Apakah Perawatan Penyalahgunaan Zat Perlindungan Medicare?

• Cakupan Medicare
• Perawatan rawat inap
• Perawatan rawat jalan
• Pengobatan
• Apa yang tidak ditanggung
• Perlindungan tambahan
• Gangguan penggunaan zat
• Pengambilan

• Perawatan untuk gangguan penggunaan zat tercakup dalam Medicare Part A, Part B, Medicare Advantage, dan Medicare Part D.
• Sumber daya tersedia melalui Medicare, SAMHSA, dan organisasi lain untuk membantu Anda menemukan pilihan pengobatan untuk gangguan penyalahgunaan napza.

Penggunaan zat gangguan - sebelumnya dikenal sebagai penyalahgunaan zat, obat-obatan, atau alkohol - mempengaruhi sekitar 20,3 juta orang pada tahun 2018. Jika Anda adalah penerima Medicare, Anda mungkin bertanya-tanya apakah Medicare menanggung pengobatan untuk gangguan penyalahgunaan zat. Baik paket Medicare dan Medicare Advantage yang asli mencakup berbagai pilihan pengobatan untuk kondisi ini, termasuk rawat inap, rawat jalan, dan obat resep.

Dalam artikel ini, kita akan membahas opsi cakupan Medicare untuk pengobatan gangguan penyalahgunaan zat.

Apakah Medicare mencakup perawatan untuk gangguan penyalahgunaan napza?

Jika Anda adalah penerima Medicare, Anda dilindungi oleh banyak pilihan pengobatan yang saat ini tersedia untuk gangguan penyalahgunaan napza. Berikut cara Medicare melindungi Anda untuk perawatan ini:

• Medicare Bagian A mencakup perawatan rawat inap di rumah sakit dan rawat inap di fasilitas rehabilitasi atau rumah sakit.
• Medicare Bagian B mencakup kesehatan mental pasien rawat jalan layanan, pemeriksaan penyalahgunaan alkohol, dan layanan kesehatan perilaku lainnya.
• Medicare Bagian C mencakup semua hal yang sudah termasuk dalam Medicare bagian A dan B, ditambah tambahan seperti perlindungan obat resep.
• Medicare Bagian D menanggung obat resep tertentu yang mungkin diperlukan dalam pengobatan gangguan penggunaan zat.
• Medigap menanggung biaya tertentu yang terkait dengan paket Medicare asli Anda, seperti deductible, pembayaran bersama, dan asuransi koin.

Perlindungan perawatan rawat inap

Medicare Bagian A, atau asuransi rumah sakit, menanggung semua rawat inap yang diperlukan untuk rawat inap untuk gangguan penyalahgunaan zat. Ini juga mencakup perawatan rawat inap di fasilitas rehabilitasi atau rumah sakit rehabilitasi.

Cakupan Medicare Part A meliputi:

• rawat inap rawat inap
• Layanan rehabilitasi obat rawat inap
• perawatan terkoordinasi dari perawat dan dokter
• obat apa pun yang diperlukan untuk perawatan selama Anda menjalani rawat inap

Kelayakan

Anda memenuhi syarat untuk rehabilitasi rawat inap di bawah Medicare Part A jika dokter Anda telah bersertifikat itu sebagai perawatan yang diperlukan untuk kondisi Anda.

Biaya

Ada biaya yang terkait dengan rawat inap rawat inap dan layanan rehabilitasi di bawah Medicare Bagian A. Biaya Bagian A ini meliputi:

• Dapat dikurangkan. Untuk Bagian A, ini adalah $ 1.408 per periode manfaat pada tahun 2020.
• Coinsurance. Jika masa inap rawat inap Anda berlangsung lebih dari 60 hari, Anda akan membayar $ 352 setiap hari dari hari ke 61 hingga 90 dan $ 704 per setiap "hari cadangan seumur hidup" untuk setiap periode manfaat (hingga 60 hari selama masa hidup Anda).

Cakupan pengobatan rawat jalan

Medicare Bagian B, atau asuransi kesehatan, mencakup konseling kesehatan mental rawat jalan, pemeriksaan penyalahgunaan alkohol, dan program rawat jalan intensif untuk gangguan penyalahgunaan zat.

