Apakah Medicare Cover Occupational Therapy?

• Jaminan Medicare
• Kelayakan
• Biaya
• Tentang OT
• Bawa pulang

• Terapi okupasi (OT) dapat membantu meningkatkan fungsi fisik dan mental Anda.
• Medicare membayar OT jika dianggap perlu secara medis.
• Bagian A, B, dan C masing-masing membayar Lembur dalam situasi yang berbeda; namun, biayanya dapat berbeda berdasarkan bagian mana yang menanggung layanan ini.

Terapi okupasi (OT) adalah bentuk perawatan rehabilitasi yang dapat membantu orang mendapatkan kembali kekuatan, ketangkasan, dan keterampilan setelah operasi, penyakit, atau cedera. Untuk orang-orang di Medicare, OT dapat digunakan untuk meningkatkan atau memulihkan keterampilan motorik halus dan dasar yang membuat tugas-tugas kehidupan sehari-hari lebih mudah. ​​

Medicare menanggung layanan OT jika diperlukan secara medis. Bagian Medicare yang membayar layanan ini dan biaya yang menjadi tanggung jawab Anda dapat bervariasi berdasarkan pertanggungan Anda.

Dalam artikel ini, kita akan membahas bagian Medicare yang membayar lembur dan mengapa mereka menutupinya, berapa banyak yang dapat Anda perkirakan dari Medicare untuk membayar layanan tersebut, dan banyak lagi.

Bagian apa dari Medicare yang mencakup terapi okupasi?

Setelah sakit, cedera, atau operasi , mungkin lebih sulit untuk melakukan beberapa tugas kehidupan sehari-hari. Ini mungkin termasuk menyisir rambut Anda, menyikat gigi, berpakaian, dan mandi.

OT dapat digunakan untuk membantu Anda mendapatkan kembali kekuatan dan keterampilan yang dibutuhkan untuk melakukan tugas-tugas ini sendiri. Ini juga dapat membantu Anda mempelajari cara berkomunikasi secara lebih efisien dengan perangkat elektronik, jika Anda tidak dapat mengungkapkan kebutuhan Anda dengan keras.

Terapi okupasi dilindungi oleh Medicare asli (bagian A dan B). Bagian A mencakup Lembur yang diperlukan saat Anda rawat inap, sedangkan Bagian B mencakup layanan rawat jalan.

Jika Anda memiliki paket Medicare Advantage (Bagian C), paket tersebut akan memberikan setidaknya perlindungan yang sama dengan Medicare asli.

Jika Anda memiliki paket Medigap selain Medicare asli, mungkin menutupi sebagian dari biaya yang dikeluarkan sendiri setelah Medicare membayar bagiannya.

Selanjutnya, kita akan membahas detail bagaimana setiap bagian dari Medicare mencakup OT.

Perlindungan Bagian A

Jika Anda dirawat di rumah sakit, Medicare Bagian A menanggung biaya layanan Lembur yang Anda terima selama Anda tinggal.

OT jenis ini mungkin diperlukan jika penyakit atau kondisi yang sudah ada semakin parah atau jika Anda memiliki kondisi atau penyakit yang baru didiagnosis. Anda mungkin juga memerlukan layanan OT rawat inap setelah operasi.

Selain perawatan di rumah sakit, Bagian A mencakup biaya OT yang diterima di:

• fasilitas perawatan terampil
• pusat rehabilitasi rawat inap
• fasilitas hidup berbantuan

Bagian A juga mencakup biaya Lembur yang Anda terima di rumah dari asisten kesehatan di rumah.

Cakupan Bagian B

Medicare Bagian B menanggung biaya layanan OT rawat jalan. Ini dapat diterima di kantor terapis, kantor dokter, rumah sakit, klinik, atau fasilitas medis lainnya.

Untuk menerima pertanggungan, Anda harus mendapatkan OT dari penyedia yang disetujui Medicare. Anda dapat mencari penyedia yang disetujui di wilayah Anda di sini.

Jenis layanan yang mungkin disediakan oleh program OT meliputi:

• menilai tingkat keahlian Anda saat ini untuk melakukan tugas-tugas kehidupan sehari-hari, termasuk menentukan kemampuan Anda untuk makan dan menelan
• membuat rencana perawatan khusus yang dirancang untuk memenuhi kebutuhan dan tujuan Anda
• mengevaluasi lingkungan hidup dan kerja Anda untuk menentukan apakah ada peralatan adaptif, seperti palang pengaman di kamar mandi, diperlukan
• latihan untuk keseimbangan dan menahan beban
• latihan untuk meningkatkan rentang gerak
• pelatihan untuk Anda dan pengasuh Anda tentang cara menggunakan tahan lama peralatan medis, seperti tongkat dan alat bantu jalan
• pelatihan untuk pengasuh Anda tentang teknik keselamatan untuk perawatan Anda, seperti transfer mobil yang aman
• pelatihan teknik yang mungkin perlu Anda pelajari untuk menjalani kehidupan sehari-hari tugas dengan cara baru

Cakupan Bagian C

Rencana Medicare Advantage (Bagian C) secara hukum diwajibkan untuk mencakup setidaknya sebanyak asal al Medicare (bagian A dan B). Jadi, paket ini akan mencakup layanan OT yang Anda butuhkan baik sebagai pasien rawat inap maupun rawat jalan.

Biaya Anda, termasuk deductible dan copay, akan ditentukan oleh paket Anda dan mungkin berbeda dari Medicare asli.

Anda mungkin juga harus memilih dari daftar penyedia dalam jaringan dari perusahaan asuransi Anda untuk mendapatkan layanan OT.

