Apakah Medicare Cover Speech Therapy?

• Cakupan Medicare
• Kelayakan
• Biaya
• Tentang terapi wicara
• Bawa pulang

• Medicare mungkin mencakup layanan terapi wicara di bawah bagian A, B, atau C.
• Layanan tersebut harus secara medis diperlukan dan mungkin memerlukan pemilihan penyedia dalam jaringan jika Anda memiliki rencana Medicare Advantage .
• Medicare tidak lagi membatasi biaya untuk layanan wicara atau terapi lain dalam satu tahun.

Medicare mencakup layanan terapi wicara jika Anda ' Pernah mengalami stroke, cedera, atau penyakit lain yang memengaruhi kemampuan bicara atau menelan. Bagaimana Medicare membayar layanan ini bergantung pada ke mana Anda pergi untuk terapi dan mengapa Anda membutuhkannya.

Artikel ini mengulas bagian Medicare yang membayar untuk terapi wicara dan menjelaskan cara mengetahui apakah Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan perlindungan.

Bagian apa dari Medicare yang mencakup terapi wicara?

Medicare membagi layanannya menjadi beberapa bagian A, B, C, dan D. Setiap bagian membayar untuk jenis layanan yang berbeda.

Berikut adalah beberapa contoh ketika berbagai bagian Medicare akan membahas terapi wicara.

Perlindungan Bagian A

Medicare Bagian A membayar perawatan medis yang diterima di rumah sakit atau pusat perawatan rawat inap. Bagian A mungkin mencakup biaya terapi wicara jika diperlukan selama tinggal di rumah sakit atau fasilitas rehabilitasi rawat inap.

Misalnya, jika Anda mengalami stroke, Anda mungkin memerlukan rawat inap di rumah sakit untuk mengatasi efek langsung dari stroke tersebut.

Selama ini, ahli patologi bahasa wicara dapat mengevaluasi kemampuan Anda untuk berkomunikasi atau jika Anda mengalami masalah menelan. Rencana perawatan kemudian dapat dikoordinasikan dengan dokter Anda.

Setelah Anda rawat inap di rumah sakit, Anda bisa mendapatkan keuntungan dari layanan rehabilitasi. Ini bisa termasuk terapi untuk mendapatkan kembali kekuatan dan fungsi di satu sisi tubuh Anda dan untuk terus meningkatkan keterampilan komunikasi dan menelan melalui terapi wicara.

Perlindungan Bagian B

Medicare Bagian B membayar biaya medis seperti:

• kunjungan dokter
• terapi rawat jalan
• peralatan medis yang tahan lama

Bagian B dapat membantu membayar terapi wicara jika Anda menerimanya dalam pengaturan rawat jalan, seperti:

• pidato kantor terapis
• fasilitas terapi rawat jalan
• rumah sakit rawat jalan

Cakupan Bagian C

Medicare Advantage ( Bagian C) adalah alternatif dari Medicare asli (bagian A dan B), di mana perusahaan asuransi swasta menyediakan tunjangan Medicare Anda.

Medicare mengharuskan rencana Bagian C untuk menanggung setidaknya biaya dan perlindungan yang sama seperti Medicare asli. Ini berarti Medicare Advantage akan mencakup terapi wicara rawat inap dan rawat jalan.

Namun, perusahaan asuransi yang menyediakan paket Part C Anda mungkin mengharuskan Anda untuk mendapatkan rujukan dari dokter perawatan primer Anda sebelum Anda menemui terapis bicara atau meminta Anda menggunakan penyedia jaringan.

Bagaimana saya memenuhi syarat untuk mendapatkan perlindungan?

Agar memenuhi syarat untuk cakupan terapi wicara, Anda harus terlebih dahulu terdaftar di Medicare. Biasanya Anda akan melakukannya saat berusia 65 tahun atau jika Anda memiliki disabilitas atau kondisi medis tertentu, seperti penyakit ginjal stadium akhir atau sklerosis lateral amiotrofik.

Anda juga harus memiliki dokumentasi dari dokter yang menyatakan bahwa terapi wicara secara medis diperlukan untuk situasi Anda. Dokter Anda mungkin merekomendasikan kursus terapi awal dan kemudian menyatakan kembali bahwa terapi berkelanjutan secara medis diperlukan nanti.

Selain itu, terapis wicara dan fasilitas yang Anda kunjungi harus menerima biaya yang disetujui Medicare. Untuk mengetahui apakah penyedia potensial menerima Medicare, periksa alat pencarian penyedia Medicare.

