immunodeficiency virus (HIV) atau jika Anda menjalani kemoterapi atau terapi radiasi, kemampuan tubuh Anda untuk melawan infeksi akan terganggu.
• Pengobatan atau obat-obatan yang disuntikkan. Dalam kasus yang jarang terjadi, obat-obatan tertentu dan obat-obatan terlarang yang disuntikkan terbukti menyebabkan infeksi bakteri yang menyebabkan gangren.

Komplikasi

Gangren dapat menyebabkan jaringan parut atau kebutuhan untuk operasi rekonstruktif. Terkadang, jumlah jaringan yang mati begitu luas sehingga bagian tubuh, seperti kaki Anda, mungkin perlu diangkat (diamputasi).

Gangren yang terinfeksi bakteri dapat menyebar dengan cepat ke organ lain dan mungkin berakibat fatal jika tidak ditangani.

Pencegahan

Berikut beberapa saran untuk membantu Anda mengurangi risiko pengembangan gangren:

• Rawat diabetes Anda . Jika Anda menderita diabetes, pastikan Anda memeriksa tangan dan kaki Anda setiap hari untuk melihat adanya luka, luka, dan tanda-tanda infeksi, seperti kemerahan, bengkak, atau drainase. Minta dokter Anda untuk memeriksa tangan dan kaki Anda setidaknya setahun sekali, dan coba untuk mengontrol kadar gula darah Anda.
• Menurunkan berat badan. Berat badan berlebih tidak hanya membuat Anda berisiko terkena diabetes, tetapi juga memberi tekanan pada arteri, menyempitkan aliran darah, dan membuat Anda berisiko terinfeksi dan memperlambat penyembuhan luka.
• Jangan gunakan tembakau. Penggunaan produk tembakau secara kronis dapat merusak pembuluh darah Anda.
• Membantu mencegah infeksi. Cuci luka terbuka dengan sabun lembut dan air, lalu jaga agar tetap bersih dan kering sampai sembuh.
• Waspadai saat suhu turun. Kulit yang membeku dapat menyebabkan gangren karena radang dingin mengurangi sirkulasi darah di area yang terkena. Jika Anda melihat ada bagian kulit Anda yang menjadi pucat, keras, dingin dan mati rasa setelah terlalu lama terpapar suhu dingin, hubungi dokter Anda.

Diagnosis

Tes yang digunakan untuk membantu diagnosis gangren meliputi:

• Tes darah. Jumlah sel darah putih yang meningkat secara tidak normal sering kali mengindikasikan adanya infeksi. Dokter Anda mungkin juga melakukan tes darah untuk mencari keberadaan bakteri tertentu atau kuman lain.

Tes pencitraan. X-ray, scan tomografi terkomputerisasi (CT) atau scan magnetic resonance imaging (MRI) dapat digunakan untuk melihat struktur tubuh bagian dalam, seperti organ dalam, pembuluh darah atau tulang, dan menilai sejauh mana gangren telah menyebar . Jenis tes ini juga dapat membantu dokter melihat gas yang ada di bawah kulit Anda.

Arteriogram adalah tes pencitraan yang digunakan untuk memvisualisasikan arteri Anda. Selama tes ini, pewarna disuntikkan ke aliran darah Anda dan gambar sinar-X diambil untuk menentukan seberapa baik darah mengalir melalui arteri Anda. Arteriogram dapat membantu dokter Anda mengetahui apakah ada arteri Anda yang tersumbat.

• Operasi. Operasi dapat dilakukan untuk menentukan sejauh mana gangren telah menyebar ke dalam tubuh Anda.
• Kultur cairan atau jaringan. Kultur cairan dari lepuh pada kulit Anda dapat diperiksa untuk mencari bakteri Clostridium perfringens, penyebab umum gangren gas, atau dokter Anda mungkin melihat sampel jaringan di bawah mikroskop untuk mengetahui tanda-tanda kematian sel.

Perawatan

Jaringan yang telah rusak oleh gangren tidak dapat diselamatkan, tetapi langkah-langkah dapat diambil untuk mencegah perkembangan gangren. Bergantung pada tingkat keparahan gangren Anda, dokter Anda dapat memilih satu atau lebih dari pilihan pengobatan ini.

Operasi

Dokter Anda mungkin melakukan prosedur bedah untuk mengangkat jaringan mati, yang membantu menghentikan gangren menyebar dan memungkinkan jaringan sehat untuk sembuh. Jika memungkinkan, dokter Anda mungkin memperbaiki pembuluh darah yang rusak atau sakit untuk meningkatkan aliran darah ke area yang terkena. Terkadang, lebih dari satu operasi mungkin diperlukan untuk mengangkat semua jaringan mati atau terinfeksi.

Jika operasi rekonstruktif diperlukan, dokter Anda mungkin menggunakan cangkok kulit untuk memperbaiki kerusakan pada kulit Anda yang disebabkan oleh gangren. Selama cangkok kulit, dokter Anda menghilangkan kulit sehat dari bagian lain tubuh Anda - biasanya tempat yang tersembunyi di balik pakaian Anda - dan dengan hati-hati menyebarkannya ke area yang terkena. Kulit yang sehat bisa tertahan dengan balutan atau dengan beberapa jahitan kecil. Cangkok kulit hanya dapat dilakukan jika suplai darah yang memadai telah pulih ke kulit yang rusak.

