Apakah Medicare Menanggung Program Penurunan Berat Badan?

• Program pengobatan dan penurunan berat badan
• Layanan terlindungi
• Apa yang tidak tercakup
• Tips cakupan
• Bawa pulang

• Original Medicare mungkin mencakup beberapa layanan manajemen berat badan tetapi umumnya tidak mencakup sebagian besar program, layanan, atau pengobatan penurunan berat badan.
• Beberapa paket Medicare Advantage mencakup kesehatan dan kebugaran layanan yang berhubungan dengan penurunan berat badan, seperti program kebugaran dan keanggotaan gym.
• Jika diperlukan secara medis, Medicare akan menanggung operasi penurunan berat badan jika Anda memenuhi persyaratan.

Menurut survei 2013-2016 oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), hampir setengah dari orang dewasa AS berusaha menurunkan berat badan dalam 12 bulan terakhir.

Selain perubahan pola makan dan gaya hidup, program penurunan berat badan adalah pilihan populer bagi orang yang ingin menurunkan berat badan berlebih. Namun, Medicare mencakup program penurunan berat badan hanya jika program tersebut dianggap "diperlukan secara medis".

Dalam artikel ini, kita akan membahas kapan Medicare akan menanggung program penurunan berat badan, layanan apa yang dicakup oleh Medicare, dan cara mendapatkannya perlindungan Medicare terbaik untuk membantu Anda mempertahankan berat badan yang sehat untuk Anda.

Apakah Medicare menawarkan perlindungan untuk program penurunan berat badan?

Meskipun Medicare menawarkan berbagai layanan pencegahan untuk membantu Anda mencapai berat badan yang sehat, biasanya tidak mencakup layanan, program, atau pengobatan penurunan berat badan. Ini termasuk:

• layanan seperti pengiriman makanan untuk menurunkan berat badan
• program seperti Nutrisystem atau Weight Watchers
• Pil diet atau obat-obatan yang disetujui FDA

Namun, ada beberapa kasus ketika Medicare asli akan memberikan pemeriksaan penurunan berat badan preventif dan konseling gizi - selama Anda memenuhi kriteria kelayakan.

Selain itu, beberapa paket Medicare Advantage (Bagian C) menawarkan layanan kesehatan dan kebugaran tambahan, seperti program kebugaran dan keanggotaan gym.

Mari selami program dan layanan apa yang dicakup oleh Medicare. dapat membantu menurunkan berat badan.

Layanan penurunan berat badan apa yang dicakup oleh Medicare?

Medicare tidak menawarkan layanan penurunan berat badan untuk semua pendaftar kecuali jika diperlukan untuk prosedur medis, seperti untuk mempersiapkan operasi bariatrik, atau sebagai bagian dari perawatan pencegahan Anda.

Mari kita bahas aturan kelayakan untuk setiap layanan yang ditanggung Medicare untuk menurunkan berat badan.

Pemeriksaan dan konseling obesitas

Jika Anda memiliki indeks massa tubuh (BMI) 30 atau lebih, Medicare mencakup pemeriksaan obesitas dan konseling perilaku.

Layanan pencegahan ini harus dilakukan oleh dokter atau dokter perawatan primer Anda di ruang praktik dokter atau perawatan primer. Itu termasuk:

• Pemeriksaan obesitas
• penilaian diet
• konseling nutrisi

Pemeriksaan obesitas dan konseling perilaku adalah dianggap layanan pencegahan, yang tercakup dalam Medicare Bagian B. Bagian B adalah salah satu bagian dari Medicare asli.

Sebagian besar layanan ini tidak akan mengeluarkan biaya apa pun selama Anda memenuhi Bagian B yang dapat dikurangkan selama setahun.

Konseling nutrisi

Terapi nutrisi medis (MNT) sering kali digunakan untuk mengobati dan mengelola kondisi kesehatan tertentu, seperti diabetes atau penyakit ginjal. Jenis terapi ini meliputi:

• penilaian nutrisi dan gaya hidup
• sesi terapi nutrisi
• manajemen gaya hidup
• kunjungan tindak lanjut

Medicare akan menanggung MNT jika Anda memiliki salah satu dari kondisi yang disebutkan di atas atau pernah menjalani transplantasi ginjal dalam 36 bulan terakhir. Pasien dialisis juga menerima MNT sebagai bagian dari perawatan standar.

MNT dianggap preventif, jadi tidak ada biaya yang dikeluarkan untuk layanan ini. Namun, dokter Anda perlu merujuk Anda ke ahli diet terdaftar untuk konseling.

Program kebugaran

Original Medicare tidak mencakup keanggotaan gym atau program kebugaran.

Namun, beberapa paket Medicare Advantage menawarkan manfaat kesehatan dan kebugaran yang mencakup jenis layanan ini. Ini mungkin termasuk:

• SilverSneaker: salah satu program kebugaran paling populer untuk orang dewasa berusia 65 tahun ke atas
• Renew Active: program dari UnitedHealthcare yang mencakup keanggotaan gym dan program kesehatan lainnya serta program dan acara kesehatan
• Silver & amp; Fit: program kebugaran lain yang menawarkan layanan nasional baik secara langsung maupun online

Sebelum Anda mendaftar dalam paket Medicare Advantage, periksa jenis cakupan yang ditawarkan untuk program ini. Paket yang mencakup jenis pertanggungan ini mungkin memiliki biaya tambahan, tergantung pada perusahaannya.

