Obat yang Digunakan untuk Mengobati Anak Bipolar Menyebabkan Berat Badan Cepat Naik

Obat skizofrenia, yang semakin banyak diresepkan untuk anak-anak dengan gangguan bipolar dan kondisi lain, dapat menyebabkan anak-anak mengalami kenaikan berat badan yang cepat, menurut sebuah penelitian baru.

Christoph U. Correll, MD, dari Albert Einstein College of Medicine, di Bronx, NY, dan rekannya menemukan bahwa anak-anak dan remaja yang menggunakan obat, yang dikenal sebagai antipsikotik atipikal, mengalami kenaikan berat badan rata-rata 10 hingga 19 pon dalam beberapa bulan pertama, tergantung pada obat yang diresepkan.

“Itu sangat berat untuk didapatkan dengan sangat cepat,” catat Christopher K. Varley, MD, dari Seattle Childrens Hospital, yang tidak terlibat dalam penelitian ini tetapi ikut menulis editorial yang menyertainya.

Penemuan ini dipublikasikan minggu ini di Journal of American Medical Association .

Penggunaan antipsikotik atipikal pada anak-anak telah meningkat lima kali lipat sejak awal 1990-an. Resep untuk satu obat, risperidone (Risperdal), naik 10% pada tahun 2007. Tahun itu, 389.000 anak-anak dan remaja di seluruh negeri diresepkan obat tersebut, dan 240.000 di antaranya berusia 12 tahun atau lebih muda, menurut informasi yang diberikan kepada Badan Pengawas Obat dan Makanan AS. Panel (FDA) pada tahun 2008.

Pada saat yang sama, lebih banyak anak yang didiagnosis dengan gangguan bipolar dibandingkan sebelumnya. Meskipun para ahli setuju bahwa obat-obatan tersebut dapat membantu beberapa pasien muda (misalnya, anak-anak bipolar yang mengalami episode manik parah atau anak-anak autis yang membahayakan diri mereka sendiri dan orang lain dengan perilaku kekerasan), banyak yang mempertanyakan penggunaannya secara luas untuk kondisi lain, seperti gangguan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD).

Temuan baru menunjukkan bahwa obat-obatan ini dapat memiliki konsekuensi jangka panjang bagi pasien muda, dalam bentuk masalah berat badan (termasuk obesitas), penyakit jantung, dan diabetes.

Keluarga yang sudah berada di bawah tekanan untuk mengatasi penyakit mental pada anak-anak mungkin mengalami kesulitan membantu anak mereka mempertahankan berat badan yang sehat, kata Dr. Varley.

Menurut Dr. Varley dan rekan editorialnya, Jon McClellan, MD, dari University of Washington, di Seattle, "hasil ini menantang penggunaan luas obat antipsikotik atipikal di masa muda."

Halaman Berikutnya: Bagaimana antipsikotik memengaruhi kenaikan berat badan anak-anak Para ahli telah lama mengetahui bahwaantipsikotik atipikal dapat menyebabkan pasien bertambah gemuk. Namun laporan Dr. Corrells adalah yang pertama, dan salah satu yang terbesar, yang menyelidiki bagaimana obat ini memengaruhi anak-anak yang belum pernah menggunakan obat tersebut sebelumnya.

Peneliti mengamati 205 anak dan remaja dengan gangguan mood, penyakit skizofrenia, atau gangguan perilaku mengganggu atau agresif. Lima belas anak yang menolak pengobatan atau berhenti meminumnya bertindak sebagai kelompok kontrol. Anak-anak tersebut berusia antara 4 hingga 19 tahun, dengan rata-rata usia sekitar 14 tahun.

Anak-anak yang mengonsumsi olanzapine (Zyprexa) bertambah berat badannya paling banyak dalam 11 minggu pertama, rata-rata 18,7 pound, dan juga memiliki kadar kolesterol total dan trigliserida yang lebih tinggi. Mereka yang mengonsumsi quetiapine (Seroquel) naik 13,4 pon dan juga mengalami peningkatan kolesterol total dan trigliserida. Risperidone tampaknya tidak mempengaruhi kadar kolesterol tetapi dikaitkan dengan kadar trigliserida yang lebih tinggi, dan pasien bertambah berat rata-rata 11,7 pon. Pada 9,7 pon, pertambahan berat badan terendah dengan aripiprazole (Abilify).

