Apakah Medicare Cover Lyrica?

• Cakupan Medicare
• Biaya
• Bantuan biaya
• Info lirik
• Bawa pulang

• Lyrica (pregabalin) adalah obat bermerek yang digunakan untuk mengobati fibromyalgia, jenis nyeri saraf, dan jenis gangguan kejang tertentu.
• Paket Medicare Part D dan Medicare Advantage mungkin mencakup Lyrica, tetapi biayanya mungkin lebih tinggi daripada versi generiknya.
• Semua paket Medicare Part D dan Medicare Advantage mencakup pregabalin generik.
• Biaya Lyrica tergantung pada formularium paket Anda, serta deductible dan pembayarannya.

Lyrica (pregabalin) adalah obat yang sangat populer. Faktanya, lebih dari 64 juta resep untuk Lyrica (pregabalin) telah diisi di Amerika Serikat pada tahun 2016.

Paket Medicare Part D dan Medicare Advantage (Bagian C) mungkin atau mungkin tidak mencakup Lyrica tetapi pasti akan mencakup versi generik (pregabalin). Setiap rencana resep Medicare menetapkan biayanya sendiri untuk obat-obatan bermerek dan versi generiknya.

Meskipun obat bermerek Lyrica tercakup dalam rencana Anda, harganya mungkin akan lebih mahal daripada versi generik.

Teruslah membaca untuk mempelajari kondisi apa yang ditangani Lyrica, bagaimana Medicare menanggung obat ini, dan berapa banyak yang akan Anda bayarkan.

Apakah Medicare menanggung Lyrica?

Pregabalin ditanggung oleh paket Medicare Part D dan Medicare Advantage (Bagian C). Beberapa paket mungkin juga mencakup merek Lyrica, tetapi Anda mungkin harus membayar selisih biaya antara harga umum dan nama merek. Ini karena harga merek biasanya lebih tinggi, dan paket cenderung mencakup obat generik jika tersedia.

Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare asli, (Bagian A dan Bagian B), Anda dapat memilih untuk mendaftar dalam rencana Bagian D dan Bagian C.

Paket ini ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta yang melakukan kontrak dengan Medicare. Anda dapat memilih dari berbagai opsi paket berdasarkan anggaran, lokasi, dan kebutuhan cakupan Anda.

Paket Bagian C sering kali menyertakan perlindungan obat resep bersama dengan banyak manfaat kesehatan lainnya, sedangkan paket Bagian D hanya menawarkan manfaat obat resep.

Setiap paket dilengkapi dengan deductible, coinsurance, dan biaya copay yang berbeda. Kedua jenis paket tersebut mungkin memiliki batasan penggunaan dokter dan / atau apotek tertentu dalam jaringannya untuk penghematan biaya maksimum.

Anda dapat menghubungi penyedia paket Anda secara langsung untuk menanyakan berapa biaya yang mungkin dikenakan Lyrica. Anda juga dapat membandingkan berbagai paket, biaya, dan pertanggungan Medicare berdasarkan tempat tinggal Anda dengan menggunakan alat pencari rencana Medicare.

Masukkan "Lyrica" ​​di bawah resep Anda untuk melihat rata-rata biaya di tempat Anda tinggal.

Berapa biaya Lyrica?

Harga Lyrica tergantung pada berapa jenis rencana Medicare yang Anda miliki (Bagian D atau Bagian C) dan aturan pertanggungan rencana individu Anda. Semua rencana Bagian D memiliki formularium, atau daftar obat yang tercakup, berdasarkan pedoman Medicare.

Formularium plan memiliki beberapa tingkatan berdasarkan biaya pengobatan (generik, merek, atau spesialisasi). Pregabalin generik ada di tingkat 1, atau biaya terendah untuk sebagian besar paket. Anda mungkin harus membayar biaya lebih tinggi jika menginginkan Lyrica.

Harga Lyrica berkisar antara $ 8 hingga $ 565, tergantung pada deductible dan copay untuk paket tertentu. Sebagai perbandingan, harga rata-rata untuk pregabalin generik adalah $ 0 atau hanya beberapa dolar.

Beberapa paket hanya akan mencakup yang generik. Anda dapat memeriksa paket Anda untuk pertanyaan dan biaya perlindungan tertentu.

Paket Medicare mungkin juga memiliki batasan jumlah hari persediaan yang bisa Anda dapatkan untuk Lyrica. Hal ini juga dapat membuat Anda dikenakan biaya lebih banyak dalam deductible dan copay, karena Anda cenderung membayar lebih sedikit saat Anda mengisi persediaan obat dalam jumlah besar pada satu waktu.

Bagaimana saya bisa mendapatkan lebih banyak bantuan untuk menutupi biaya obat resep saya?

Anda mungkin dapat menghemat uang untuk biaya Lyrica, atau obat generik, jika Anda memenuhi syarat untuk program tabungan Medicare tertentu, Medicaid, atau program bantuan atau rabat pengobatan lainnya. Namun, karena nama merek Lyrica lebih mahal, kemungkinan besar tidak akan tercakup oleh program tabungan berbasis pendapatan karena yang generik tersedia.

Berikut beberapa opsi untuk dipertimbangkan jika Anda merasa perlu membantu membayar pengobatan Anda.

Bantuan Tambahan

Subsidi berpenghasilan rendah dari Medicare, atau program Bantuan Tambahan, membantu membayar premi obat resep dan pembayaran. Anda harus memenuhi ambang pendapatan dan kebutuhan finansial tertentu untuk memenuhi syarat program ini.