Sekali lagi, jika Anda memiliki Medicare asli (bagian A dan B), Anda tidak akan ditanggung untuk program apa pun. Anda akan membayar harga penuh untuk layanan ini dari kantong.

Operasi penurunan berat badan

Dalam beberapa kasus, operasi bariatrik mungkin diperlukan secara medis untuk menurunkan berat badan yang ekstrem. Meskipun Medicare tidak menanggung operasi penurunan berat badan karena alasan penampilan, Medicare akan menanggung operasi bariatrik jika Anda memenuhi kriteria berikut:

• BMI 35 atau lebih tinggi
• setidaknya satu kondisi kesehatan yang mendasari terkait dengan obesitas
• upaya medis sebelumnya yang gagal untuk menurunkan berat badan

Cakupan Medicare dari prosedur ini mencakup prosedur bariatrik malabsorptif dan restriktif, seperti:

• Bypass lambung Roux-en-Y
• diversi biliopankreas dengan sakelar duodenum
• banding lambung yang dapat disesuaikan
• gastrektomi lengan
• garis lambung vertikal

Medicare akan menanggung operasi bariatrik jika Anda memenuhi kriteria kelayakan yang tercantum di atas. Namun, Anda akan berhutang biaya paket Medicare standar untuk prosedur ini, yang mungkin termasuk:

• deductible apa pun yang belum Anda bayar
• pembayaran bersama untuk kunjungan dokter dan spesialis
• Coinsurance untuk prosedur apa pun

Apa yang tidak ditanggung?

Kebanyakan intervensi penurunan berat badan, kecuali untuk pencegahan atau secara medis diperlukan, tidak tercakup oleh Medicare. Intervensi penurunan berat badan yang tidak terlindungi dapat mencakup:

• program penurunan berat badan seperti Weight Watchers atau Nutrisystem
• prosedur penurunan berat badan yang murni untuk tujuan estetika, seperti sedot lemak
• obat penurun berat badan, termasuk "pil diet" yang disetujui FDA

Meskipun Medicare mencakup sebagian besar prosedur operasi bariatrik, namun tidak mencakup prosedur bariatrik berikut:

• balon lambung
• bypass usus
• gastrektomi lengan terbuka yang dapat disesuaikan
• gastrektomi lengan terbuka
• gastrektomi lengan laparoskopi
• gastroplasti pita vertikal terbuka
• gastroplasti pita vertikal laparoskopi

Jika Anda mendaftar di salah satu program yang tidak tercakup ini atau menjalani salah satu dari layanan ini, Anda mungkin harus membayar biaya penuh dari kantong.

Biaya ini dapat berkisar dari kurang dari $ 100 per bulan untuk program seperti Weight Watchers, hingga antara $ 2.000 hingga $ 4.000 untuk prosedur seperti sedot lemak.

Bagaimana saya bisa mendapatkan perlindungan maksimal untuk menurunkan berat badan manajemen?

Pendaftar Medicare yang tertarik dengan cakupan kesehatan dan kebugaran tambahan untuk menurunkan berat badan harus membandingkan rencana Medicare Advantage di wilayah mereka.

Sebagian besar paket Medicare Advantage menawarkan perlindungan tambahan di luar cakupan Medicare asli - terutama dalam hal fasilitas seperti program kebugaran dan keanggotaan gym.

Jika Anda memenuhi kriteria cakupan yang tercantum di atas untuk operasi penurunan berat badan, Anda tidak perlu mendaftar dalam rencana Medicare Advantage untuk mendapatkan layanan ini. Mereka akan ditanggung dalam paket Medicare asli Anda.

Namun, jika Anda menginginkan dukungan tambahan jangka panjang setelah operasi, paket Medicare Advantage mungkin menawarkan fasilitas kesehatan dan kebugaran ini.

Meskipun paket Medicare Anda tidak menanggung beratnya layanan kerugian yang Anda minati, ada beberapa perubahan pola makan dan gaya hidup yang dapat Anda lakukan sendiri, termasuk:

• Makan makanan seimbang yang mencakup banyak buah, sayuran, biji-bijian, dan lemak sehat. Fokus pada protein tanpa lemak dan makan daging merah dan daging olahan secukupnya.
• Nikmati karbohidrat olahan, seperti permen dan soda, secukupnya. Makanan ini memiliki nilai gizi yang rendah dan sering kali menggantikan pilihan yang lebih bergizi.
• Sering-seringlah minum air dan jadikan itu minuman utama Anda sepanjang hari. Soda, alkohol, dan minuman lain boleh saja dalam jumlah sedang tetapi dapat menambah kalori ekstra.
• Temukan diet yang cocok untuk Anda dalam jangka panjang dan hindari diet iseng-iseng yang terlalu ketat atau berbahaya. Selalu hubungi dokter Anda terlebih dahulu sebelum melakukan perubahan pola makan besar apa pun.

Kesimpulan

Program penurunan berat badan dapat menawarkan sistem dukungan yang bagus untuk membantu Anda mencapai penurunan berat badan tujuan. Namun, Medicare asli tidak akan menanggung sebagian besar layanan penurunan berat badan kecuali jika bersifat pencegahan atau dokter Anda telah memutuskan bahwa layanan tersebut diperlukan secara medis untuk situasi Anda.

Jika Anda ingin perlindungan Medicare untuk layanan tambahan ini, seperti sebagai keanggotaan gym dan program kebugaran, Anda harus menemukan paket Medicare Advantage yang memenuhi kebutuhan Anda.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat tentang pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.