Secara keseluruhan, setengah dari anak-anak bertambah lebih dari 7% dari berat badan aslinya. Anak-anak dalam kelompok kontrol memperoleh berat badan kurang dari setengah pon.

Saat ini, FDA hanya menyetujui dua obat, risperidone dan aripiprazole, untuk digunakan pada anak-anak; keduanya disetujui untuk mengobati skizofrenia dan gangguan bipolar, dan risperidon juga disetujui untuk "mudah tersinggung terkait dengan gangguan autistik".

Dalam editorial mereka, Dr. Varley dan Dr. McClellan menunjukkan bahwa banyak penelitian dulunya mendukung penggunaan antipsikotik atipikal pada anak-anak telah dilakukan pada orang dewasa, dan pembuat obat telah mendanai sebagian besar darinya.

Studi oleh Dr. Correll dan rekan-rekannya tidak didanai oleh farmasi industri, tetapi dia dan rekan penulisnya melaporkan konsultasi untuk banyak perusahaan obat, termasuk pembuat obat yang mereka lihat dalam penelitian saat ini — AstraZeneca (Seroquel), Bristol-Myers Squibb (Abilify), Eli Lilly (Zyprexa), dan Ortho- McNeil-Janssen (Risperdal).

Dr. Varley berpendapat bahwa telah terjadi “perluasan” penggunaan antipsikotik atipikal pada anak-anak. Misalnya, kadang-kadang ditambahkan ke obat lain, atau digunakan untuk merawat anak-anak dengan masalah kontrol impuls atau perilaku berlawanan yang mungkin bisa mendapatkan keuntungan dari terapi atau strategi manajemen perilaku.

Dokter yang memutuskan untuk meresepkan obat-obatan ini, Dia menambahkan, harus "sangat yakin" pasien mereka membutuhkannya, terutama karena pasien mungkin dalam pengobatan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, mengakibatkan kenaikan berat badan yang besar yang dapat dengan cepat menyebabkan obesitas dan masalah kesehatan yang menyertainya.

Dr. Correll mengatakan bahwa antipsikotik atipikal terkadang merupakan satu-satunya hal yang dapat membantu anak autis dengan agresi yang parah, dan bahwa obat-obatan tersebut juga sangat membantu untuk anak bipolar dengan mania parah yang tidak dibantu oleh obat penstabil suasana hati seperti lithium. Meskipun Dr. Correll setuju bahwa penggunaannya kontroversial — terutama untuk mengobati perilaku agresif dan ledakan emosi anak autis, berdasarkan gagasan bahwa terapi dan pendekatan lain harus dicoba terlebih dahulu — dia berpendapat bahwa terapi terkadang tidak mungkin dilakukan untuk anak-anak ini sampai mereka berobat.

Dr. Correll tidak dapat mengatakan apakah obat ini mungkin diresepkan secara berlebihan. “Angka saja tidak bisa memberi tahu Anda apakah penggunaan itu sesuai atau tidak,” katanya. “Penentuan ini hanya dapat dibuat berdasarkan kasus per kasus.”

Apa yang dijelaskan oleh temuan ini, tambahnya, adalah bahwa keluarga perlu diberi tahu tentang risiko kenaikan berat badan, dan bahwa anak-anak harus diberi resep antipsikotik atipikal risiko terendah terlebih dahulu. “Obat-obatan ini tidak dibuat sama dalam hal efek samping,” kata Dr. Correll. Dia menyarankan agar dokter memantau pasien dengan cermat untuk mengetahui kenaikan berat badan, dan bekerja sama dengan keluarga untuk membantu mereka "benar-benar fokus pada gaya hidup sehat" sebelum anak bertambah berat badannya.