Kupon Obat dan Medicare: Yang Perlu Anda Ketahui

• Kupon obat dan aturan Medicare
• Kupon pabrik obat dan Medicare
• Kapan kupon diperbolehkan
• Apakah kupon lebih baik?
• Layanan diskon dan Medicare
• Risiko menjatuhkan Bagian D
• Intinya

Kami menyertakan produk yang menurut kami berguna bagi pembaca kami. Jika Anda membeli melalui tautan di halaman ini, kami mungkin mendapat komisi kecil. Berikut proses kami.

• Statuta Anti-Pembayaran Kembali menyatakan ilegal bagi perusahaan farmasi untuk menawarkan diskon untuk obat-obatan yang akan dibayar oleh pemerintah federal.
• Saat membeli obat , Penerima manfaat Medicare dapat memilih untuk menggunakan paket obat resep mereka atau kupon diskon obat.
• Beberapa program yang disetujui Medicare dapat membantu penerima manfaat Medicare menurunkan biaya obat resep mereka.

Bahkan untuk penerima manfaat Medicare yang memiliki rencana obat resep, biaya pengobatan sendiri dapat bertambah. Beberapa produsen dan perusahaan memang menawarkan diskon untuk obat resep, tetapi dapatkah kupon obat ini digunakan dengan Medicare?

Jawaban singkatnya adalah tidak. Jika Anda sedang dalam paket obat resep Medicare, Anda tidak akan dapat menggunakan kupon diskon obat.

Di artikel ini, kita akan mempelajari aturan mengenai diskon obat dengan Medicare, kapan menggunakan kupon alih-alih paket Medicare Anda, dan cara lain untuk menghemat uang untuk obat resep Anda.

Apa aturan tentang penggunaan kupon obat dengan Medicare?

Paket obat resep, seperti Medicare Part D , menawarkan perlindungan kepada penerima manfaat untuk membantu menurunkan biaya obat resep mereka. Namun, meskipun paket obat resep membantu menjaga biaya pengobatan tetap rendah untuk beberapa pendaftar, yang lain mengalami biaya pengobatan bulanan dan tahunan yang signifikan.

Di sisi lain, asuransi kesehatan swasta memberikan diskon tertentu untuk membantu menurunkan biaya obat resep . Diskon ini dapat berasal langsung dari produsennya, dari perusahaan obat diskon yang memiliki kontrak dengan apotek tertentu, atau dari apotek itu sendiri.

Meskipun banyak dari diskon obat ini ditawarkan tanpa biaya, US Anti -Kickback Statute melarang individu yang terdaftar di Medicare untuk menggunakan kupon pabrik atau diskon obat lain dengan rencana obat mereka.

Adalah ilegal bagi produsen obat untuk bahkan menawarkan kupon kepada penerima Medicare dengan imbalan pembelian yang dapat diganti secara federal.

Mengapa saya tidak dapat menggunakan kupon pabrik obat jika saya memiliki Medicare Part D?

Statuta Anti-Pembayaran Kembali diberlakukan sebagai pencegah untuk menghentikan penipuan dan penyalahgunaan dalam industri perawatan kesehatan. Undang-undang ini melarang perusahaan untuk menukar apa pun yang berharga sebagai cara untuk menghasilkan bisnis yang dapat diganti rugi oleh program perawatan kesehatan federal.

Dalam industri farmasi, Undang-Undang Anti-Pembayaran Kembali menetapkannya sebagai kejahatan untuk farmasi produsen untuk menawarkan kupon obat kepada penerima Medicare. Ini karena memengaruhi pembelian obat resep apa pun yang nantinya dapat diganti oleh Medicare menjadi ilegal.

Kapan saya dapat menggunakan kupon obat?

Jika Anda terdaftar dalam versi asli Paket Medicare (bagian A dan B) atau Medicare Advantage (Bagian C) dan juga paket obat resep:

• Anda tidak dapat menggunakan kupon diskon obat dan paket obat resep Medicare Anda .
• Anda dapat menggunakan kupon diskon obat daripada paket obat resep Medicare Anda.

