Dr. David Miklowitz Menjawab Pertanyaan Kritis Tentang Gangguan Bipolar

'Tidak ada statistik tentang berapa banyak penderita bipolar yang lolos untuk mendapatkan pengobatan.' (DAVID J. MIKLOWITZ)

David J. Miklowitz, Ph.D., adalah seorang profesor psikologi dan psikiatri di University of Colorado, Boulder, dan penulis beberapa buku, termasuk The Bipolar Disorder Survival Guide dan The Bipolar Teen.

T: Apa perbedaan gangguan bipolar dengan depresi ?

J: Depresi bipolar, jika bermanifestasi sebagai depresi, lebih parah dan lebih berulang daripada depresi berat. Ia juga cenderung memiliki onset usia lebih awal daripada depresi. Rata-rata, orang dengan gangguan ini menunjukkan setengah dari seluruh minggu kehidupan mereka, dengan seperempat dari waktu tersebut dalam keadaan manik dan tiga perempat dalam depresi.

T: Apa karakteristik yang menentukan dari ini gangguan?

J: Dalam fase mania: perasaan gembira atau mudah tersinggung, kebutuhan tidur yang menurun, kebesaran, distractibility, energi tinggi, tekanan bicara, balap pikiran, perilaku impulsif atau berisiko. Dalam depresi: suasana hati sedih, kehilangan minat, perasaan ingin bunuh diri, kelelahan, insomnia, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi atau membuat keputusan, dan perasaan tidak berharga.

T: Apakah ada sisi positif dari gangguan bipolar?

J: Ada adalah beberapa bukti bahwa gangguan ini dikaitkan dengan kreativitas dan bakat artistik. Tantangannya adalah untuk menjaga mania tetap terkendali sambil memberikan jalan keluar bagi kreativitas seseorang. Itu bisa menjadi keseimbangan yang sulit untuk dipertahankan.

Halaman Berikutnya: Bagaimana cara mendapatkan diagnosis yang akurat

T: Apakah gangguan bipolar kurang terdiagnosis?

J: Untuk a lama sekali. Tetapi penelitian terbaru menunjukkan bahwa pendulum mungkin berayun ke arah lain, dan sekarang sedang didiagnosis over . Ada beberapa bukti bahwa anak-anak dengan temperamen yang meledak-ledak salah diberi label bipolar. Diagnosis pada anak-anak telah meningkat empat puluh kali lipat selama 10 tahun terakhir.

T: Jadi, bagaimana Anda mendapatkan diagnosis yang akurat?

J: Seseorang harus menghubungi American Psychiatric Association untuk mintalah rujukan ke psikiater yang mengkhususkan diri pada gangguan mood. Depression and Bipolar Support Alliance, National Alliance on Mental Illness, dan Child and Adolescent Bipolar Foundation juga memiliki daftar penyedia.

T: Apakah gangguan bipolar lebih sering terjadi pada pria atau wanita?

J: Bipolar 1 sama-sama umum pada pria dan wanita. Bipolar 2, dengan episode depresi mayor yang bergantian dengan hipomania, lebih sering terjadi pada wanita.

T: Seberapa dapat diobati gangguan bipolar?

J: Penstabil suasana hati dan antipsikotik memangkas tingkat kekambuhan sebesar setidaknya setengah, tetapi mereka tidak menstabilkan semua gejala. Kebanyakan pasien memang membutuhkan obat, tetapi obat mana yang bekerja dapat berubah seiring waktu. Beberapa orang bisa lolos dengan satu, sedangkan beberapa membutuhkan tiga atau lebih. Komponen pengobatan lainnya adalah psikoterapi. Ada bukti yang muncul bahwa psikoterapi dan pengobatan bekerja lebih baik daripada keduanya.

T: Sepertinya gangguan bipolar adalah penyakit yang mahal untuk diderita.

J: Memang. Dan ada juga biaya tersembunyi: kehilangan tempat tinggal, kehilangan pekerjaan, putus hubungan. Tidak ada statistik mengenai berapa banyak orang dengan gangguan bipolar yang lolos dalam mendapatkan pengobatan, tetapi hanya satu dari lima pasien yang mengalami episode depresi mendapatkan pengobatan yang memadai.

T: Mengapa begitu banyak pasien bipolar gagal mendapatkan diagnosis yang benar?

