Apakah Medicare Cover Pneumonia Shots?

• Cakupan Medicare
• Biaya
• Vaksin pneumonia
• Pneumonia
• Bawa pulang

• Vaksin pneumokokus dapat membantu mencegah beberapa jenis infeksi pneumonia.
• Pedoman CDC terbaru menyarankan agar orang yang berusia 65 tahun ke atas harus mendapatkan vaksin.
• Medicare Bagian B mencakup 100% dari kedua jenis vaksin pneumonia yang tersedia.
• Paket Medicare Part C juga harus mencakup kedua vaksin pneumonia, tetapi aturan jaringan mungkin berlaku.

Pneumonia adalah infeksi umum yang melibatkan satu atau kedua paru-paru. Peradangan, nanah, dan cairan bisa menumpuk di paru-paru, sehingga sulit bernapas. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), 1,3 juta orang mengunjungi ruang gawat darurat setiap tahun karena pneumonia.

Untungnya, jika Anda memiliki Medicare Part B atau Part C, Anda akan ditanggung untuk keduanya jenis vaksin pneumokokus.

Mari kita lihat lebih dekat vaksin pneumonia dan bagaimana Medicare menutupinya.

Cakupan Medicare untuk vaksin pneumonia

Kebanyakan vaksin pencegahan adalah tercakup dalam Bagian D, bagian obat resep dari Medicare. Medicare Bagian B mencakup beberapa vaksin tertentu, seperti dua vaksin pneumonia. Paket Medicare Advantage, terkadang disebut Bagian C, juga mencakup vaksin pneumonia, bersama dengan vaksin lain yang mungkin Anda perlukan.

Jika Anda terdaftar di program Medicare asli (Bagian A dan Bagian B), atau paket Bagian C , Anda secara otomatis memenuhi syarat untuk mendapatkan vaksin pneumonia. Karena ada dua jenis vaksin untuk pneumonia, Anda dan dokter Anda akan memutuskan apakah Anda memerlukan satu atau kedua vaksin tersebut. Kita akan membahas dua jenis vaksin tersebut nanti.

Perlindungan Bagian B

Medicare Bagian B mencakup jenis vaksin berikut:

Bagian B biasanya membayar 80% dari biaya yang ditanggung jika Anda mengunjungi penyedia yang disetujui Medicare. Namun, tidak ada biaya sendiri untuk vaksin yang tercakup dalam Bagian B. Itu berarti, Anda akan membayar $ 0 untuk vaksin, selama penyedia menerima penugasan Medicare.

Penyedia yang menerima penugasan setuju dengan tarif yang disetujui Medicare, yang biasanya lebih rendah dari harga standar. Penyedia vaksin bisa jadi dokter atau apoteker. Anda dapat menemukan penyedia yang disetujui Medicare di sini.

Perlindungan Bagian C

Medicare Bagian C, atau paket Medicare Advantage, adalah paket asuransi swasta yang menawarkan banyak manfaat yang sama dengan Medicare asli bagian A dan B bersama dengan beberapa opsi tambahan. Menurut hukum, paket Medicare Advantage diharuskan menawarkan setidaknya jumlah pertanggungan yang sama dengan Medicare asli, jadi Anda juga akan membayar $ 0 untuk vaksin pneumonia melalui paket ini.

Paket Medicare Advantage biasanya memiliki batasan yang mengharuskan Anda menggunakan penyedia layanan yang ada di jaringan paket. Periksa daftar penyedia dalam jaringan rencana Anda sebelum membuat janji untuk divaksinasi untuk memastikan semua biaya akan ditanggung.

Berapa biaya vaksin pneumonia?

Medicare Bagian B mencakup 100% dari biaya vaksin pneumokokus tanpa pembayaran bersama atau biaya lain. Periksa apakah penyedia Anda menerima penugasan Medicare sebelum kunjungan untuk memastikan pertanggungan penuh.

Biaya untuk paket Bagian B pada tahun 2020 termasuk premi bulanan $ 144,60 dan pengurangan $ 198.

