Stephen Sinatra tentang Wanita, Stres, dan Penyakit Jantung

'Dalam hal CAD, merawat seorang wanita membutuhkan keterampilan yang berbeda.' (DR. STEPHEN SINATRA)

Stephen Sinatra, MD, adalah ahli jantung di Fakultas Kedokteran Universitas Connecticut dan penulis The Sinatra Solution: Metabolic Cardiology.

T: Organisasi kesehatan masyarakat telah menegaskan gagasan bahwa penyakit jantung adalah pembunuh wanita nomor satu. Apakah mungkin wanita masih meremehkan risikonya?

J: Saya sangat yakin bahwa wanita meremehkan risikonya. Wanita sangat takut akan kanker payudara; itu masih menjadi perhatian nomor satu mereka. Saya pikir ketakutan akan kanker payudara sangat berat bagi seorang wanita. Masalahnya adalah wanita masih belum paham. Mereka merasa bahwa penyakit jantung adalah penyakit yang berorientasi pada pria.

T: Oke, penyakit arteri koroner adalah pembunuh utama wanita, tetapi kelompok usia apa yang sedang kita bicarakan? Bukankah wanita lebih tua dalam hidupnya daripada pria?

J: Serangan jantung paling awal yang saya lihat pada seorang wanita terjadi pada usia 17 tahun. Tapi umumnya wanita tertinggal 10 tahun di belakang pria. Rata-rata pria terjangkit penyakit ini pada usia 55 dan wanita pada usia 65 tahun, tetapi — dan yang besar tetapi di sini — kasus penyakit arteri koroner (CAD) seorang wanita meroket setelah usia 45 tahun. Begitu ia mulai mengalami perimenopause, risikonya meningkat 400% . Dan wanita berusia 45 hingga 50 tahun berada pada risiko terbesar penyakit jantung.

T: Apa perbedaan CAD pada wanita dibandingkan pria?

J: Ini adalah anatomi isu. Hati wanita lebih kecil dari hati pria. Pembuluh darahnya juga lebih kecil. Wanita lebih sulit diobati dengan angioplasti dan operasi bypass karena sifat dan kaliber pembuluh mereka yang lebih kecil. Ada juga perbedaan otot. Wanita mengalami lebih banyak disfungsi diastolik dibandingkan pria. Wanita dengan tekanan darah tinggi memiliki komplikasi yang jauh lebih banyak daripada pria karena disfungsi diastolik. Bahkan ahli jantung tidak memahaminya. Dibutuhkan lebih banyak energi untuk mengisi jantung dengan darah daripada mengosongkannya. Ini membutuhkan lebih banyak dukungan metabolik, dan masalah pada wanita dengan hipertensi dan CAD adalah mereka mengembangkan lebih banyak pengerasan pada ventrikel kiri daripada pria. Wanita dan ahli jantung mereka harus sangat menyadari perbedaan anatomis ini.

T: CAD adalah penyebab utama kematian di kalangan wanita di AS, tetapi masih sulit untuk diketahui. Bagaimana wanita bisa mengenali gejalanya dengan lebih baik?

J: Wanita melakukan penyangkalan hampir sebanyak pria. Mereka sepertinya berpikir, 'Itu tidak mungkin penyakit jantung. Aku seorang wanita.' Aspek terpenting adalah dirawat dengan cepat. Wanita perlu memperhatikan jika sesuatu yang mengerikan sedang terjadi di tubuh mereka. Jika dia mengalami sesak napas yang dalam, nyeri rahang yang tiba-tiba, atau nyeri baru di punggungnya, dia perlu mengandalkan instingnya. Dia harus mencari perhatian medis.

T: Gejala atipikal apa yang harus diwaspadai oleh wanita?