J: Skenario umumnya adalah seseorang dirawat di rumah sakit dengan delusi atau halusinasi, agitasi, dan mudah tersinggung. Dia didiagnosis dengan skizofrenia atau penyalahgunaan obat, dan diagnosis gangguan bipolar terlewat. Atau, orang tersebut datang dalam keadaan depresi dan tidak ada yang berpikir untuk bertanya apakah mereka pernah mengalami episode manik di masa lalu. Atau, orang tersebut dalam keadaan manik, merasa gembira, dan berhasil meyakinkan penyedia layanan kesehatan yang kelelahan bahwa semuanya baik-baik saja.

Halaman Berikutnya: Mendefinisikan depresi manik

T: Mengapa apakah beberapa orang menyebut gangguan bipolar manik depresi?

J: Itu adalah istilah yang lebih tua. Sebagian alasan perubahannya adalah karena tidak semua orang dengan gangguan bipolar mengalami mania penuh. Beberapa mengalami depresi dan mania secara bersamaan (dikenal sebagai episode campuran), atau hypomanias. Kami sekarang berpikir tentang gangguan bipolar sebagai spektrum gangguan, meskipun batasan antara gangguan bipolar dan kemurungan parah tidak selalu jelas.

T: Pasien bipolar stereotip tidak dapat diprediksi dan tidak dapat diandalkan. Apakah ini akurat?

J: Jika orang tersebut tidak dirawat dan suasana hatinya berubah dengan cepat antara depresi dan mania, maka ya, dia bisa jadi tidak dapat diprediksi dan tidak dapat diandalkan. Jika orang tersebut mendapatkan perawatan, tidak ada alasan dia tidak dapat menjalani kehidupan produktif yang stabil. Stereotip tersebut bisa jadi sangat tidak adil bagi orang yang berusaha keras untuk menjalani hidup sehat meski menderita penyakit.

T: Bagaimana cara seseorang membantu teman atau teman yang menderita bipolar?

J: Hal pertama adalah belajar untuk mengidentifikasi ketika seseorang meningkat menjadi mania. Ada waktu singkat kapan Anda harus berbicara di telepon dengan dokter. Tanda-tanda episode manik yang akan datang dapat berupa kurang tidur dan kurang, membuat rencana yang tidak masuk akal, atau semakin mudah tersinggung dan gelisah. Ketika orang tersebut sudah mania dan tidak perlu bantuan, mungkin sudah terlambat.

T: Apakah pasien bipolar menjadi lebih baik jika mereka mengikuti diet khusus atau gaya hidup?

J: Keteraturan tidur sangat penting. Seorang penderita bipolar umumnya harus melakukan kesalahan dalam melakukan pekerjaan yang memberi mereka siklus tidur-bangun yang teratur. Jika Anda bipolar dan bekerja sebagai pelayan happy-hour suatu hari dan bekerja pada shift sarapan di hari berikutnya, Anda tidak akan melakukannya dengan baik. Umumnya kita juga menganggap olahraga adalah pengobatan yang baik untuk depresi. Dan penting untuk menjauhi alkohol dan obat-obatan. Kami menduga bahwa jenis makanan tinggi gula tertentu dapat membuat orang lebih tinggi ketika mereka sudah mengalami manik.

T: Apakah risiko bunuh diri lebih tinggi pada pasien bipolar dibandingkan pada populasi umum?

J: Resiko bunuh diri pada gangguan bipolar adalah 30 kali lebih tinggi daripada populasi umum. Sebanyak satu dari tujuh orang meninggal karena bunuh diri. Bunuh diri biasanya terjadi pada fase depresi atau fase campuran. Perawatan litium, penstabil suasana hati lainnya, dan psikoterapi dapat sangat mengurangi risiko bunuh diri.

T: Berapa persentase pasien bipolar yang dapat menjalani kehidupan normal dan produktif?

J: Menurut saya sangat menyakitkan untuk hidup dengan diagnosis psikiatris, karena ada banyak prasangka. Tetapi ada banyak orang yang melakukannya dengan cukup baik. Sulit untuk mengukur ini dalam persentase, karena banyak orang menjalani kehidupan yang produktif dan kemudian jatuh sakit lagi, dan harus memulai kembali. Namun dengan perawatan yang baik, peluang Anda untuk menjalani hidup sehat meningkat pesat.