Jika Anda berada di celah pertanggungan, atau “lubang donat,” untuk Rencana obat resep Medicare, Anda mungkin dapat menggunakan Program Diskon Cakupan Cakupan Medicare.

Program ini memungkinkan Anda memanfaatkan diskon pabrik saat berada dalam celah cakupan paket Bagian D Anda, selama produsen obat tersebut telah menandatangani perjanjian resmi dengan Centers for Medicare & amp; Medicaid Services (CMS) memungkinkannya menawarkan diskon untuk obat itu.

Apakah lebih murah menggunakan kupon?

Paket Medicare Part D berjalan dengan sistem formularium di mana resep harga obat berbeda-beda bergantung pada tingkatannya. Formularium adalah daftar obat yang tercakup dalam rencana.

Untuk sebagian besar paket, sistem tingkatannya adalah sebagai berikut:

• Tingkat 1: pilihan obat resep generik dengan harga terendah
• Tingkat 2: lebih disukai obat resep nama merek yang sedikit lebih mahal
• Tingkat 3: obat resep nama merek tidak disukai yang bahkan lebih mahal
• Tingkat 4 dan lebih tinggi: obat resep khusus paling mahal

Saat Anda mendaftar dalam rencana Medicare Part D, formularium Anda akan memberi tahu Anda biaya pasti obat-obatan yang dicakup rencana tersebut. Anda kemudian dapat membawa informasi ini ke apotek untuk membandingkan harga.

Dalam beberapa kasus, produsen obat (atau layanan diskon obat) mungkin menawarkan obat dengan harga yang lebih rendah daripada yang akan Anda bayar berdasarkan paket Bagian D Anda. Informasi ini tersedia secara gratis melalui undang-undang berikut:

• Undang-undang Know the Lowest Price tahun 2018 melarang rencana obat resep apa pun yang terkait dengan Medicare untuk menahan harga obat resep, baik dengan atau tanpa Medicare.
• Undang-Undang Hak Pasien untuk Mengetahui Harga Obat melarang rencana asuransi kesehatan atau apotek apa pun untuk menahan harga obat resep, baik dengan atau tanpa asuransi.

Jika Anda menemukan obat tersebut lebih murah dengan kupon atau diskon daripada melalui paket obat Medicare Anda, Anda dapat memberi tahu apoteker untuk menagih Anda sendiri untuk obat tersebut.

Jika Anda memilih untuk menggunakan diskon obat daripada paket Medicare Anda, Setiap biaya yang dikeluarkan sendiri yang dibayarkan untuk pengobatan akan berkontribusi pada biaya yang dikeluarkan sendiri untuk rencana pengobatan Anda.

Biaya ini dihitung dalam batas cakupan bencana Medicare pada tahun 2020.

Dapatkah saya menggunakan layanan diskon obat dengan Medicare?

Perusahaan diskon obat adalah layanan gratis yang membantu baik individu yang diasuransikan maupun yang tidak diasuransikan menghemat uang untuk obat resep. Perusahaan ini menegosiasikan harga obat dengan apotek secara langsung, yang kemudian memberikan penghematan mulai dari 50 hingga 90 persen dari harga eceran kepada konsumen.

Kartu diskon obat resep dapat digunakan secara gratis untuk penerima Medicare yang memilih untuk membayar sendiri untuk pengobatan mereka alih-alih menggunakan paket obat mereka.

Dalam beberapa kasus, perusahaan diskon obat ini mungkin menawarkan obat dengan harga yang lebih rendah daripada biaya formularium Bagian D. Dalam hal ini, Anda dapat memilih membayar sendiri untuk obat daripada menggunakan paket Medicare Anda.

Beberapa program diskon obat yang dapat dipertimbangkan untuk digunakan meliputi:

• GoodRx
• SingleCare
• NeedyMeds
• ScriptSave WellRx

Sebelum Anda menggunakan kartu diskon obat, kunjungi situs program Anda ingin menggunakan dan melakukan pencarian obat resep. Menelusuri obat Anda melalui situs web program ini dapat membantu Anda menentukan di mana dan di mana obat Anda akan didiskon.

