Pertanyaan Yang Sering Diajukan Tentang ADHD pada Remaja dan Dewasa

(DAVID GOODMAN, MD)

David W. Goodman, MD, adalah direktur Adult Attention Deficit Disorder Center of Maryland, direktur Suburban Psychiatric Associates, dan asisten profesor psikiatri dan ilmu perilaku di Johns Hopkins University School of Medicine.

T: Anak saya baru saja didiagnosis ADHD dan saya melihat bahwa saya memiliki gejala yang serupa. Haruskah saya diperiksa?

J: Ya. ADHD memang diturunkan dalam keluarga, dan sekitar 75% penyebabnya adalah genetik. Jika Anda memiliki anak dengan ADHD, ada kemungkinan 30% hingga 40% orang tua mengidapnya. Seringkali, ini adalah saat orang dewasa pertama kali menyadari bahwa mereka menderita ADHD — mereka akhirnya dapat menunjukkan dengan tepat apa yang menjadi akar dari kesulitan seumur hidup mereka untuk menyelesaikan sesuatu seperti orang lain.

T: Seberapa umum ADHD pada orang dewasa? Saya pikir itu hanya sesuatu yang Anda tumbuh setelah masa kanak-kanak.

J: Menurut survei terbesar di AS, 9 hingga 10 juta orang dewasa memiliki gangguan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Timbulnya gejala hanya dimulai pada masa kanak-kanak, yang berarti gejala tersebut tidak dapat berkembang begitu saja saat Anda sudah dewasa. Jika Anda tidak didiagnosis sebagai seorang anak, untuk memiliki kondisi tersebut sebagai orang dewasa, Anda harus dapat mengingat secara konsisten menderita gejala, seperti ketidakmampuan untuk fokus atau disorganisasi terus-menerus, sepanjang sebagian besar hidup Anda. Kami tahu dari mengikuti anak-anak ADHD selama 10 hingga 20 tahun bahwa hingga 65% akan terus mengalami gejala ADHD hingga tingkat tertentu hingga dewasa.

T: Tapi apakah ini benar-benar kondisi medis? Tidak bisakah beberapa orang menjadi lebih gelisah atau kurang termotivasi dibandingkan yang lain?

J: Seperti halnya depresi klinis, mudah untuk mengabaikan gejala psikologis karena, 'Bukankah kita semua memiliki sedikit gejala seperti ini?' Penting bagi masyarakat untuk memahami bahwa ketika psikiater membahas gangguan ini, ada pengelompokan gejala tertentu dan penelitian medis ekstensif mendukung validitas kondisi ini. Berkenaan dengan ADHD dewasa, penelitian ini hanya dikembangkan selama 20 tahun terakhir setelah mengikuti anak-anak ADHD selama 10 hingga 20 tahun untuk melihat bagaimana mereka berkembang.

Dokter umumnya belum dilatih secara formal tentang ADHD dewasa dalam bidang medis sekolah, dan banyak yang mengalami kesulitan mengidentifikasi gangguan pada pasien. Karena tidak ada tes darah atau sinar-X yang dapat membuat diagnosis psikiatri, kritiknya adalah, 'Semuanya dibuat-buat'. Tapi saya berharap dengan penyakit medis lainnya, pada waktunya gangguan kejiwaan akan lebih baik ditentukan oleh genetika dan pencitraan otak.

T: Apa saja gejala umum ADHD?

A : Kurang perhatian, gangguan, dan disorganisasi kronis yang mengganggu kemampuan Anda untuk berfungsi di tempat kerja atau di rumah. Sebagai orang dewasa penderita ADHD, Anda mungkin sering datang terlambat ke rapat kantor, memiliki keterampilan manajemen waktu yang buruk, atau sering salah meletakkan kertas — meskipun Anda benar-benar berusaha untuk menyimpannya bersama. Dalam rapat staf, Anda mungkin masuk dan keluar dari percakapan, bangun setiap 10 menit, dan terus-menerus gelisah dengan pena Anda. Di rumah, mungkin Anda sering kehilangan kunci, mengantar anak Anda ke sekolah terlambat, dan lupa memberi mereka makan siang, menandatangani dokumen, atau mengambilnya di sekolah.

T: Saya tidak berhasil di kerja. Apakah ini karena ADHD saya?

