Obat untuk Psoriasis, Radang Sendi Dapat Menurunkan Risiko Diabetes

Obat yang mengobati psoriasis dan rheumatoid arthritis (RA) dengan menekan sistem kekebalan juga dapat mengurangi risiko terkena diabetes, setidaknya pada orang yang sudah memiliki salah satu dari kondisi ini, menurut sebuah studi baru di Journal of the American Asosiasi Medis.

Dibandingkan dengan mereka yang menggunakan obat lain (seperti siklosporin), pasien dengan psoriasis atau RA yang diresepkan salah satu dari beberapa obat dalam kelas yang dikenal sebagai penghambat TNF memiliki risiko 38% lebih rendah untuk berkembang diabetes tipe 2 selama studi enam bulan. Mereka yang diresepkan hydroxychloroquine, obat yang telah digunakan selama puluhan tahun untuk melawan malaria dan juga digunakan untuk RA, memiliki risiko 46% lebih rendah.

'Jika Anda tetap akan memberikan imunosupresan, mungkin obat-obatan spesifik ini memiliki manfaat tambahan untuk mengurangi risiko diabetes di masa depan, 'kata penulis utama studi tersebut, Daniel H. Solomon, MD, seorang profesor rheumatology di Brigham and Women's Hospital, di Boston.

Tautan terkait:

Penemuan ini masuk akal secara biologis. RA dan psoriasis sama-sama merupakan kondisi peradangan, dan peradangan berperan dalam resistensi insulin dan diabetes. (Peradangan, yang juga berkontribusi pada pengerasan arteri, diyakini sebagai akar dari peningkatan risiko penyakit jantung yang terlihat pada orang yang menderita RA, psoriasis, atau diabetes.)

Penghambat TNF dan hydroxychloroquine dapat membantu melawan diabetes dengan meningkatkan sensitivitas insulin sehingga gula darah (glukosa) lebih cepat ditarik keluar dari aliran darah. Hydroxychloroquine mungkin memiliki efek tambahan untuk mengurangi metabolisme insulin sehingga hormon tetap berada dalam aliran darah lebih lama, memberikan lebih banyak waktu untuk memindahkan glukosa, kata Dr. Solomon.

Studi ini didanai oleh Amgen, pembuatnya dari TNF inhibitor Enbrel (etanercept), meskipun perusahaan tidak memiliki kendali editorial.

Dr. Solomon dan rekan penulisnya berhenti mengatakan bahwa obat penekan kekebalan ini dapat membantu mencegah diabetes tipe 2 pada orang berisiko tinggi yang tidak menderita rheumatoid arthritis (RA) atau psoriasis, atau mengontrol penyakit pada penderita diabetes.

Penghambat TNF seperti Enbrel dan Remicade sangat mahal dan berpotensi memiliki efek samping yang serius, termasuk peningkatan risiko infeksi. Akibatnya, obat ini bahkan mungkin tidak sesuai untuk semua pasien RA dan psoriasis yang berisiko tinggi terkena diabetes.

Hydroxychloroquine lebih aman, tetapi 'dianggap sebagai obat yang lemah untuk mengobati RA,' ​​kata Guy Fiocco, MD, asisten profesor penyakit dalam di Texas A & amp; M Health Science Center College of Medicine, di Temple.

'Bukti tidak cukup kuat untuk mendorong keputusan dalam memilih obat,' Dr. . Fiocco menambahkan.

Dr. Solomon dan koleganya menganalisis data pada hampir 14.000 orang dengan RA atau psoriasis yang tergabung dalam salah satu dari dua program asuransi kesehatan, satu di Kanada dan satu di AS. Sekitar 2% dari peserta didiagnosis menderita diabetes selama penelitian.

Para pasien dipantau sampai mereka didiagnosis menderita diabetes atau sampai mereka mengganti obat, yang sering dilakukan oleh pasien RA dan psoriasis. Itu menjelaskan mengapa masa penelitian sangat singkat, kata Dr. Solomon.

Studi ini hanya menunjukkan hubungan, bukan sebab dan akibat, dan mungkin saja pasien yang diberi resep obat penekan kekebalan tersebut berbeda dalam keadaan tidak teridentifikasi. cara dari mereka yang menerima obat lain. Uji coba terkontrol secara acak akan diperlukan untuk mengonfirmasi hasil.

Namun temuan ini pada akhirnya dapat mengarah pada obat baru yang melawan diabetes dengan cara yang berbeda dari insulin suntik atau obat diabetes non-insulin, kata Dr. Solomon.

'Kita membutuhkan obat oral yang lebih kuat,' kata Spyros Mezitis, MD, seorang ahli endokrinologi di Lenox Hill Hospital, di New York City. 'Yang kita miliki semua mengurangi gula darah hingga 2 persen. Kami menggabungkannya untuk efek yang lebih besar, tetapi untuk mengendalikan diabetes yang memiliki gula di tahun 300-an, kami masih harus menggunakan insulin. Kami tidak memiliki pengobatan oral yang kuat. '