J: Faktor utama yang muncul pada pria adalah nyeri di bawah tulang dada. Mereka juga cenderung berkeringat. Wanita juga bisa mengalaminya, tapi saya pernah melihat wanita duduk di ruang gawat darurat selama tiga atau empat jam dengan nyeri rahang, menunggu untuk menemui ahli bedah mulut. Dan, misalnya, jika seorang wanita yang membawa beban berat tiba-tiba mengalami kelemahan yang dalam dan sesak napas, ini bisa jadi akibat dari kerentanan jantung. Jika itu adalah sesuatu yang mengkhawatirkan atau berbeda — semacam rasa sakit yang tidak biasa — wanita harus mengandalkan naluri mereka dan menghubungi dokter mereka.

T: Perubahan gaya hidup apa yang dapat dilakukan wanita untuk mengurangi risikonya?

J: Hal terpenting yang dapat dilakukan wanita mana pun adalah menurunkan berat badannya. Status kelebihan berat badan adalah satu-satunya faktor terpenting dalam peningkatan tekanan darah. Selain itu, kenaikan berat badan pada wanita jauh lebih berbahaya daripada kenaikan berat badan pada pria.

Wanita juga perlu makan lebih baik. Mereka harus benar-benar disiplin dalam asupan gulanya, karena gula adalah zat yang benar-benar menyebabkan penyakit jantung — bukan kolesterol. Gula adalah makanan paling pro-inflamasi yang menyebabkan respons insulin berlebih, yang merusak pembuluh darah. Hal terbaik yang dapat saya katakan kepada seorang wanita untuk dilakukan adalah benar-benar menyadari berat badannya dan melakukan diet noninflamasi serta beberapa jenis olahraga ringan.

Dan perhatikan tingkat stres Anda. Saya telah merawat banyak wanita penderita penyakit jantung yang memiliki anak kecil. Mereka melakukan hal yang benar dan menurunkan berat badan, mereka makan makanan yang baik, mereka berolahraga. Mereka melakukan semua hal yang benar, tetapi yang perlu mereka fokuskan adalah pengurangan stres. Waspadai kelelahan vital — terutama saat mencoba membesarkan keluarga dan stres yang menyertainya. Wanita benar-benar perlu tahu bahwa menjadi seorang ibu adalah pekerjaan yang sulit dan mereka perlu memiliki pelampiasan untuk itu, meskipun hanya berjalan-jalan dengan anjing selama 20 menit. Ini seperti menyikat gigi: Seorang wanita perlu menghilangkan stres dalam kesehariannya setiap hari.

T: Banyak wanita yang kami wawancarai mengatakan bahwa dokter mereka, bahkan ahli jantung, melewatkan gejala CAD mereka. Bagaimana wanita dapat menghindari kesalahan diagnosis?

J: Itulah konspirasi yang sedang terjadi. Sulit dipercaya. Pertama-tama, keyakinan seorang wanita adalah, 'Saya tidak akan terkena penyakit jantung.' Beberapa ahli jantung pria yang merawat seorang wanita mungkin berpikiran sama. Semakin banyak ahli jantung akhirnya melihat cahaya tersebut. Penyakit jantung adalah bagian dari kehidupan seorang wanita.

Wanita perlu mengatasi faktor psikologis ini. Jika seorang wanita meremehkan gejalanya dan ahli jantung berpikir bahwa itu adalah nyeri otot atau hal lain, dia mungkin akan berakhir dengan kesalahan diagnosis.

T: Beberapa tes jantung lebih cocok untuk pria. Mana yang sebaiknya wanita berkonsultasi dengan dokter tentang pengambilannya?

J: Ada tes non-invasif di luar sana yang bagus. Tes stres olahraga menggunakan isotop radioaktif adalah tes yang luar biasa untuk wanita. Namun, payudara yang besar dapat mengganggu interpretasi data. Gema latihan mungkin lebih baik dalam kasus itu. Pemindaian electron-beam computed tomography (EBCT) — melihat keras, plak terkalsifikasi — atau 64-slice CT scan untuk mencari plak lunak dan rentan, juga merupakan tes luar biasa yang akan menentukan CAD diam. Saya sangat menyukai melakukan tes darah yang tidak melihat kolesterol tetapi mediator inflamasi, seperti protein C-reaktif, homosistein, dan fibrinogen.

