Jawaban Ahli tentang Terapi Pelengkap untuk Nyeri Kronis

(ROBERT BONAKDAR)

Robert Bonakdar, MD, adalah direktur manajemen nyeri di Scripps Center for Integrative Medicine di San Diego.

T: Berapa banyak orang dengan nyeri kronis yang menggunakan pengobatan komplementer?

J: Survei menunjukkan bahwa 40% atau lebih pasien nyeri kronis menggunakan beberapa tingkat terapi komplementer. Jumlahnya tinggi karena nyeri menjadi epidemi. Semakin banyak orang yang mengalami rasa sakit, jadi Anda akan melihat orang-orang yang tidak segera sembuh dan mulai mencari opsi lain. Menurut beberapa survei besar yang dilakukan oleh National Institutes of Health, kebutuhan pasien nyeri tidak selalu terpenuhi. Jadi masuk akal jika pasien nyeri akan bertanya, 'Apa lagi yang tersedia?'

Perawatan yang paling umum adalah terapi manual, seperti pijat atau kiropraktik, serta obat herbal, suplemen makanan, akupunktur, dan terapi pikiran / tubuh (frasa umum untuk teknik seperti biofeedback, imajinasi terpandu, dan meditasi).

T: Haruskah siapa pun dengan nyeri kronis mempertimbangkan untuk menambahkan pendekatan pelengkap untuk pengobatan mereka?

J: Ya, dengan alasan. Jelas ada banyak pendekatan yang berada di bawah payung itu. Kebanyakan dari mereka adalah pengobatan jinak — Anda tidak akan serta merta mengacaukan apa pun dengan melakukannya. Saran saya adalah selalu gunakan penasihat perawatan kesehatan seperti dokter yang dapat memberi Anda nasihat pengobatan yang tidak memihak. Jika Anda sampai pada titik di mana hal-hal lain tidak berfungsi, sebagian besar penyedia layanan kesehatan yang rasional akan memberikan pilihan lain. Tetapi kita membutuhkan dasar pengetahuan yang lebih luas — 84% dokter merasa tidak nyaman mendiskusikan pengobatan komplementer dan alternatif (CAM). Saat diperiksa, mereka mengatakan bahwa mereka tidak cukup tahu tentang hal itu.

T: Bagaimana pikiran dan tubuh berinteraksi saat Anda kesakitan?

J: Kami tahu bahwa rasa sakit dapat menciptakan stres emosional dan fisik yang sangat signifikan dalam tubuh. Komponen stres dapat menyebabkan aliran besar hormon stres yang terus merusak bagian tubuh lain dan membebani otak. Otak benar-benar berubah karena rasa sakit; otak sebenarnya akan kehilangan sebagian dari materi abu-abu sehingga Anda memiliki otak yang kurang berfungsi. Anda juga mengalami lebih banyak depresi, lebih banyak insomnia, dan lebih banyak kecemasan — sistem saraf menjadi musuhnya sendiri. Terapi pikiran / tubuh adalah cara yang elegan untuk melatih kembali otak, dan salah satunya belum tentu lebih baik dari yang lain. Mereka semua menggeser pikiran ke tempat yang lebih baik. Ini mungkin tidak menghilangkan sakit punggung Anda besok, tetapi dapat memberi Anda strategi penanganan yang sangat baik dan meningkatkan kesadaran tentang apa yang mengubah rasa sakit.

Halaman Berikutnya: Perawatan pelengkap mana yang harus saya coba?

T: Perawatan komplementer mana yang harus saya coba?

J: Ini bukan pendekatan satu ukuran untuk semua. Itu tergantung pada apa yang Anda cari dan apa yang Anda terbuka. Jika Anda stres dan menginginkan sesuatu yang menenangkan, Anda dapat mencoba perumpamaan terpandu atau hipnotis untuk rasa sakit. Jika Anda sangat bergantung pada data atau analitis, Anda dapat mencoba biofeedback. Yoga bagus untuk sakit punggung, tetapi seseorang harus terbuka dengan konsep dan tingkat investasi yang mungkin diperlukan untuk melihat hasilnya. CAM sangat mirip dengan pengobatan; Anda harus mencoba berbagai hal sampai Anda menemukan sesuatu yang berhasil.

