Apakah Medicare Menutupi Perawatan Paliatif?

• Info perawatan paliatif
• Perlindungan Medicare
• Kelayakan
• Cara kerjanya
• Bawa pulang

• Bekerja sama dengan spesialis perawatan paliatif memungkinkan orang dengan penyakit serius untuk menjaga kualitas hidup fisik, emosional, dan spiritual mereka.
• Medicare mencakup perawatan paliatif sebagai bagian dari pengobatan untuk jangka panjang- penyakit jangka panjang dan perawatan rumah sakit untuk penyakit terminal.
• Perawatan rawat inap, perawatan rawat jalan, dan konseling kesehatan mental hanyalah beberapa dari layanan perawatan paliatif yang dicakup oleh Medicare.

Perawatan rumah sakit dan perawatan paliatif adalah dua jenis layanan yang mungkin dibutuhkan banyak penerima Medicare dalam hidup mereka. Ketika Anda sedang sakit parah, perawatan paliatif berperan penting dalam menjaga kualitas hidup Anda.

Penerima manfaat Medicare yang memilih perawatan paliatif tercakup dalam Medicare atau Medicare Advantage asli.

Dalam artikel ini, kita akan membahas apa itu perawatan paliatif, manfaat yang dapat ditawarkan, dan layanan khusus yang dicakup oleh Medicare.

Apa itu perawatan paliatif?

Perawatan paliatif membantu meningkatkan kualitas hidup fisik, mental, sosial, dan spiritual bagi mereka yang menderita penyakit serius atau mengancam nyawa.

Saat didiagnosis dengan penyakit serius, Anda dapat memilih untuk menerima perawatan paliatif di samping perawatan lain yang sedang berlangsung. Dalam kasus ini, perawatan paliatif bertujuan untuk menjaga kualitas hidup Anda selama Anda sakit.

Jika Anda telah didiagnosis dengan penyakit mematikan dengan waktu hidup kurang dari 6 bulan, Anda dapat mencari perawatan rumah sakit. Dalam situasi ini, perawatan berpusat pada penyediaan kualitas hidup yang baik sampai akhir hayat.

Orang-orang dari segala usia dengan penyakit serius dapat memilih perawatan paliatif untuk mempertahankan kualitas hidup mereka sebanyak mungkin. Beberapa penyakit serius yang mungkin mendapat manfaat dari perawatan paliatif antara lain:

• Penyakit Alzheimer
• amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
• kanker
• penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
• gagal jantung kongestif
• demensia
• penyakit hati stadium akhir
• penyakit ginjal stadium akhir
• HIV/AIDS
• Penyakit Huntington
• multiple sclerosis
• Penyakit Parkinson
• anemia sel sabit
• stroke

Jika Anda memilih untuk menerima perawatan paliatif untuk penyakit Anda, layanan yang Anda terima didasarkan pada kebutuhan spesifik Anda. Layanan perawatan paliatif dapat mencakup:

• pereda nyeri untuk gejala fisik
• dukungan emosional untuk kebutuhan mental dan spiritual
• memahami pilihan pengobatan untuk penyakit
• bantuan dalam membuat keputusan untuk pengobatan dan perawatan Anda
• dukungan keseluruhan untuk penyakit apakah pengobatan sedang dicari atau tidak

Perawatan paliatif vs. hospice perawatan

Meskipun kedua jenis perawatan ini agak mirip, ada perbedaan antara perawatan paliatif dan hospis:

• Perawatan di rumah sakit. Ini adalah jenis perawatan medis di akhir hayat yang memberikan dukungan emosional dan fisik bagi pasien dengan penyakit terminal. Itu dicadangkan untuk mereka dengan harapan hidup 6 bulan atau kurang. Perawatan rumah sakit berfokus pada meredakan gejala penyakit, mendukung kesehatan emosional dan spiritual orang tersebut, dan membantu membuat keputusan penting apa pun terkait akhir hayat. Saat Anda menerima perawatan hospis, perawatan tersebut menggantikan perawatan kuratif atau perawatan jangka panjang yang seharusnya Anda terima.
• Perawatan paliatif. Ini berfokus terutama pada peningkatan kesejahteraan Anda jika Anda menderita penyakit serius. Perawatan paliatif menawarkan sistem pendukung untuk Anda dan keluarga sehingga Anda dapat terus memiliki kualitas hidup yang baik. Tidak seperti perawatan hospis, mereka yang menerima perawatan paliatif dapat terus menjalani perawatan kuratif atau seumur hidup.