T: Apa yang harus dicari wanita saat mencari dokter mengobati CAD mereka?

J: Pada dasarnya seorang wanita harus benar-benar mempercayai dokternya. Ia perlu merasa bahwa dokter melihat perjuangannya. Penyakit jantung berbeda pada wanita, dan dia harus benar-benar mengatasi masalah gender ini dengan dokter. Dalam hal CAD, merawat seorang wanita membutuhkan keterampilan yang berbeda. Misalnya, jika Anda memiliki seorang dokter yang merawat seorang wanita dengan tekanan darah tinggi dan seorang pria dengan tekanan darah tinggi, dokter tersebut seharusnya tidak memperlakukan kedua pasien tersebut dengan cara yang persis sama. Banyak penelitian tentang obat-obatan farmasi dilakukan pada pria, dan wanita mungkin bereaksi berbeda. Wanita perlu mencari ahli jantung yang memahami sifat penyakit jantung pada wanita.

T: Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit menemukan bahwa angka kematian untuk CAD pada wanita berusia 35 hingga 54 tahun meningkat antara tahun 2000 dan 2002. Mengapa tarif naik? Apakah Anda mengharapkan ini menjadi lebih buruk?

J: Saya sama sekali tidak terkejut dengan ini, dan saya berharap ini menjadi lebih buruk. Wanita rentan terhadap kelelahan vital. Saya sangat prihatin ketika saya melihat seorang wanita melampaui batas kemampuannya, dan itulah mengapa saya pikir kami melihat peningkatan itu.

T: Apa yang dapat dilakukan anggota keluarga untuk mendorong wanita dalam hidup mereka untuk mengambil peduli dengan hati mereka?

J: Hal terbaik yang dapat dilakukan anggota keluarga adalah mendukung mereka dalam perjuangan mereka dan membiarkan mereka mengeluarkan emosi mereka yang sebenarnya.

Wanita — dan juga pria —Perlu dipahami bahwa depresi dikaitkan dengan dua kali lipat risiko CAD. Saya sangat prihatin dengan wanita yang menahan perasaan mereka dan bahkan mengarahkan kemarahan mereka pada diri mereka sendiri. Itu memperburuk penyakit arteri koroner. Itu juga dapat memicu kejadian koroner seperti serangan jantung. Hal terbaik bagi pria dan wanita adalah jujur ​​pada perasaan mereka dan, jika kesedihan muncul, biarkan saja.

T: Seberapa penting dukungan sosial bagi wanita, dan apa perbedaan pria dan pria di sini ?

J: Wanita melakukan jauh lebih baik dengan dukungan sosial. Mereka saling berpelukan. Mereka terhubung satu sama lain. Dukungan sosial sangat penting bagi wanita dan pria. Dalam lokakarya yang melibatkan 44 pria dan wanita, kami menemukan lebih banyak hormon yang menyerupai adrenalin — indikator stres — dalam urin peserta yang tidak mengungkapkan perasaan mereka. Misalnya, wanita yang mengeluarkan perasaan dan mendukung satu sama lain memiliki sangat sedikit produk pengurai stres dalam urin mereka dan tidak memiliki penyakit jantung. Di sisi lain, pria yang bertindak seperti gumpalan tanah liat — yang tidak menangis, marah, atau menunjukkan emosi — memiliki produk pengurai stres emosional dalam jumlah yang sangat tinggi dalam urin mereka. Delapan puluh persen dari pria ini memiliki penyakit jantung stadium lanjut. Ini pertama kalinya saya menyadari bahwa pria yang tidak menangis terkena penyakit jantung. Wanita merangkul dukungan sosial; pria membutuhkan sedikit bantuan.