Cakupan Medicare Bagian B meliputi:

• evaluasi psikiatri
• pemeriksaan penyalahgunaan alkohol
• terapi individu atau kelompok
• obat resep tertentu
• rawat inap parsial (rehabilitasi obat rawat jalan intensif)
• layanan rawat jalan rumah sakit

Dalam beberapa kasus, Medicare juga akan menanggung layanan yang terkait dengan Skrining, Intervensi Singkat , dan Referral to Treatment (SBIRT). Layanan ini dimaksudkan untuk membantu mereka yang mungkin berisiko mengalami gangguan penyalahgunaan zat. Medicare menanggung layanan SBIRT jika dianggap perlu secara medis.

Kelayakan

Anda memenuhi syarat untuk layanan pengobatan rawat jalan ini di bawah Medicare Bagian B jika dokter atau konselor Anda menerima penugasan Medicare. Anda juga harus membayar potongan dan premi Bagian B Anda untuk mendapatkan pertanggungan.

Biaya

Biaya untuk Medicare Bagian B termasuk:

• Premi. Ini adalah $ 144,60 per bulan (meskipun mungkin lebih tinggi, tergantung pada pendapatan Anda).
• Dapat dikurangkan. Pada tahun 2020, ini adalah $ 198 untuk tahun tersebut.
• Coinsurance. Anda mungkin berhutang sejumlah tertentu untuk layanan yang Anda terima, yang biasanya 20 persen dari biaya yang disetujui Medicare setelah Anda memenuhi deductible Anda.

Obat resep

Medicare Bagian D, juga dikenal sebagai rencana obat resep Medicare, adalah tambahan pada Medicare asli yang membantu menutupi biaya obat resep. Ini dapat digunakan untuk menutupi obat-obatan yang Anda butuhkan selama perawatan untuk gangguan penggunaan zat.

Kebanyakan Paket Medicare Advantage, atau Medicare Part C, juga menawarkan perlindungan obat resep.

Obat yang mungkin digunakan untuk pengobatan gangguan penggunaan opioid, alkohol, atau nikotin meliputi:

• buprenorfin
• metadon
• naltrexone
• acamprosate
• disulfiram
• bupropion
• terapi pengganti nikotin
• Chantix (varenicline)

Setiap rencana obat resep memiliki formulariumnya sendiri, atau daftar obat yang disetujui. Obat diatur dalam tingkatan dari obat generik yang paling murah sampai obat yang bermerek lebih mahal. Obat-obatan yang tercantum di atas dapat memiliki kisaran biaya sesuai dengan tingkatannya dan apakah obat tersebut nama merek atau generik.

Biaya

Ada biaya tambahan yang terkait dengan penambahan pada rencana Medicare Bagian D . Biaya Bagian D ini termasuk:

• Premium. Jumlah ini akan bervariasi tergantung pada paket yang Anda daftarkan, lokasi Anda, dan faktor lainnya.
• Dapat dikurangkan. Jumlah ini juga akan bervariasi tergantung pada paket Anda, tetapi tidak dapat melebihi $ 435 pada tahun 2020.
• Koin atau pembayaran bersama. Ini akan berbeda untuk setiap obat yang Anda resepkan.

Apa yang tidak tercakup?

Meskipun sebagian besar perawatan Anda akan ditanggung, seperti dijelaskan di atas, ada beberapa hal yang tidak termasuk yang harus Anda ketahui.

Bagian A

Medicare Bagian A tidak mencakup perawatan pribadi, ruang pribadi, atau fasilitas tambahan lainnya selama Anda rawat inap di rumah sakit.

Bagian B

Medicare Bagian B tidak mencakup rawat inap atau layanan apa pun yang terkait dengan perawatan rawat inap, karena ini umumnya tercakup dalam Medicare Bagian A. Peralatan medis yang tidak dianggap perlu secara medis atau “peralatan medis tahan lama” juga tidak akan tercakup.

Bagian C dan D

Tidak semua obat tercakup dalam paket Medicare Part D atau Medicare Advantage. Namun, semua rencana obat resep Medicare diperlukan untuk mencakup antidepresan, antipsikotik, dan antikonvulsan. Jika obat-obatan ini diresepkan untuk gangguan penyalahgunaan zat, obat tersebut akan ditanggung oleh rencana pengobatan Anda.