T: Bagaimana saya bisa membedakan antara perawatan yang valid dan efektif dengan obat ajaib yang bisa berbahaya?

J: Setiap kali seseorang berada dalam kondisi kesehatan yang buruk, mereka mungkin menjadi sangat membutuhkan bantuan. Dalam beberapa kasus, orang akan mencoba memanfaatkan skenario itu. Jadi, Anda perlu memiliki penasihat perawatan kesehatan untuk membantu Anda menyaring semua informasi. Orang terbaik untuk melakukannya adalah penyedia layanan kesehatan atau seseorang yang Anda percayai, dalam konteks pengalaman itu. Anda dapat menemukan banyak informasi tentang perawatan yang valid di National Center for Complementary and Alternative Medicine.

T: Apa penelitian baru yang paling penting tentang terapi CAM?

J: Ada Ada banyak minat dalam penelitian yang menggunakan MRI fungsional untuk menunjukkan bagaimana akupunktur mengubah otak. Ini membuktikan apa yang mereka ketahui 3.000 tahun yang lalu, bahwa jarum di antara jari pertama dan kedua dapat membantu mengurangi rasa sakit; sekarang kita tahu itu mungkin karena itu membuat sistem limbik kurang sensitif. Ada juga penelitian tentang efek biofeedback dan nyeri kronis, terutama fibromyalgia, sindrom iritasi usus besar, dan nyeri perut berulang. Jenis biofeedback lain yang sedang dipelajari adalah variabilitas detak jantung, cara non-invasif untuk melihat seberapa stres seseorang; variabilitas detak jantung yang rendah — saat jantung lambat menyesuaikan detaknya sebagai respons terhadap situasi yang berubah — dikaitkan dengan nyeri yang tinggi, kecemasan yang tinggi, dan peningkatan detak jantung.

T: Apakah menurut Anda pendekatan komplementer akan segera menjadi bagian dari pengobatan nyeri umum?

J: Di sebagian besar dunia, orang-orang memiliki semacam CAM yang diintegrasikan ke dalam pengobatan mereka. Sayangnya, Amerika Serikat tertinggal. Kita memerlukan lebih banyak pendidikan dan penelitian khasiat yang lebih mendasar untuk menunjukkan, misalnya, bahwa pasien nyeri kronis merasa lebih baik setelah 12 minggu akupunktur. Kami menuju ke sana, tetapi lambat.

T: Apa yang dapat saya lakukan jika dokter saya menolak untuk menerapkan pendekatan komplementer?

J: Setiap pasien berhutang pada dirinya sendiri untuk membuat lingkungan perawatan kesehatan yang optimal, yang meliputi dokter, klinik, dan staf. Terkadang Anda harus mencari penyedia yang berbeda. Anda harus menemukan seseorang yang dapat bekerja dengan Anda, dalam hal kepribadian dan dialog, dan menggoda itu penting.

T: Bagaimana saya bisa menemukan praktisi CAM yang baik?

J: Mulailah dengan bertanya kepada dokter Anda apakah dia dapat merekomendasikan seseorang yang bekerja dengan CAM. Jika itu tidak berhasil, pergilah ke organisasi perizinan nasional atau negara bagian untuk apa pun yang Anda minati, akupunktur atau pijat, misalnya. Pilih beberapa nama, hubungi penyedia, dan pastikan semua orang ada di halaman yang sama. Tetapi sekali lagi, pastikan bahwa Anda memiliki penasihat nyeri yang dapat menasihati Anda. Mereka mungkin memberi tahu Anda bahwa pengobatan tertentu tidak baik untuk Anda jika Anda baru saja memulai pengobatan baru. Ada beberapa cara sekarang penyedia dapat berkomunikasi, seperti dengan rekam medis elektronik, untuk membuatnya lebih mudah. Ingat, Anda tidak boleh menjadi gelandang sendiri. Anda tidak boleh mengendarai sepeda saat Anda mencoba memperbaikinya.