Apakah Medicare Cover Opdivo?

• Cakupan Medicare
• Biaya
• Tentang Opdivo
• Takeaway

• Opdivo (nivolumab ) adalah pengobatan kanker imunoterapi untuk kanker paru-paru stadium lanjut dan kanker resisten tertentu.
• Medicare mencakup pengobatan kanker di bawah bagian A, B, dan C, bergantung pada fase pengobatan yang Anda jalani, tempat Anda menerima pengobatan , dan rencana yang Anda miliki.
• Jika Anda memiliki Medicare asli dan menerima Opdivo sebagai infus rawat jalan, Anda akan membayar 20 persen pembayaran bersama untuk setiap infus setelah pengurangan Bagian B Anda terpenuhi.

Opdivo adalah pengobatan imunoterapi untuk kanker stadium lanjut atau kanker yang resisten terhadap pengobatan lain. Meskipun ini adalah obat yang lebih baru, Medicare masih akan menanggung biaya pengobatan kanker dengan Opdivo.

Baca terus untuk mengetahui bagaimana berbagai bagian Medicare menutupi Opdivo dan informasi lain tentang opsi pengobatan ini.

Bagian mana dari Medicare yang mencakup Opdivo?

Opdivo digunakan untuk mengobati berbagai jenis kanker. Jumlah infus yang Anda butuhkan bergantung pada:

• jenis kanker apa yang Anda miliki
• seberapa lanjutnya
• perawatan apa yang Anda terima sebelumnya

Kebanyakan pasien menerima infus Opdivo di pusat perawatan rawat jalan setiap 2 minggu selama sekitar satu bulan. Setiap infus diberikan secara intravena selama 30 menit.

Opdivo cukup baru, telah disetujui oleh FDA pada tahun 2015. Meskipun demikian, perawatan kanker tercakup dalam Medicare asli. Medicare Asli terdiri dari dua bagian utama: Bagian A dan Bagian B.

Berikut ini adalah rincian cakupan pengobatan kanker dari Medicare.

Bagian A

Medicare Bagian A mencakup perawatan kanker rawat inap. Ini termasuk rawat inap di rumah sakit, pengujian yang dilakukan selama masa rawat inap, dan obat-obatan yang diberikan saat Anda menjalani rawat inap.

Bagian B

Medicare Bagian B menanggung biaya medis rawat jalan. Untuk perawatan kanker, ini termasuk infus obat yang Anda terima di pusat rawat jalan atau kantor dokter.

Bagian C

Jika Anda memiliki Medicare Part C, juga dikenal sebagai Medicare Advantage, rencana Anda harus mencakup setidaknya sebanyak perlindungan Medicare asli.

Ini berarti bahwa meskipun biaya dan detail paket Anda mungkin berbeda berdasarkan perusahaan asuransi yang menawarkan paket Anda, Anda tetap harus menerima tingkat perlindungan dasar yang sama seperti orang-orang dengan bagian A dan B.

Tidak seperti Medicare asli, bagaimanapun, Bagian C memiliki biaya keluar-sendiri maksimum $ 7.550 untuk tahun 2021.

Bagian D

Medicare Bagian D adalah bagian dari Medicare yang mencakup obat resep. Paket opsional ini membantu Anda membayar obat yang Anda minum di rumah.

Medicare Part D mencakup beberapa obat kemoterapi oral yang telah Anda isi di apotek dan diminum di rumah. Dapat juga mencakup pengobatan untuk mengobati efek samping kanker dan pengobatan kanker, seperti mual atau nyeri.

Opdivo hanya tersedia sebagai obat intravena yang diberikan melalui infus di pusat medis, jadi tidak ditanggung oleh Medicare Bagian D.

Medigap

Asuransi tambahan Medicare, atau pertanggungan Medigap, adalah rencana opsional yang dapat digunakan untuk membantu menutupi bagian Anda dari biaya Medicare, seperti out-of- pengeluaran saku atau pembayaran bersama. Jika Anda memiliki sisa biaya dari cakupan Opdivo Bagian A atau Bagian B, paket Medigap mungkin dapat membantu.

Berapa biaya Opdivo?

