Untuk Beberapa Cedera Lutut, Latihan Bekerja Sama Seperti Pembedahan, Studi Menemukan

Orang dewasa paruh baya yang didiagnosis dengan robekan meniscal degeneratif — cedera umum yang disebabkan oleh keausan sendi lutut — sebaiknya mencoba terapi fisik terlebih dahulu, merekomendasikan penelitian baru yang diterbitkan minggu ini di The BMJ. Olahraga yang diawasi sama efektifnya dengan operasi, kata penulis studi, dengan risiko yang lebih kecil bagi pasien dan harga yang lebih rendah bagi masyarakat secara keseluruhan.

Diperkirakan dua juta orang menjalani operasi lutut artroskopi (juga dikenal sebagai minimal invasif atau operasi "lubang kunci") setiap tahun, dengan biaya beberapa miliar dolar. Namun, semakin banyak penelitian yang menunjukkan bahwa prosedur ini memiliki sedikit manfaat bagi kebanyakan pasien.

Jadi, para peneliti di Denmark dan Norwegia mengadakan uji klinis untuk membandingkan pengobatan dengan pembedahan versus pengobatan dengan terapi fisik. Dari 140 orang dewasa dengan robekan meniscal degeneratif, setengahnya menerima operasi artroskopi dan diberi latihan untuk dilakukan di rumah; separuh lainnya diberi resep sesi latihan yang diawasi selama 12 minggu, dua hingga tiga kali seminggu.

Tiga bulan kemudian, kelompok kedua benar-benar mendapat skor lebih tinggi pada tes kekuatan otot paha daripada kelompok operasi. Setelah dua tahun, peningkatan pada kedua kelompok adalah sama: Para peserta melaporkan perkembangan yang sama dalam hal nyeri, kemampuan untuk berolahraga dan berpartisipasi dalam rekreasi, dan kualitas hidup yang berhubungan dengan lutut. Dan meskipun 13 pasien dalam kelompok terapi fisik akhirnya memutuskan untuk menjalani operasi, prosedur tersebut tidak memberikan manfaat tambahan apa pun bagi mereka.

“Secara umum, perawatan non-bedah lebih disukai untuk pasien, karena semua perawatan bedah memiliki risiko komplikasi, ”kata rekan penulis Nina Jullum Kise, MD, seorang ahli bedah ortopedi di Rumah Sakit Martina Hansens di Norwegia. “Jika memungkinkan untuk memilih opsi perawatan non-bedah, itulah caranya.”

Dr. Kise mengatakan bahwa beberapa dokter telah mulai merekomendasikan olahraga daripada operasi untuk penyakit lutut yang umum, berkat penelitian sebelumnya dengan temuan serupa. “Tapi ada pekerjaan yang harus kita lakukan di sini,” tambahnya. “Ini tidak akan berubah dalam semalam.”

Dia juga menunjukkan bahwa penelitiannya dilakukan pada orang dewasa dengan robekan meniscal degeneratif — bukan robekan meniscal traumatis, yang sering terjadi pada orang yang lebih muda dan disebabkan oleh cedera atau kecelakaan olahraga . Robekan traumatis dapat membatasi rentang gerak lutut, dan dalam kasus ini perbaikan bedah harus selalu dipertimbangkan.

Untuk robekan degeneratif, perbaikan meniskus tidak mungkin dilakukan. Satu-satunya pilihan pembedahan adalah reseksi — memotong bagian jaringan — yang dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada tulang rawan lutut dan, pada akhirnya, menjadi osteoartritis.

Jika pasien didiagnosis dengan jenis robekan ini dan dokter menganjurkan operasi, Dr. Kise menyarankan untuk meminta pendapat kedua. “Saya akan mengatakan itu adalah perlakuan yang salah dan praktik yang buruk,” katanya. Dia merekomendasikan untuk menemui ahli terapi fisik setidaknya sekali seminggu untuk mendapatkan instruksi yang tepat, dan melakukan latihan yang ditentukan dua hingga tiga kali seminggu selama tiga bulan. Jika Anda masih merasa sakit, katanya, Anda dapat mempertimbangkan untuk dioperasi.

Meskipun operasi mungkin tampak seperti perbaikan cepat, Dr. Kise menambahkan, ini bukanlah solusi terbaik dalam jangka panjang. “Orang mengira terapi olahraga itu memakan waktu, mahal, sulit untuk mengambil cuti dari pekerjaan, dan sebagainya,” katanya. “Saya mencoba menjelaskan kepada mereka betapa pentingnya menyelamatkan meniskus, mengurangi risiko osteoartritis dalam waktu yang lebih lama, dan bahwa mereka dapat menyelamatkan meniskus jika mereka menghabiskan waktu dan uang di sini dan sekarang.”