Ada banyak paket Medicare Advantage yang ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta. Masing-masing datang dengan biaya yang berbeda. Tinjau manfaat dan biaya setiap paket dengan anggaran khusus dan kebutuhan Anda untuk membuat pilihan terbaik untuk situasi Anda.

Apa itu vaksin pneumonia?

Kedua vaksin tersebut adalah:

• vaksin konjugasi pneumokokus (PCV13 atau Prevnar 13)
• vaksin polisakarida pneumokokus (PPSV23 atau Pneumovax 23)

Menurut data terbaru , Komite Penasihat CDC untuk Praktik Imunisasi merekomendasikan bahwa orang yang berusia 65 tahun ke atas harus mendapatkan suntikan Pneumovax 23.

Namun, kedua vaksin tersebut mungkin diperlukan dalam keadaan tertentu jika risikonya lebih besar. Situasi ini dapat mencakup:

• jika Anda tinggal di panti jompo atau fasilitas perawatan jangka panjang
• jika Anda tinggal di daerah dengan banyak anak yang belum divaksinasi
• jika Anda bepergian ke daerah dengan populasi besar anak-anak yang tidak divaksinasi

Berikut ini perbandingan antara dua vaksin yang tersedia:

Vaksin pneumonia dapat mencegah infeksi serius dari strain bakteri pneumokokus yang paling umum.

Menurut CDC, pada orang dewasa berusia 65 tahun ke atas, vaksin PCV13 memiliki tingkat efektivitas 75% dan vaksin PPSV23 memiliki tingkat efektivitas 50% hingga 85% dalam hal melindungi individu dari penyakit pneumokokus.

Diskusikan risiko Anda dengan dokter untuk memutuskan apakah Anda memerlukan PCV13 dan PPSV23 atau apakah satu suntikan sudah cukup. Bagian B akan mencakup kedua bidikan jika diperlukan dan diberikan setidaknya dengan jarak 1 tahun. Bagi kebanyakan orang, satu bidikan PPSV23 sudah cukup.

Efek samping dari vaksin pneumokokus umumnya ringan. Itu termasuk:

• nyeri di tempat suntikan
• peradangan
• demam
• sakit kepala

Apa itu pneumonia?

Beberapa orang berisiko lebih tinggi terkena infeksi pneumonia. Mereka termasuk anak-anak di bawah usia 2 tahun, dewasa 65 tahun ke atas, mereka yang sistem kekebalannya lemah, dan mereka yang memiliki kondisi kesehatan kronis lainnya seperti diabetes, COPD, atau asma.

Pneumonia dapat dengan mudah menyebar melalui bersin , batuk, menyentuh permukaan yang terinfeksi, dan berada di area dengan tingkat infeksi tinggi seperti rumah sakit. Menurut CDC, sekitar 1 dari 20 lansia meninggal karena pneumonia pneumokokus (infeksi paru-paru) jika mereka mendapatkannya.

Gejala pneumonia pneumokokus

Menurut American Lung Association, gejalanya dari pneumonia pneumokokus dapat berupa:

• demam, menggigil, berkeringat, gemetar
• batuk
• kesulitan bernapas
• nyeri dada
• kehilangan nafsu makan, mual, dan muntah
• kelelahan
• kebingungan

Segera cari pertolongan medis jika Anda mengalami kesulitan pernapasan, bibir atau ujung jari biru, nyeri dada, demam tinggi, atau batuk parah yang mengeluarkan lendir.

Bersamaan dengan pemberian vaksin, Anda dapat meningkatkan upaya pencegahan dengan sering mencuci tangan, makan makanan sehat, dan mengurangi paparan terhadap orang yang sakit bila memungkinkan.

Pengambilannya

• Infeksi pneumokokus umum terjadi dan dapat berkisar dari ringan hingga berat.
• Vaksin pneumonia menurunkan risiko mendapatkan penyakit pneumokokus umum.
• Medicare Bagian B mencakup 100% tentang biaya untuk dua jenis vaksin pneumonia.
• Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda merasa perlu menggunakan kedua vaksin tersebut. PCV13 diberikan terlebih dahulu, diikuti oleh PPSV23 setidaknya 1 tahun kemudian.