J: Rekan kerja atau supervisor mungkin mencap Anda sebagai malas atau tidak termotivasi karena Anda tidak menyelesaikan pekerjaan tepat waktu. Terlepas dari kecerdasan, jika Anda adalah orang dewasa dengan ADHD, Anda merasa perlu waktu lebih lama untuk menyelesaikan tugas. Atau, Anda mungkin berlomba-lomba menyelesaikan proyek hanya untuk menyelesaikannya dan membuat banyak kesalahan sembarangan.

Orang dewasa dengan ADHD lebih mungkin kehilangan pekerjaan. Faktanya, mereka memegang 50% hingga 75% lebih banyak pekerjaan selama periode 10 tahun daripada rata-rata. Dan, mereka menghasilkan rata-rata $ 10.000 setahun lebih sedikit. Mencari pengobatan yang tepat kemungkinan besar akan meningkatkan kinerja pekerjaan.

Halaman Berikutnya: Tetapi apakah ADHD sebenarnya berbahaya?

T: Tapi apakah ADHD sebenarnya berbahaya?

J: Kami Ketahuilah bahwa remaja dan dewasa muda dengan ADHD yang tidak diobati memiliki risiko lebih tinggi mengalami kecelakaan mengemudi dan kehamilan yang tidak diinginkan. Mereka juga lebih mungkin dibandingkan orang dewasa non-ADHD untuk mengalami gangguan kecemasan, gangguan obsesif-kompulsif, gangguan bipolar, dan depresi. Karena tugas sekolah terstruktur memerlukan konsentrasi yang intens, siswa sekolah menengah dengan ADHD cenderung tidak lulus, kuliah, atau lulus perguruan tinggi jika mereka melanjutkan. Dan sekitar 50% orang dewasa ADHD akan atau pernah memiliki riwayat penyalahgunaan zat atau alkohol.

T: Teman saya mengatakan bahwa dia kadang-kadang lupa atau terganggu juga. Kapan saya tahu ini cukup serius untuk menemui dokter saya?

J: Setiap orang pelupa atau lalai kadang-kadang. Orang dewasa dengan ADHD mengalaminya secara konsisten sehingga menimbulkan masalah yang berkelanjutan dalam hidup mereka. Penting untuk diagnosis adalah adanya gejala-gejala tersebut sejak masa kanak-kanak dan gejala yang terus-menerus setiap hari dalam hidup Anda. Jika Anda memiliki riwayat seumur hidup dengan kurangnya perhatian, disorganisasi, dan ketidakmampuan untuk menyelesaikan tugas pada level yang sama dengan rekan Anda, maka Anda harus menemui dokter Anda.

T: Bagaimana dokter saya akan mendiagnosis saya?

J: Anda dan dokter Anda akan berdiskusi tentang gejala yang Anda alami saat ini dan juga akan memastikan apakah Anda mengalaminya saat masih kecil. Kemudian Anda akan membicarakan riwayat psikiatri keluarga Anda untuk menentukan apakah ada anggota keluarga dekat yang memiliki atau menunjukkan tanda-tanda kondisi tersebut. Jika Anda ingin tahu tentang apa yang mungkin ditanyakan dokter Anda atau ingin mempelajari lebih lanjut tentang gejala Anda, banyak dokter menggunakan Skala Laporan Mandiri ADHD Dewasa Organisasi Kesehatan Dunia sebagai bagian dari evaluasi mereka.

T: Orang-orang selalu memberi tahu saya bahwa saya harus meds. Apakah narkoba itu perlu?

J: Itu tergantung gaya hidup Anda. Jika, misalnya, Anda seorang akuntan dan perlu mempertahankan fokus yang tajam sepanjang hari, maka obat-obatan sangat penting. Biasanya kami meresepkan obat perangsang jangka panjang, sekali sehari, yang mengubah kimia otak Anda sehingga Anda dapat mempertahankan perhatian, menjadi lebih teratur, dan memiliki daya ingat yang lebih baik, membuat tugas sehari-hari menjadi lebih mudah. Perbedaannya sama dengan memakai kacamata saat penglihatan kabur. Ini perbedaan siang dan malam.

Tentu saja, ada pro dan kontra untuk semua pengobatan. Mencoba obat akan memberi Anda kesempatan untuk melihat seberapa besar peningkatan yang bisa dilakukan pada hidup Anda. Obatnya juga bekerja lama, memungkinkan Anda meminum satu dosis yang bertahan 8 hingga 12 jam. Namun, obat ini memiliki efek samping, seperti mulut kering, sulit tidur, nafsu makan berkurang, dan risiko kardiovaskular. Dokter Anda harus memantau tekanan darah dan denyut nadi Anda saat meminumnya.

