Estrogen dan Risiko Kanker Payudara Anda

Mengonsumsi estrogen dapat meningkatkan risiko wanita terkena kanker payudara. (GETTY GAMBAR / KESEHATAN) Estrogen mungkin adalah hormon yang bekerja paling keras dalam tubuh wanita, tetapi juga memiliki sisi gelap: Penelitian telah menetapkan bahwa estrogen sering berperan peran kunci dalam perkembangan kanker payudara, terutama setelah wanita mencapai menopause. Bagaimana? Estrogen dalam tubuh wanita tampaknya meningkatkan risiko kanker payudara dengan mendorong pertumbuhan jaringan payudara, yang dapat mempercepat pertumbuhan tumor yang sudah ada. Berikut yang perlu Anda ketahui.

• Terapi hormon kombinasi (HT): Jika Anda mempertimbangkan untuk mengonsumsi estrogen dan progestin (bentuk sintetis dari hormon progesteron) untuk meredakan gejala menopause yang mengganggu seperti hot flash dan keringat malam, pastikan untuk membatasi waktu Anda menggunakan obat-obatan. Itu karena seiring waktu risiko kanker payudara Anda meningkat, kata JoAnn Manson, MD, profesor kedokteran di Harvard Medical School dan penulis Hot Flashes, Hormones & amp; Kesehatan Anda .

'Dalam uji coba Womens Health Initiative (WHI), saat wanita mendapatkan estrogen selama tujuh tahun saja, tidak ada peningkatan risiko kanker payudara, tetapi setelah empat hingga lima tahun terapi hormon gabungan, risikonya muncul, 'katanya. Faktanya, seiring waktu, estrogen plus progestin dapat meningkatkan risiko wanita terkena kanker payudara sebesar 24%; bahkan jika Anda mengonsumsi estrogen sendiri selama lebih dari 10 sampai 15 tahun, risiko Anda mungkin masih meningkat.

Dr. Manson adalah salah satu penulis pada studi bulan Maret 2008 di Journal of American Medical Association yang menindaklanjuti uji coba WHI. Ini menunjukkan bahwa bahkan setelah wanita tersebut berhenti menggunakan kombinasi HT, risiko kanker payudara mereka tetap tinggi. 'Risiko kanker payudara memang menurun setelah menghentikan terapi hormon,' dia menekankan, 'tetapi jika tumor telah terbentuk saat seorang wanita menggunakan hormon, kemungkinan besar akan terungkap bahkan setelah dia menghentikan hormon, jadi ada beberapa risiko sisa. Menghentikan terapi obat tidak berarti tumor menguap, tetapi risikonya perlahan-lahan menurun. '

• HT dan diagnosis dini kanker payudara: Jika Anda tidak memiliki riwayat penyakit dalam keluarga, Anda mungkin didorong untuk melakukan yang pertama mammogram pada usia 40 dan setiap satu hingga dua tahun setelah itu untuk membantu memastikan bahwa tumor apa pun terdeteksi lebih awal, saat paling dapat diobati. Itu nasihat yang bagus, tapi meminum HT dapat mempersulit banyak hal. 'Estrogen-and-progestin HT dapat menyebabkan peningkatan kepadatan mamografi' — jaringan payudara yang lebih padat —' yang dapat mengaburkan tumor payudara dan menunda diagnosis, 'kata Dr. Manson. Payudara yang lebih padat diyakini sebagai faktor risiko independen untuk kanker payudara, tetapi juga mempersulit pembacaan mammogram secara akurat dan itu 'dapat menyebabkan mamogram abnormal yang mungkin memerlukan tindak lanjut yang ekstensif dan kecemasan tentang pengujian berulang dan bahkan biopsi yang tidak perlu, 'Dr. Manson menambahkan.

• HT dan risiko penyakit payudara jinak: Pada bulan April 2008, Journal of National Cancer Institute menemukan bahwa wanita pascamenopause yang mengonsumsi estrogen sendiri melipatgandakan risiko penyakit payudara jenis non-kanker, tetapi risiko itu terkait dengan risiko kanker payudara yang lebih tinggi. Sebuah studi September 2008 yang dipimpin oleh penulis yang sama, Thomas E. Rohan, MD, PhD, seorang ahli epidemiologi di Albert Einstein College of Medicine, di New York City, menemukan bukti yang sama mengganggu dalam sebuah studi tentang wanita yang mengonsumsi estrogen dan progestin: HT Gabungan meningkatkan risiko wanita terkena penyakit payudara jinak sebesar 74%.

Halaman Berikutnya: Risiko estrogen, testosteron, dan kanker payudara • Risiko estrogen, testosteron, dan kanker payudara: Hasrat seksual rendah dan kekeringan vagina adalah dua hal yang umum— belum lagi sangat tidak menyenangkan — ciri menopause bagi banyak wanita. Estrogen dapat membantu meredakan yang terakhir dan para peneliti telah melihat apakah menambahkan testosteron — hormon lain yang penting untuk libido, bahkan pada wanita — ke dalam campuran tersebut dapat membantu. Sejauh mana testosteron akan meningkatkan kehidupan cinta Anda tidak pasti, tetapi menggabungkan estrogen dan testosteron dapat meningkatkan risiko kanker payudara Anda. Sebuah studi tahun 2006 mengumpulkan data dari lebih dari 121.000 wanita yang merupakan bagian dari Studi Kesehatan Perawat dan menemukan bahwa untuk wanita yang mengonsumsi estrogen dan testosteron, risiko terkena kanker payudara naik 17% setiap tahun mereka menggunakan kombinasi tersebut. , dibandingkan dengan mereka yang tidak pernah mengonsumsi hormon untuk mengatasi gejala menopause.