Berapa biaya yang harus saya keluarkan?

Rencana Medicare dan Medicare Advantage bernegosiasi dengan ahli terapi wicara untuk menetapkan biaya. Jumlah yang Anda bayarkan (dan jumlah yang Anda bayarkan) bergantung pada:

• jenis terapi wicara
• fasilitas tempat Anda menerima terapi
• berapa lama Anda menerima layanan ini

Apa yang mungkin Anda bayarkan juga akan bergantung pada bagian Medicare mana yang menanggung layanan ini. Kami akan melihat beberapa biaya dengan setiap bagian berikutnya.

Biaya Bagian A

Di bawah Bagian A, ketika Anda memasuki rumah sakit atau fasilitas perawatan terampil, Anda memulai masa manfaat. Anda bertanggung jawab atas pengurangan $ 1.484 selama setiap periode manfaat.

Setelah Anda memenuhi deductible, Anda akan membayar biaya coinsurance berikut pada tahun 2021 berdasarkan berapa hari Anda berada di fasilitas:

• Hari 1 hingga 60 : $ 0 coinsurance
• Hari ke 61 hingga 90: $ 371 coinsurance harian
• Hari ke 91 dan seterusnya (hingga 60 hari cadangan seumur hidup): $ 742 coinsurance harian

Setelah Anda menggunakan semua hari cadangan seumur hidup Anda, Anda akan bertanggung jawab atas semua biaya medis. Anda memulai masa manfaat baru ketika Anda tidak berada di rumah sakit atau fasilitas perawatan terampil selama 60 hari berturut-turut.

Biaya Bagian B

Berdasarkan Bagian B, Anda harus memenuhi deductible Anda terlebih dahulu, yaitu $ 203 untuk 2021. Setelah Anda memenuhi deductible Anda, Anda akan bertanggung jawab untuk membayar 20 persen dari jumlah yang disetujui Medicare untuk layanan terapi wicara Anda.

Penting untuk diperhatikan bahwa Medicare biasanya membatasi jumlah yang akan dibayar untuk layanan terapi wicara dalam satu tahun kalender. Namun, itu tidak lagi membatasi jumlah layanan wicara atau terapi fisik Anda, selama perawatan kesehatan yang memenuhi syarat menyatakan bahwa layanan tersebut diperlukan secara medis.

Biaya Bagian C

Berdasarkan Bagian C, atau Medicare Advantage, Anda biasanya akan membayar biaya pembayaran bersama atau jaminan koin saat menemui ahli terapi wicara. Anda biasanya akan membayar lebih sedikit untuk penyedia yang ada di jaringan perusahaan asuransi Anda.

Banyak paket Medicare Part C memiliki batas pengeluaran sendiri. Jika Anda mencapai batas ini sebelum akhir tahun kalender, biaya Anda harus ditanggung oleh paket Anda.

Biaya Medigap

Anda juga dapat membeli paket suplemen Medicare (Medigap) jika Anda memiliki Medicare asli (bagian A dan B). Paket ini memiliki premi sendiri, tetapi dapat membantu menutupi biaya out-of-pocket Anda yang sedang berlangsung dari Medicare.

Apa itu terapi wicara?

Terapi wicara atau patologi bahasa wicara adalah proses perawatan yang dapat membantu Anda mendapatkan kembali kemampuan untuk berbicara atau menelan setelah cedera atau penyakit.

Layanan ini sering kali digunakan setelah stroke atau cedera otak traumatis, yang dapat memengaruhi area otak yang berhubungan dengan ucapan. Meskipun pemikiran mungkin terjadi, sulit untuk membentuk kata-kata dan mengucapkannya dengan jelas.

Situasi lain di mana terapi wicara mungkin diperlukan termasuk setelah operasi kepala atau leher atau setelah sakit berkepanjangan atau dirawat di rumah sakit. Mereka yang mengalami gangguan pendengaran berat dan membutuhkan implan pendengaran juga dapat memanfaatkan layanan terapi wicara.

Kesimpulan

• Medicare mencakup layanan terapi wicara yang diperlukan secara medis.
• Tidak ada lagi batasan berapa lama Anda dapat menerima layanan ini dalam satu tahun kalender.
• Terapi wicara dapat membantu meningkatkan keterampilan yang diperlukan seperti kemampuan berbicara dan bahasa, serta menelan.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat terkait pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.