Deborah L. Toppmeyer Panduan Rendah Stres untuk Memilih Perawatan Kanker Payudara

'Pilihan antara lumpektomi dan mastektomi bergantung pada lokasi, ukuran, dan penampilan.' (DEBORAH L. TOPPMEYER)

Deborah L. Toppmeyer, MD, mengkhususkan diri dalam onkologi medis dan mengarahkan Pusat Perawatan Payudara Komprehensif New Jersey di Cancer Institute of New Jersey.

T: Berapa lama waktu yang saya miliki untuk memutuskan tentang perawatan?

J: Menunggu pasangan minggu setelah diagnosis Anda untuk memutuskan jenis operasi yang akan dilakukan (dan apakah Anda ingin rekonstruksi, jika itu pilihan) tidak akan membuat perbedaan untuk pertumbuhan kanker. Mungkin perlu enam minggu setelah itu sebelum Anda dapat menjadwalkan operasi. Kuncinya adalah jangan terburu-buru mengambil keputusan pengobatan apa pun.

T: Apa saja keputusan penting yang harus saya buat?

J: Setelah diagnosis kanker, yang pertama pertanyaannya adalah jenis operasi apa yang akan Anda lakukan — lumpektomi (dengan biopsi simpul sentinel) atau mastektomi. Sama sekali tidak ada perbedaan dalam tingkat kelangsungan hidup, tetapi segala sesuatu mulai dari stadium kanker Anda hingga ukuran payudara Anda dapat menentukan keputusan ini. Pertanyaan selanjutnya untuk calon mastektomi adalah: Apakah Anda menginginkan rekonstruksi payudara, dan jika demikian, apakah Anda menginginkannya segera setelah operasi atau nanti? Anda juga mungkin perlu memutuskan apakah akan menjalani kemoterapi untuk membunuh sel kanker yang mungkin tertinggal.

T: Apa arti dari berbagai tahapan kanker payudara bagi pilihan pengobatan saya?

A: Ada empat tahap yang mencerminkan seberapa lanjut tumor itu. Pada tahap I, tumor kurang dari dua sentimeter dan kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening Anda. Stadium II dapat melibatkan tumor yang lebih besar tanpa kelenjar getah bening atau tumor kecil dengan sedikit kelenjar getah bening. Setelah tumor menyebar ke luar payudara dan kelenjar getah bening, itu menjadi stadium IV. Pada tahap II atau III, kami biasanya merekomendasikan terapi kemo plus hormon dan Herceptin, jika sesuai, dan radiasi jika pasien mengalami lumpektomi atau kelenjar getah bening yang terlibat. Tetapi pilihan pengobatan Anda bergantung pada lebih dari tahapnya.

Halaman Berikutnya: Menghindari mastektomi

T: Apakah mungkin untuk menghindari mastektomi jika tumor saya lebih maju dari stadium I?

J: Tentu saja, karena keputusan tidak semata-mata didasarkan pada ukuran tumor. Pilihan antara lumpektomi dan mastektomi bergantung pada lokasi kanker; berapa banyak jaringan yang akan dikorbankan untuk menghilangkannya; dan bagaimana penampilan Anda akan terpengaruh setelahnya. Jika seorang wanita memiliki payudara yang sangat kecil dan tumor yang besar, misalnya, dia mungkin lebih baik menjalani mastektomi dan rekonstruksi. Kami sering menggunakan kemoterapi untuk mengecilkan tumor agar lebih mudah diangkat dengan operasi.

T: Apakah semua wanita penderita kanker payudara harus menjalani operasi?

J: Ya, kecuali kanker payudara telah menyebar ke bagian lain dari tubuh Anda. Penelitian telah melihat penggunaan radiasi untuk menargetkan tumor yang sangat kecil tanpa harus melakukan operasi, tapi itu sangat eksperimental.

T: Seberapa besar kemungkinan saya perlu kemo? Jika saya perlu kemo, apakah saya dapat memilih opsi yang paling tidak beracun?