Opsi tambahan untuk perlindungan

Paket Medigap

Medigap, atau Medicare asuransi tambahan, adalah paket tambahan yang membantu menutupi sebagian biaya dari paket Medicare Anda yang lain. Jika Anda memerlukan perawatan untuk gangguan penyalahgunaan zat, memiliki rencana Medigap dapat membantu menutupi beberapa biaya Anda, seperti:

• Pengurangan Medicare Part A dan jaminan koin
• Medicare Anda Bagian B deductible, premium, dan coinsurance
• darah untuk transfusi (hingga 3 pint)
• biaya medis selama perjalanan ke luar negeri

Untuk mendaftar rencana Medigap, Anda harus sudah terdaftar di Medicare bagian A dan B. Anda dapat mendaftar ke Medigap melalui perusahaan asuransi swasta yang menjual paket.

Medicaid

Beberapa penerima Medicare juga memenuhi syarat untuk melamar Medicaid. Medicaid adalah pilihan asuransi kesehatan lain yang membantu melindungi orang Amerika dengan pendapatan lebih rendah. Jika memenuhi syarat, penerima Medicare dapat menggunakan Medicaid untuk membantu menutupi biaya pengobatan.

Anda dapat menghubungi kantor Medicaid setempat untuk informasi lebih lanjut dan mencari tahu apakah Anda memenuhi syarat untuk pertanggungan.

Pembiayaan

Beberapa fasilitas rehabilitasi menawarkan opsi pembiayaan yang memungkinkan Anda membayar layanan nanti, seperti melalui paket pembayaran. Pembiayaan ini dapat membantu jika Anda memerlukan pengobatan gangguan penyalahgunaan zat segera tetapi tidak memiliki dana yang disisihkan untuk membayarnya di muka.

Apa itu gangguan penggunaan zat?

DSM-5 (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima) mendefinisikan gangguan penggunaan zat sebagai kecanduan zat seperti alkohol atau obat-obatan . Gangguan ini sebelumnya dikenal sebagai dua kelainan terpisah: penyalahgunaan zat dan ketergantungan zat.

Kecanduan zat adalah dorongan untuk menggunakan zat yang sering kali dapat menyebabkan ketergantungan. Ketergantungan zat adalah ketika Anda terus menyalahgunakan suatu zat sehingga Anda tidak dapat berfungsi tanpanya.

Tanda peringatan

Menurut National Association of Addiction Treatment Providers, tanda peringatan gangguan penggunaan zat dapat mencakup:

• menyalahgunakan zat
• meningkatkan toleransi fisik terhadap zat tersebut
• mengabaikan hubungan dan tanggung jawab
• keinginan untuk menggunakan zat tersebut meskipun ada konsekuensinya
• upaya berhenti berulang dan gagal
• toleransi terhadap zat
• penarikan diri dari pekerjaan, rekreasi, atau kegiatan sosial
• terus menggunakan zat tersebut meskipun memperburuk masalah kesehatan fisik dan mental
• gejala penarikan fisik dan psikologis yang menyakitkan saat efek zat tersebut hilang

Jika menurut Anda Anda atau seseorang yang Anda cintai sedang berjuang melawan penyalahgunaan zat, ada sumber daya yang dapat membantu:

• The Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) memiliki 24 -jam helpline yang dapat dihubungi di 800-662-HELP (4357).
• Anda juga dapat mengunjungi situs web SAMHSA untuk mempelajari lebih lanjut tentang program dan inisiatif yang tersedia yang dapat membantu.

Takeaway

Jika Anda atau orang yang Anda cintai memiliki gangguan penyalahgunaan napza dan terdaftar di Medicare, yakinlah bahwa hampir semua perawatan yang diperlukan akan ditanggung oleh Medicare.

Rawat inap atau masa rehabilitasi rawat inap tercakup dalam Medicare Bagian A. Layanan dan program rawat jalan pendukung tercakup dalam Medicare Bagian B. Beberapa obat resep untuk pengobatan tercakup dalam Medicare Bagian D atau Bagian C.

Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal membutuhkan bantuan untuk mengatasi gangguan penyalahgunaan zat, mendapatkan perawatan yang tepat sangatlah penting. Hubungi profesional perawatan kesehatan untuk mengakses program perawatan di dekat Anda.