Perawatan paliatif dan perawatan hospis sama-sama berfokus untuk mendukung kesejahteraan Anda secara keseluruhan saat Anda menderita penyakit serius. Namun, perawatan rumah sakit disediakan untuk akhir hidup, ketika Anda memilih untuk tidak menjalani perawatan lebih lanjut untuk menyembuhkan penyakit Anda.

Apa yang ditanggung oleh Medicare untuk perawatan paliatif?

Medicare Original dan Medicare Advantage mencakup perawatan paliatif, baik dengan maupun tanpa perawatan hospice, jika secara medis dianggap perlu. Berikut adalah hal-hal yang dicakup oleh setiap bagian dari Medicare:

Medicare Bagian A adalah asuransi rumah sakit. Ini mencakup banyak perawatan rawat inap dan perawatan terampil yang dibutuhkan dengan perawatan paliatif. Di bawah Bagian A, Anda dilindungi untuk:

• Rawat inap di rumah sakit. Ini termasuk perawatan atau layanan apa pun yang mungkin Anda perlukan selama Anda tinggal.
• Menginap jangka pendek di fasilitas perawatan yang terampil. Layanan mencakup layanan rehabilitasi, administrasi pengobatan, dan perawatan sehari-hari lainnya.
• Perawatan kesehatan di rumah terbatas. Ini termasuk perawatan terampil paruh waktu atau layanan perawatan dan rehabilitasi pembantu kesehatan di rumah.
• Perawatan rumah sakit. Anda dilindungi untuk perawatan paliatif yang diperlukan untuk kenyamanan di akhir hidup.

Medicare Bagian B adalah asuransi kesehatan. Ini mencakup sebagian besar layanan rawat jalan yang dibutuhkan selama perawatan paliatif. Dengan Bagian B, Anda dilindungi untuk:

• Janji dengan Dokter. Ini mungkin diperlukan untuk diagnosis, perawatan, dan pencegahan penyakit Anda atau kondisi terkait lainnya.
• Peralatan medis tahan lama. Ini termasuk peralatan yang mungkin diperlukan untuk perawatan atau membuat Anda lebih nyaman.
• Konseling kesehatan mental. Dukungan emosional dan konseling mungkin diperlukan untuk diri sendiri atau orang yang Anda cintai selama perawatan Anda.
• Terapi rehabilitasi (sebagai pasien rawat jalan). Ini termasuk terapi wicara, terapi fisik, atau terapi okupasi sesuai kebutuhan.

Medicare Part C juga dikenal sebagai Medicare Advantage. Ini adalah opsi Medicare yang dijual oleh perusahaan asuransi swasta. Dengan Medicare Advantage, Anda secara otomatis dilindungi untuk layanan yang sama seperti Medicare Bagian A dan Bagian B, termasuk untuk perawatan paliatif.

Di bawah Medicare Advantage, Anda mungkin juga dilindungi untuk beberapa layanan tambahan, seperti:

• Obat resep. Ini mungkin untuk pengobatan atau membantu meringankan gejala apa pun.
• Perawatan jangka panjang. Perawatan jangka panjang dapat mencakup layanan perawatan kesehatan yang terampil atau bantuan dengan kebutuhan pribadi sehari-hari, seperti mandi, berpakaian, atau makan.

Perusahaan yang menjual paket Medicare Advantage juga dapat menawarkan opsi paket yang berbeda agar sesuai kebutuhan individu. Untuk orang dengan penyakit serius, Special Needs Plans (SNPs) menawarkan layanan medis tambahan dan fleksibilitas yang mungkin lebih baik untuk kondisi jangka panjang atau serius.

Medicare Bagian D adalah perlindungan obat resep. Bagian D mungkin mencakup pengobatan yang diperlukan selama perawatan paliatif. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, obat-obatan biasanya diresepkan untuk kondisi berikut selama perawatan paliatif:

• anoreksia
• kecemasan
• sembelit
• delirium
• depresi
• diarrhea
• dyspnea
• kelelahan
• penumpukan lendir
• mual
• nyeri
• muntah

Pengobatan untuk kondisi ini mungkin termasuk antidepresan, anxiolytics, antipsikotik, pelunak feses, antidiare, dan opioid dan analgesik nonopioid.

Jika Anda menerima perawatan rumah sakit, sebagian besar obat tercakup dalam tunjangan rumah sakit dengan pembayaran bersama $ 0 hingga $ 5 per obat resep. Pengobatan yang tidak tercakup dalam tunjangan hospice mungkin masih tercakup dalam rencana Medicare Part D.

Apakah saya memenuhi syarat untuk pertanggungan?