Biaya Opdivo tergantung pada dosis yang Anda terima dan berapa lama Anda menerima pengobatan. Opdivo dianggap sebagai obat khusus dalam nama merek dan bentuk generiknya.

Bergantung pada dosisnya, Opdivo dapat berharga $ 6.580 per infus. Menurut pabrikan, lebih dari 60 persen pasien hanya membayar seperempat dari harga ini atau kurang dengan pertanggungan dari Medicare, Medicaid, atau paket asuransi lainnya.

Berikut adalah beberapa contoh biaya dari pabrikan Opdivo dengan perbedaan pilihan pertanggungan.

Biaya dengan Medicare

Orang dengan Medicare dapat mengharapkan untuk membayar antara $ 0 dan $ 8,210 per infus. Biaya yang dikeluarkan sendiri untuk sekitar setengah dari infus yang diberikan adalah $ 25 atau kurang. Namun, apa yang Anda bayarkan tergantung pada perlindungan Medicare spesifik Anda.

Dengan Medicare Bagian B, Anda akan membayar 20 persen dari biaya pengobatan setelah Anda memenuhi pengurangan Anda. Jika Anda memiliki rencana Medigap, Anda dapat mengimbangi bagian biaya pengobatan Anda lebih banyak lagi.

Jika Anda memiliki Medicare Part C, biaya Anda akan tergantung pada pertanggungan rencana Anda dan biaya maksimum Anda sendiri.

Biaya dengan Medicaid

Jika Anda memiliki Medicaid, biayanya berkisar dari $ 0 hingga $ 40 per infus, tergantung pada cakupan individu negara bagian Anda.

Biaya dengan paket asuransi swasta lainnya

Paket asuransi swasta bervariasi, jadi periksa dengan paket individual Anda untuk info cakupan dan pembayaran. Program Bantuan Pembayaran Bersama Onkologi BMS dapat membantu mengimbangi bagian Anda dari biaya dengan paket asuransi komersial.

Biaya tanpa asuransi

Jika Anda tidak memiliki Medicare atau asuransi swasta dan Anda tidak menerima Medicaid, Anda harus membayar harga penuh obat tersebut. Hubungi produsen di 855-OPDIVO-1 untuk opsi pembayaran dan program tabungan.

Apa itu Opdivo?

Opdivo (nivolumab) adalah resep pengobatan imunoterapi yang mengobati beberapa bentuk kanker dan diberikan secara intravena. Ini dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan obat lain yang disebut Yervoy (ipilimumab) plus kemoterapi.

Opdivo digunakan sebagai pengobatan pilihan pertama untuk penderita kanker paru-paru sel kecil stadium lanjut. Ini juga merupakan pengobatan pilihan untuk orang-orang dengan kanker resisten, seperti mereka yang:

• bermetastasis (menyebar atau tumbuh)
• kembali setelah remisi
• bertahan meskipun pengobatan dengan dua putaran kemoterapi - satu mengandung platinum
• datang dengan tumor yang kekurangan gen tertentu

Opdivo dapat digunakan untuk mengobati kanker berikut sendirian atau bersamaan dengan obat lain:

• kanker kolorektal
• karsinoma hepatoseluler
• Limfoma Hodgkin
• melanoma
• non- kanker paru-paru sel kecil
• karsinoma sel ginjal
• kanker paru-paru sel kecil
• karsinoma sel skuamosa dari kerongkongan
• karsinoma sel skuamosa dari kepala dan leher
• karsinoma urothelial

Opdivo hanya untuk orang dewasa. Keamanannya belum teruji pada orang di bawah usia 18 tahun.

Makanannya

• Opdivo adalah obat imunoterapi khusus yang digunakan untuk mengobati kanker tertentu.
• Medicare Bagian B akan menanggung infus Opdivo di pusat rawat jalan atau kantor dokter Anda.
• Anda akan membayar sebagian dari biaya pengobatan berdasarkan Bagian B atau paket Medicare Advantage Anda, yang biasanya 20 persen atau kurang setelah deductible Anda terpenuhi.
• Opdivo isn ' t tercakup oleh Medicare Bagian D - bagian dari Medicare yang mencakup pengobatan rawat jalan - karena Anda menerimanya sebagai infus di pusat rawat jalan.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda keputusan tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat tentang pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.