Terlepas dari cara Anda membayar obat resep, tidak ada pertimbangan ganda dalam hal obat diskon. Anda harus memilih Medicare Part D atau program diskon obat saat Anda membayar obat resep.

Mengapa sebaiknya membatalkan perlindungan obat Medicare untuk menggunakan kupon obat

Anda mungkin memperhatikan bahwa obat-obatan tertentu lebih murah melalui program diskon daripada paket obat Medicare Anda. Tetapi membatalkan rencana obat resep Medicare Anda sepenuhnya mungkin bukan ide terbaik.

Misalnya, jika Anda memerlukan pengobatan baru di masa mendatang dan Anda tidak memiliki perlindungan dari paket obat, Anda mungkin akan membayar harga penuh jika tidak ada kupon yang tersedia. Plus, sebagian besar kupon pabrikan akhirnya habis. Ini dapat membuat Anda membayar harga yang lumayan dari kantong tanpa perlindungan.

Akhirnya, jika Anda membatalkan rencana obat Medicare Anda dan mendaftar kembali nanti, penting untuk diketahui bahwa Anda akan menghadapi hukuman keterlambatan permanen pada rencanakan premium setiap bulan.

Berikut ini beberapa kiat untuk mengurangi biaya obat resep Anda selama menggunakan Medicare:

• Berbelanja di apotek yang berbeda. Apotek individu menentukan harga eceran obat. Penelitian menunjukkan bahwa berbelanja di sekitar dapat membantu Anda menghemat uang untuk biaya pengobatan Anda. Harga eceran yang lebih rendah dapat berarti biaya yang dikeluarkan sendiri lebih rendah setelah Medicare menutupi porsinya. Beberapa apotek menawarkan diskon untuk individu yang bergabung dengan klub keanggotaan, dan mungkin ada biaya untuk bergabung.
• Periksa daftar obat yang didiskon. Pengecer seperti Walmart dan Target menawarkan daftar obat generik seharga $ 4 untuk persediaan 1 bulan atau $ 10 untuk persediaan 3 bulan. Tidak ada biaya keanggotaan untuk mengakses tabungan ini.
• Gunakan diskon celah cakupan. Meskipun menggunakan diskon obat dengan paket Medicare Anda ilegal, Program Diskon Cakupan Cakupan Medicare adalah opsi yang disetujui Medicare. Setelah produsen farmasi ikut serta dalam program ini, mereka secara hukum dapat menawarkan pengobatan dengan harga lebih murah saat Anda berada dalam jarak cakupan.
• Ajukan permohonan PAP jika Anda berpenghasilan rendah. Program bantuan pasien produsen farmasi (PAP) adalah program bantuan keuangan yang ditawarkan oleh produsen obat dan masing-masing negara bagian. PAP dapat membantu menutupi biaya pengobatan sendiri untuk individu berpenghasilan rendah. Tidak setiap negara bagian atau produsen memiliki program PAP, jadi Anda perlu melakukan riset untuk mengetahui siapa yang menawarkannya.
• Diskusikan alternatif lain dengan dokter Anda. Jika dokter Anda telah meresepkan obat yang di luar kisaran harga Anda, tanyakan apakah ada pilihan yang lebih murah. Sebagian besar versi obat generik berfungsi seefektif versi nama merek, jadi menggunakan obat generik dapat membantu menghemat uang Anda.

Intinya

• Dengan berlakunya Statuta Anti-Pembayaran Kembali, penggunaan kupon obat diskon bersamaan dengan rencana obat resep Medicare menjadi ilegal.
• Jika obat resep lebih murah melalui program obat diskon, itu sepenuhnya legal untuk gunakan opsi yang lebih terjangkau daripada paket Medicare Anda.
• Untuk individu tertentu, seperti mereka yang berada dalam jarak pertanggungan atau berpenghasilan rendah, program tersedia untuk membantu menjaga biaya pengobatan sendiri tetap rendah.
• Jika Anda tertarik dalam menghemat lebih banyak uang untuk obat resep Anda, jangan lupa untuk bertanya kepada dokter Anda tentang pilihan generik dan berbelanja di apotek sekitar Anda untuk harga terbaik.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat terkait pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.