Anda memenuhi syarat untuk perawatan rumah sakit yang ditanggung Medicare bila Anda memenuhi semua persyaratan berikut:

• Dokter biasa dan dokter rumah sakit menyatakan bahwa Anda sakit parah dan memiliki waktu 6 bulan atau kurang untuk hidup.
• Anda memilih paliatif merawat kenyamanan alih-alih perawatan untuk menyembuhkan penyakit atau memperpanjang hidup Anda.
• Anda menandatangani formulir yang menyatakan pilihan Anda untuk perawatan rumah sakit daripada perawatan terkait pengobatan.

Ketika Anda menerima perawatan rumah sakit, kenyamanan Anda adalah prioritas terpenting. Banyak layanan hospice berbeda tersedia, berdasarkan kebutuhan akhir hidup Anda. Ini mungkin termasuk:

• layanan dokter dan keperawatan
• peralatan dan perlengkapan medis
• obat resep untuk gejala
• fisik, pekerjaan , dan terapi wicara
• konseling duka untuk Anda dan anggota keluarga
• rawat inap jangka pendek atau perawatan istirahat

Meskipun Medicare secara umum mencakup hampir semua hal terkait dengan perawatan rumah sakit tanpa biaya, itu tidak mencakup biaya hidup selama di rumah atau di fasilitas tempat tinggal lainnya.

Bagaimana cara kerja perawatan paliatif?

Saat Anda didiagnosis dengan penyakit serius, dokter Anda dapat membantu Anda berhubungan dengan spesialis perawatan paliatif. Spesialis perawatan paliatif membantu membangun tim spesialis lain untuk mengoordinasikan banyak aspek perawatan Anda.

Sebelum bertemu dengan spesialis perawatan paliatif, persiapkan daftar tertulis atau kumpulkan dokumen apa pun tentang penyakit Anda dan riwayat medis terkait , gejala, dan pengobatan. Spesialis perawatan paliatif akan meninjau informasi ini untuk membuat tim dan rencana pribadi Anda.

Misalnya, tim perawatan paliatif Anda mungkin termasuk:

• dokter perawatan paliatif
• konselor
• apoteker
• ahli diet

Bekerja sama, mereka dapat membuat rencana yang melibatkan sesi terapi mingguan, rencana pengobatan khusus , dan rencana makan yang dipersonalisasi. Semua layanan ini dapat membantu meningkatkan kualitas hidup Anda selama Anda sakit atau di akhir hidup Anda.

Jika Anda menerima perawatan paliatif tanpa perawatan rumah sakit, Anda akan berhutang biaya langsung dari Medicare standar. Biaya-biaya ini umumnya mencakup:

• Premi. Ini biasanya gratis untuk Bagian A dan $ 144,60 per bulan untuk Bagian B. Namun, jika Anda memiliki penghasilan lebih tinggi atau perlu membeli untuk Bagian A, Anda dapat membayar lebih.
• Deductible. Pada tahun 2020, Anda akan membayar $ 1.408 per periode manfaat untuk Bagian A dan $ 198 per tahun untuk Bagian B.
• Pembayaran kembali. Ini mungkin termasuk biaya yang dikeluarkan sendiri untuk obat resep serta kunjungan dokter dan kunjungan spesialis Medicare Advantage.
• Coinsurance. Bergantung pada lama perawatan rawat inap Anda, Anda dapat membayar sejumlah biaya jaminan koin setiap hari berdasarkan Bagian A, 20 persen dari biaya layanan menurut Bagian B, dan biaya apa pun yang terkait dengan obat resep.

Jika Anda terdaftar dalam rencana Medicare Advantage, Anda mungkin juga berhutang premi tambahan, dapat dikurangkan, pembayaran bersama, dan biaya asuransi koin. Ini bervariasi menurut rencana, dan Anda dapat menghubungi firma asuransi Anda atau memeriksa dokumen rencana Anda untuk informasi biaya tertentu.

Yang bisa dibawa

Perawatan paliatif adalah bagian penting baik yang terkait dengan perawatan maupun tujuan. perawatan seumur hidup yang dapat dan harus dimanfaatkan oleh penerima Medicare. Ini dapat digunakan bersama dengan pengobatan penyakit serius atau sebagai bagian dari perawatan rumah sakit bagi mereka yang berada di akhir hayat.

Jika Anda tertarik untuk membuat rencana perawatan paliatif untuk diri sendiri atau orang yang Anda cintai, dokter Anda dapat menghubungkan Anda dengan spesialis perawatan paliatif di daerah Anda.

Informasi tersebut di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat terkait pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.