Bagaimana saya memenuhi syarat untuk perlindungan?

Untuk memenuhi syarat untuk mendapatkan perlindungan OT melalui Medicare, Anda harus terdaftar dalam paket Medicare asli atau Medicare Bagian C.

Anda harus mengikuti premi bulanan dan pembayaran paket Anda, termasuk Bagian Anda Premi B.

Medicare hanya akan membayar Lembur yang dianggap perlu secara medis. Anda memerlukan rujukan untuk OT dari dokter Anda jika Anda melebihi $ 2.080 dalam biaya untuk layanan ini dalam satu tahun kalender.

Untuk memastikan bahwa Anda menerima pertanggungan penuh, penyedia dan fasilitas yang Anda gunakan untuk OT harus menerima penugasan Medicare. Anda dapat menemukan penyedia atau fasilitas yang disetujui Medicare di sini.

Biaya apa yang harus saya perkirakan?

Bergantung pada bagian Medicare yang menanggung layanan OT Anda, Anda mungkin melihat biaya yang berbeda. Di bawah ini, kami akan membahas beberapa biaya yang perlu dipertimbangkan di bawah setiap bagian dari Medicare yang menyediakan perlindungan untuk OT.

Biaya Bagian A

Jika klaim Anda termasuk dalam asuransi bebas premi Bagian A, akan berlaku pengurangan rumah sakit sebesar $ 1.484 per periode manfaat. Ini berarti Anda harus membayar sejumlah itu dari kantong sebelum Medicare mulai menutupi bagiannya.

Setelah Anda memenuhi pengurangan, biaya asuransi rawat inap juga akan berlaku jika masa inap Anda berlangsung lebih dari 60 hari dalam masa manfaat.

Biaya Bagian B

Dalam Selain itu, Anda harus terus membayar premi Bagian B bulanan Anda, yaitu $ 148,50 untuk sebagian besar penerima Medicare pada tahun 2021.

Hingga 2018, ada batasan terapi pada cakupan Medicare untuk pertanggungan IT rawat jalan pada Bagian B. Ini cap telah dicabut dan tidak lagi berlaku. Namun, jika biaya layanan Lembur melebihi $ 2.080, dokter Anda harus memastikan bahwa layanan tersebut masih diperlukan secara medis untuk rehabilitasi dan perawatan Anda yang sedang berlangsung.

Biaya Bagian C

Jika Anda memiliki Bagian C (Medicare Advantage), biaya Anda sendiri akan ditentukan oleh rencana yang Anda miliki.

Biaya Lembur harus dicantumkan di situs web penyedia paket Anda dan bukti formulir pertanggungan yang Anda terima setiap bulan September. Anda juga dapat langsung menghubungi rencana untuk mengetahui biaya apa yang akan Anda keluarkan.

Apa itu terapi okupasi?

OT dapat membantu Anda mempelajari teknik untuk meningkatkan motorik halus dan dasar Anda keterampilan. Ini juga dapat membantu Anda mendapatkan atau mempertahankan tingkat kemandirian yang tinggi, yang dapat menghasilkan kualitas hidup yang lebih baik.

Misalnya, dengan pelatihan yang diterima melalui OT, Anda mungkin lebih mampu membuka botol pil, menghilangkan penghalang antara Anda dan obat yang Anda butuhkan.

Dengan meningkatkan kekuatan otot, stabilitas , dan keseimbangan, OT dapat membantu Anda menghindari kecelakaan setelah keluar dari rumah sakit. Ini juga dapat mendukung Anda dalam mempertahankan tingkat fungsi yang lebih tinggi jika Anda memiliki penyakit atau kecacatan yang berkelanjutan.

Faktanya, studi tahun 2016 menunjukkan bahwa OT mengurangi penerimaan kembali rumah sakit dengan mendukung keselamatan pasien.

Apa yang dapat saya harapkan selama sesi Lembur?

Terapis okupasi biasanya bekerja dengan orang-orang selama sesi pelatihan 1 jam. Selama periode tersebut, mereka akan memandu Anda melalui latihan untuk kondisi atau area tertentu pada tubuh, seperti tangan atau kaki Anda.

Anda dapat berlatih dengan alat peraga yang dirancang untuk mendukung tugas sehari-hari, seperti pengait kancing , selama sesi Anda. Anda juga dapat melakukan berbagai latihan gerak, latihan beban, dan latihan kekuatan. Beberapa di antaranya juga akan menggunakan alat peraga, seperti angkat beban atau bola.

Latihan OT juga dapat diarahkan untuk meningkatkan daya ingat. Alat yang mendukung memori - seperti teka-teki silang, teka-teki jigsaw, dan permainan mencocokkan - dapat digunakan.

OT mungkin bermanfaat untuk berbagai kondisi termasuk:

• Penyakit Parkinson
• Penyakit Alzheimer
• demensia
• multiple sclerosis
• ankylosing spondylitis
• arthritis
• penggantian pinggul atau lutut
• tendonitis

Takeaway

• OT memberikan dukungan rehabilitasi yang dapat meningkatkan kemampuan Anda untuk melakukan kehidupan sehari-hari tugas.
• Dapat digunakan untuk mengobati banyak kondisi umum seperti artritis, penyakit Parkinson, dan demensia.
• Medicare menanggung biaya OT. Medicare Bagian A mencakup OT rawat inap, sedangkan Medicare Bagian B mencakup layanan OT yang diterima sebagai rawat jalan.

Artikel ini telah diperbarui pada tanggal 20 November 2020, untuk mencerminkan informasi Medicare 2021.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat tentang pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.