Pada kasus gangren yang parah, bagian tubuh yang terkena, seperti jari kaki, jari tangan, atau tungkai, mungkin perlu diangkat dengan operasi (diamputasi). Dalam beberapa kasus, Anda nanti mungkin dipasangkan dengan anggota tubuh buatan (prostesis).

Antibiotik

Antibiotik yang diberikan melalui pembuluh darah (intravena), atau yang diambil secara oral, dapat digunakan untuk mengobati gangren yang telah terinfeksi.

Jika Anda harus menjalani operasi untuk mengangkat jaringan mati, dokter Anda mungkin akan meresepkan antibiotik tertentu sampai tidak diperlukan operasi lebih lanjut dan infeksi Anda sembuh. Dokter Anda mungkin juga meresepkan antibiotik untuk diminum saat Anda menyelesaikan terapi oksigen hiperbarik.

Terapi oksigen hiperbarik

Selain antibiotik dan operasi, terapi oksigen hiperbarik juga dapat digunakan untuk mengobati gangren . Di bawah tekanan yang meningkat dan kandungan oksigen yang meningkat, darah Anda dapat membawa lebih banyak oksigen. Darah yang kaya oksigen memperlambat pertumbuhan bakteri yang berkembang tanpa adanya oksigen dan membantu menyembuhkan luka yang terinfeksi dengan lebih mudah. ​​

Dalam terapi jenis ini, Anda akan ditempatkan di ruangan khusus, yang biasanya terdiri dari dari meja empuk yang digeser ke dalam tabung plastik bening. Ruang tersebut bertekanan dengan oksigen murni, dan tekanan di dalam ruang tersebut perlahan-lahan akan naik menjadi sekitar 2,5 kali tekanan atmosfer normal. Terapi oksigen hiperbarik untuk gangren gas umumnya berlangsung sekitar 90 menit. Anda mungkin memerlukan dua hingga tiga perawatan setiap hari.

Perawatan lain untuk gangren mungkin termasuk perawatan suportif, termasuk cairan, nutrisi, dan obat pereda nyeri untuk meredakan ketidaknyamanan Anda.

Pandangan

Umumnya, orang yang menderita gangren kering memiliki kesempatan terbaik untuk sembuh total karena gangren kering tidak melibatkan infeksi bakteri dan menyebar lebih lambat daripada jenis gangren lainnya. Namun, jika gangren yang disebabkan oleh infeksi dikenali dan ditangani dengan cepat, kemungkinan sembuh besar.

Mempersiapkan janji temu

Segera hubungi dokter jika Anda mengalami gejala gangren . Bergantung pada tingkat keparahan gejala Anda, Anda mungkin diminta untuk pergi ke ruang gawat darurat atau menelepon 911 atau nomor darurat lokal Anda untuk mendapatkan bantuan medis.

Jika Anda punya waktu sebelum meninggalkan rumah atau dalam perjalanan ke rumah sakit, gunakan informasi di bawah ini untuk mempersiapkan evaluasi medis Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Tuliskan gejala yang Anda alami, dan untuk berapa lama. Ini akan membantu dokter untuk mendapatkan informasi sedetail mungkin tentang kapan gejala Anda pertama kali muncul dan bagaimana gejala tersebut dapat memburuk atau menyebar dari waktu ke waktu.
• Tuliskan cedera atau trauma yang baru-baru ini terjadi pada kulit Anda, termasuk luka, gigitan, suntikan, pembedahan atau kemungkinan radang dingin. Jika Anda baru-baru ini menggunakan narkoba suntik, informasi ini penting untuk disampaikan kepada dokter Anda.
• Tuliskan informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lain yang didiagnosis kepada Anda. Catat juga semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi.
• Ajaklah anggota keluarga atau teman Anda. Gangren adalah keadaan darurat medis. Ajak seseorang untuk membantu Anda mengingat semua informasi yang diberikan dokter Anda dan yang dapat menemani Anda jika Anda membutuhkan perawatan segera.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Untuk gangren, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa penyebab paling mungkin dari gejala atau kondisi saya?
• Jenis tes apa yang saya perlukan ?
• Apakah saya perlu dirawat di rumah sakit?
• Perawatan apa yang saya butuhkan?
• Seberapa cepat Anda berharap gejala saya akan membaik dengan perawatan?
• Apakah saya akan sembuh total? Jika ya, berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pemulihan?
• Apakah saya berisiko mengalami komplikasi jangka panjang?

Jangan ragu untuk bertanya kepada dokter jika Anda memiliki tambahan pertanyaan.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda untuk membantu menentukan langkah selanjutnya dalam membuat diagnosis dan memulai perawatan. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Apa saja gejala Anda?
• Kapan pertama kali Anda mulai mengalami gejala?
• Seberapa nyeri area yang terkena?
• Apakah gejala Anda tampak menyebar atau memburuk?
• Apakah Anda baru-baru ini mengalami cedera atau trauma pada kulit, seperti luka, luka, gigitan, atau operasi?
• Apakah Anda baru-baru ini pernah terpapar cuaca dingin ekstrem dalam waktu lama yang membuat warna kulit berubah atau mati rasa?
• Apakah Anda menggunakan narkoba suntikan, termasuk narkoba?
• Pernahkah Anda didiagnosis dengan kondisi medis lain?
• Obat apa yang Anda minum atau baru saja Anda konsumsi, termasuk obat resep, obat bebas, jamu dan suplemen?