Halaman Berikutnya: Perawatan lain apa yang tersedia?

T: Perawatan apa lagi yang tersedia?

J: Terapi perilaku akan membantu Anda mempelajari cara menangani gejala. Misalnya, kami mengajarkan teknik pengorganisasian menggunakan perencana hari, pembuatan daftar, dan pengingat visual (seperti Post-it), untuk memungkinkan Anda mengelola tugas kerja dan pekerjaan rumah tangga dengan lebih baik. Menurut saya, terapi kombinasi — dengan pengobatan dan teknik perilaku — bekerja paling baik.

T: Saya dan pasangan saya mengalami masalah perkawinan. Mungkinkah ini terkait dengan ADHD saya?

J: Ya. Tingkat perceraian dua kali lebih tinggi daripada masyarakat umum ketika salah satu pasangan menderita ADHD. Pasangan Anda mungkin mengeluh bahwa Anda tidak dapat diandalkan, lalai, dan terus-menerus terganggu, menyebabkan banyak konflik. Dalam perawatan, bawalah pasangan Anda dan jelaskan kondisinya sehingga dia bisa memahaminya. Kami juga akan mengajari Anda cara mengatur dan menjalankan rumah tangga secara lebih produktif, yang sering kali membantu meredakan ketegangan dan meningkatkan hubungan.

T: Apakah pengobatan benar-benar membantu saya?

J: Dewasa ADHD adalah salah satu gangguan yang paling responsif terhadap pengobatan, dan pasien umumnya sangat menerima program tersebut. Penderita ADHD mungkin memiliki harga diri yang sangat rendah karena lingkungan selalu mengkritik kinerja mereka yang tidak memuaskan. Hanya dalam enam hingga sembilan bulan pengobatan, banyak yang menyadari citra diri mereka telah meningkat pesat. Mereka mengidentifikasi diri mereka sebagai pintar, tidak malas, dan menemukan bahwa mereka bisa produktif. Mereka tidak perlu lagi mengacaukan hidup. Saat itulah kami melihat mereka berkembang.

T: Saya tidak pernah memiliki masalah perhatian saat tumbuh dewasa, tetapi akhir-akhir ini saya merasa gelisah, tidak dapat menyelesaikan pekerjaan saya, dan tiba-tiba menjadi pelupa. Mungkinkah ini ADHD?

J: Mungkin tidak. Salah satu ciri utama ADHD adalah muncul di masa kanak-kanak; kebanyakan orang dapat mengingat gejala sejak usia 7 sampai 12 tahun. Ini bukan sesuatu yang dapat Anda tangkap atau kembangkan di kemudian hari. Namun, Anda mungkin memiliki ADHD yang tidak terdiagnosis dan hidup berantakan sampai lingkungan Anda berubah dan Anda dihadapkan pada tuntutan dan tanggung jawab yang lebih besar — ​​pekerjaan baru, tuntutan akademis yang meningkat, menikah, memiliki anak.

Ada pertimbangan lain dalam mengevaluasi perubahan kemampuan mental: Mungkinkah Anda mengalami depresi tentang sesuatu? Apakah Anda sedang mengonsumsi obat yang mungkin menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan ini? Jika Anda tidak dapat menentukan penyebabnya dengan mudah, bicarakan dengan dokter Anda untuk mengesampingkan masalah medis yang lebih serius.

T: Apakah saya pernah terlalu tua untuk diagnosis dan perawatan ADHD?

A : Dalam praktik kami, kami melihat pasien ADHD berusia 16 hingga 65 tahun. Sebagian besar, jika tidak semua, pasien memilih untuk mencoba pengobatan guna mengevaluasi manfaat dan kenyamanan mereka. Untuk orang dewasa, ada pertimbangan medis untuk meresepkan obat ADHD yang saya diskusikan dengan pasien. Biasanya pasien menggunakan obat lain dan tinjauan keamanan diperlukan setiap kali menggabungkan obat.

Mengapa repot-repot merawat pasien lansia yang telah menjalani seumur hidup dengan ADHD? Karena setiap orang berhak untuk melihat seberapa baik mereka dapat berfungsi saat meredakan gejala ADHD.