Apa Terapi Hormon Kanker Payudara?

Efek sampingnya meliputi hot flashes dan gejala menopause lainnya. Baca selengkapnyaSelengkapnya tentang kanker payudara

Intinya: 'Rekomendasi terapi hormon adalah dosis efektif terendah untuk durasi terpendek, untuk meminimalkan risiko kanker payudara dan meminimalkan risiko secara keseluruhan,' menyimpulkan Dr. Manson .

Bicarakan dengan dokter Anda tentang apakah HT tepat untuk Anda dan, jika ya, tinjau kembali keputusan untuk tetap menggunakan hormon setiap tahun. 'Jika mereka mengalami hot flashes atau menstruasi yang tidak teratur, wanita tidak secara otomatis menggunakan hormon lagi seumur hidup; mereka melakukannya jika memiliki gejala yang parah dan tidak dikendalikan oleh pendekatan lain, 'jelas Kala Visvanathan, MBBS, asisten profesor epidemiologi dan onkologi di Sekolah Kesehatan Masyarakat Johns Hopkins Bloomberg, di Baltimore. 'Setelah jangka waktu tertentu Anda dapat mengurangi dosis dan melihat apakah Anda masih mendapatkan gejala. Pikirkan kembali setiap tahun, bertanya kepada dokter Anda, 'Haruskah saya melanjutkan, apakah saya membutuhkannya?' '

Dr. Manson menyarankan untuk mencoba membatasi kombinasi HT menjadi dua hingga tiga tahun, dan tidak lebih dari lima tahun, jika memungkinkan. Jika Anda memiliki payudara padat (dokter Anda dapat mengetahui apakah Anda memilikinya), tanyakan tentang cara-cara untuk menurunkan risiko kanker Anda dan pastikan mamogram tahunan dan pemeriksaan payudara klinis Anda dilakukan secara menyeluruh dan teratur. Anda mungkin juga ingin mempertimbangkan alternatif untuk HT dan / atau beralih ke dosis yang lebih rendah. Lewati juga testosteron tambahan.

Jika Anda sedang dalam pengobatan untuk kanker payudara
Untuk mencegah kanker payudara datang kembali, ahli onkologi Anda akan ingin menjaga tingkat estrogen alami dalam tubuh Anda setiap saat rendah; Sepertinya sih tidak apa-apa baik estrogen atau kombinasi HT saat Anda masih dalam pengobatan. "Ini sangat kontroversial dan saya akan berusaha menghindarinya," kata Dr. Manson. Sebaliknya, Anda lebih mungkin untuk memakai obat-obatan yang melakukan hal sebaliknya — mengosongkan estrogen yang Anda miliki untuk mencegah kekambuhan. Jika Anda meresepkan raloxifene (Evista) atau tamoxifen, ini tidak hanya memblokir reseptor estrogen untuk menghentikan pertumbuhan tumor, tetapi mereka juga dapat melakukan banyak hal untuk mencegah kanker lain. Penghambat aromatase seperti Arimidex dan Femara — terutama digunakan oleh wanita pascamenopause — menjaga tubuh Anda dari membuat hormon sejak awal, secara signifikan menurunkan kemungkinan kanker payudara kembali.

Intinya: Jika memungkinkan, lewati HT saat Anda masih dalam pengobatan. Jika gejala Anda masih buruk setelah perawatan, evaluasi ulang keputusan tersebut dengan dokter Anda.

Jika Anda berisiko tinggi terkena kanker payudara
Jika peluang Anda terkena kanker payudara lebih tinggi dari rata-rata — karena Anda memiliki riwayat keluarga atau karena Anda membawa mutasi gen BRCA-1 atau BRCA-2 (yang menempatkan Anda pada risiko yang jauh lebih tinggi) —Anda pasti bertanya-tanya apakah mengonsumsi hormon untuk meredakan gejala menopause sepadan.

'Jika seorang wanita berisiko sangat tinggi terkena kanker payudara, saya akan mencoba untuk menghindari penggunaan HT,' kata Dr. Manson. "Tetapi jika dia tidak menanggapi pengobatan lain dan dia sangat bergejala — tidur yang terganggu, hot flashes yang parah, vagina kering — dan dia tidak mendapatkan penyembuhan yang memadai, pemberian hormon yang singkat selama dua sampai tiga tahun seharusnya tidak benar-benar meningkatkan risikonya." Bicaralah dengan dokter Anda tentang apa yang tepat untuk Anda; Anda mungkin dapat menemukan bantuan nonhormonal sebelum beralih ke obat-obatan. Visvanathan mencatat bahwa jika rahim Anda diangkat, dokter Anda mungkin menyarankan estrogen saja, yang dikaitkan dengan kemungkinan lebih rendah untuk kanker payudara seperti alternatif lain untuk HT.