J: Tujuh puluh persen wanita yang didiagnosis dengan kanker payudara memiliki tumor stadium awal, dan sekitar 50% dari mereka direkomendasikan untuk kemoterapi . Kemo dianggap sebagai racun, tetapi tujuannya adalah untuk membunuh semua sel kanker yang lolos dari tumor primer. Kami memiliki terapi suportif yang lebih baik akhir-akhir ini, seperti obat antimual dan obat-obatan untuk merangsang jumlah sel darah putih. Kemo telah berevolusi untuk menawarkan spektrum pilihan yang lebih luas, tetapi agen tertentu lebih baik untuk beberapa jenis tumor daripada yang lain. Ini bukan hanya masalah memilih yang paling tidak beracun — Anda ingin bekerja dengan rejimen yang akan mencegah kanker Anda, dengan karakteristik molekuler tertentu, agar tidak kembali.

T: Apa efek samping umum dari kemoterapi ? Apakah beberapa wanita tidak menjalani kemo karena efek samping?

J: Anda mungkin mengalami mual, rambut rontok, dan / atau penurunan jumlah darah, tetapi efek sampingnya bergantung pada program kemoterapi. Obat tertentu memiliki efek samping yang lebih mudah, tetapi Anda menginginkan pengobatan yang paling efektif untuk karakteristik tertentu dari kanker Anda.

T: Apakah kemoterapi akan membuat saya tidak subur?

J: Kemoterapi tertentu obat-obatan lebih cenderung menyebabkan kemandulan daripada yang lain — dan usia juga merupakan faktor penyebabnya. Semakin tua Anda, semakin besar kemungkinan obat kemo akan menyebabkan menopause. Tapi secara umum, kemo meningkatkan menopause Anda sekitar lima tahun.

Halaman Berikutnya: Terapi komplementer

T: Saya dengar terapi komplementer dapat membantu mengatasi efek samping. Apakah itu benar?

J: Tidak ada yang terbukti dalam uji klinis untuk meredakan efek samping kemoterapi. Tetapi beberapa orang melaporkan manfaat dari terapi seperti Reiki, pijat, dan akupunktur.

T: Obat apa yang akan membantu mengurangi risiko kanker saya di masa mendatang?

J: Jika Anda menderita kanker payudara hormon-positif, Anda dapat mengonsumsi tamoxifen atau aromatase inhibitor untuk mengurangi risiko kambuhnya kanker. Beberapa pasien memilih untuk tidak meminumnya karena efek sampingnya, tetapi menurut saya manfaatnya jauh lebih besar daripada risikonya. Ini tidak akan berlaku sampai Anda menyelesaikan perawatan lain; Anda biasanya akan melanjutkannya selama sekitar lima tahun.

T: Kapan sebaiknya mencari opini kedua?

J: Saya sarankan untuk mendapatkan opini kedua saat Anda didiagnosis. Dan saya akan mendorong pasien untuk mempertimbangkan evaluasi di pusat kanker komprehensif National Cancer Institute, di mana juga terdapat informasi tentang uji klinis yang tersedia untuk mereka.

T: Apakah saya harus berpartisipasi dalam uji klinis?

J: Saya merekomendasikan uji klinis karena uji coba tersebut memberi pasien akses ke perawatan mutakhir. Orang memiliki kesalahpahaman tentang uji klinis — ini bukan uji coba plasebo di mana seseorang mendapatkan obat aktif dan orang lain tidak mendapatkan apa pun. Perawatan Anda selalu sebaik standar perawatan.

T: Apa artinya perawatan saya jika saya 'triple-negative'?

A: If you ' re triple-negatif, tes kanker Anda negatif untuk reseptor estrogen, reseptor progesteron, dan HER2 / neu — yang berarti Anda tidak dapat menggunakan terapi hormon atau Herceptin sehingga tidak memiliki banyak pilihan pengobatan. Sekitar 15% dari kanker payudara adalah triple-negative.