KAPAL

Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara Bagian (SHIP) dapat membantu menjawab pertanyaan tentang rencana Medicare. Mereka juga dapat membantu Anda menemukan bantuan finansial untuk obat resep atau biaya perawatan kesehatan lainnya yang berbasis di wilayah Anda.

Medicaid

Program Medicaid mungkin membayar semua atau sebagian besar biaya untuk pengobatan tertentu setelah Medicare membayar bagiannya. Periksa dengan kantor Medicaid negara bagian Anda untuk mengetahui apakah Anda memenuhi syarat.

Program tabungan Medicare

Ada empat program tabungan Medicare yang dijalankan oleh kantor Medicaid negara bagian. Program-program ini membantu membayar biaya Medicare tertentu, seperti premi, deductible, coinsurance, dan copays. Mereka juga menanggung obat resep jika Anda memenuhi pendapatan tertentu dan kualifikasi keuangan lainnya.

PACE

Program Perawatan Semua-Termasuk untuk Lansia (PACE) juga dapat membantu dengan Bagian D– obat resep tertutup, seperti pregabalin, jika Anda memenuhi syarat. Anda tidak perlu memiliki paket Bagian D terpisah jika Anda memenuhi syarat untuk program PACE.

Situs harga dan rabat

Untuk membandingkan harga dan biaya Lyrica, Anda dapat mencari di apotek situs diskon seperti GoodRx.com. Ini akan memungkinkan Anda melihat harga untuk nama merek dan bentuk umum Lyrica dari berbagai apotek.

Jika Anda menginginkan nama merek Lyrica, Anda juga dapat menghubungi produsen dan menanyakan tentang program rabat atau diskon. Program PfizerRxPathways dapat memberikan informasi tentang program tabungan jika Anda memenuhi syarat.

Apa Lyrica itu?

Lyrica adalah obat resep untuk mengobati beberapa jenis nyeri saraf, termasuk:

• neuropati perifer diabetik
• neuralgia postherpetik
• nyeri saraf akibat cedera tulang belakang
• nyeri fibromyalgia

Ini juga dapat diresepkan untuk kejang onset parsial.

Pregabalin, versi generik dari Lyrica, disetujui pada tahun 2019 dan telah membuat pengobatan menjadi lebih terjangkau, bahkan tanpa cakupan obat resep.

Meskipun cara persis Lyrica bekerja belum diketahui secara pasti, para ilmuwan yakin cara ini menenangkan saraf yang terlalu aktif atau rusak yang dapat menyebabkan kejang atau nyeri.

Lyrica adalah kategori Jadwal V dari Drug Enforcement Administration (DEA) AS yang dikontrol substansi karena potensinya untuk penyalahgunaan. Namun, ini bukan obat opioid.

Potensi efek samping dan pertimbangan lain

Dua dari efek samping Lyrica yang paling sering dilaporkan adalah pusing dan mengantuk. Sampai Anda tahu bagaimana obat ini akan mempengaruhi Anda, berhati-hatilah saat mengemudi, mengoperasikan mesin, atau melakukan tugas apa pun yang memerlukan kewaspadaan.

Efek samping lain dari Lyrica mungkin termasuk:

• penglihatan kabur
• mulut kering
• penambahan berat badan
• kesulitan berkonsentrasi
• bengkak pada tangan dan kaki

Beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki riwayat masalah yang berhubungan dengan jantung, kesulitan bernapas, reaksi alergi terhadap obat-obatan, penyalahgunaan zat, depresi, atau masalah yang berhubungan dengan suasana hati. Menggunakan Lyrica dapat memengaruhi kondisi ini. Dokter Anda akan mendiskusikan risiko versus manfaat Lyrica dengan Anda sebelum meresepkan obatnya.

Juga disarankan untuk menghindari alkohol atau obat opioid saat mengonsumsi Lyrica. Ini dapat memiliki efek samping tambahan seperti mengantuk, mengantuk, dan pusing, yang bisa berbahaya.

Dokter Anda mungkin meresepkan Lyrica dosis rendah jika Anda memiliki kondisi ginjal, karena obat dapat menumpuk di tubuh dan berpotensi menyebabkan lebih banyak kerusakan pada ginjal Anda.

Meskipun Lyrica bukan obat opioid, menghentikan pengobatan secara tiba-tiba dapat menyebabkan gejala penarikan diri pada beberapa orang.

Gejala penarikan meliputi:

• insomnia
• sakit kepala
• diare
• mual

Lyrica juga dapat menyebabkan bunuh diri pikiran atau perilaku. Segera hubungi 911 jika Anda mengalami perubahan suasana hati, depresi yang memburuk, atau pikiran untuk melukai diri sendiri.

Takeaway

• Paket Medicare Part D dan Medicare Advantage (Part C) menanggung Lyrica dan pregabalin generik, tetapi cakupan dan biayanya akan bervariasi.
• Anda mungkin harus membayar lebih jika menginginkan nama merek Lyrica, tergantung pada paket Medicare Anda. Periksa rencana pribadi Anda untuk mempelajari lebih lanjut tentang biaya Lyrica.
• Dokter Anda akan mendiskusikan manfaat dan risiko Lyrica dan apakah obat tersebut dapat membantu mengelola gejala Anda.
• Anda dapat lihat juga sumber daya berikut untuk membantu mengelola fibromyalgia, neuropati diabetik, dan nyeri kronis.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat tentang pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.