Apakah Medicare Cover Immunotherapy?

• Jaminan Medicare
• Biaya
• Tentang imunoterapi
• Takeaway

• Ada empat berbagai jenis imunoterapi, yang digunakan untuk mengobati kanker.
• Setelah Anda memenuhi pengurangan Anda, berbagai bagian Medicare akan menanggung biaya imunoterapi.
• Anda mungkin bertanggung jawab atas beberapa pengeluaran sendiri, tergantung pada jenis pertanggungan yang Anda miliki.

Jika Anda atau orang yang Anda cintai telah didiagnosis menderita kanker dan sedang mempersiapkan perawatan, Anda mungkin bertanya-tanya apakah Medicare menanggung obat imunoterapi.

Medicare memberikan perlindungan untuk imunoterapi di bawah masing-masing bagiannya, tetapi Anda juga bisa mengharapkan beberapa pengeluaran sendiri. Cakupan Anda mungkin berbeda-beda tergantung di mana Anda menerima pengobatan dan jenis pengobatannya.

Mari kita cari tahu lebih lanjut tentang pertanggungan di bawah Medicare, berapa biayanya, dan apa yang akan terjadi saat menerima imunoterapi.

Bagian apa dari Medicare yang mencakup imunoterapi?

Setiap bagian dari Medicare mencakup bagian perawatan imunoterapi yang berbeda. Berikut adalah uraiannya.

Medicare Bagian A

Medicare Bagian A menanggung rawat inap di rumah sakit saat Anda dirawat inap. Ini juga termasuk biaya untuk masa inap terbatas di fasilitas perawatan terampil.

Biaya ini dapat untuk:

• masa inap itu sendiri
• obat atau terapi apa pun yang Anda terima selama Anda tinggal
• makanan
• Biaya terkait lainnya

Medicare Bagian B

Medicare Bagian B mencakup kunjungan ke pusat rawat jalan seperti kantor dokter atau klinik berdiri sendiri. Saat Anda menerima perawatan kanker, Bagian B akan mencakup berbagai terapi, termasuk:

• imunoterapi (khususnya bentuk CAR-T)
• kemoterapi
• perawatan radiasi

Medicare Bagian C

Medicare Part C (Medicare Advantage) adalah paket pribadi yang mencakup layanan yang sama yang tercakup dalam bagian A dan B; namun, ini mungkin juga mencakup perlindungan obat resep.

Dengan paket Bagian C, Anda harus memilih penyedia jaringan dan apotek untuk mendapatkan jumlah pertanggungan maksimum.

Medicare Bagian D

Medicare Bagian D mencakup obat resep yang Anda konsumsi di luar fasilitas kesehatan, seperti saat Anda di rumah.

Jumlah pertanggungan yang diberikan setiap paket bergantung pada formularium paket dan sistem tingkatan. Formularium adalah daftar obat yang dicakup rencana tersebut; obat-obatan tersebut kemudian dibagi menjadi beberapa kelompok, atau tingkatan, biasanya berdasarkan biaya.

Bicaralah dengan penyedia paket Anda untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang berapa banyak pertanggungan yang akan Anda terima sebelum Anda memulai pengobatan.

Medigap

Paket suplemen Medicare, juga dikenal sebagai paket Medigap, menanggung biaya sisa dari pertanggungan Medicare Anda yang lain. Ini termasuk pengurangan untuk bagian A dan B, serta pembayaran bersama atau jaminan koin untuk bagian B dan C.

Namun, paket Medigap tidak menawarkan perlindungan obat resep sendiri atau perlindungan untuk sisa biaya dari Bagian D.

Berapa biaya imunoterapi?

Saat memulai perjuangan Anda melawan kanker, biaya pengobatan mungkin menjadi perhatian.

Medicare menanggung beberapa biaya yang terkait dengan imunoterapi. Mari kita lihat lebih dekat biaya ketika imunoterapi ditanggung dalam setiap bagian dari Medicare.

Biaya Bagian A

Jumlah yang dapat dikurangkan untuk Medicare Bagian A pada tahun 2021 adalah $ 1.484 per periode manfaat. Ini kemungkinan besar akan ditanggung jika Anda menyelesaikan semua kunjungan yang diperlukan dan sesi perawatan kanker.

Biaya Bagian B

Biaya umum untuk Bagian B pada tahun 2021 adalah sebagai berikut:

• Premi bulanan: biasanya $ 148,50, tetapi mungkin lebih tinggi tergantung pada pendapatan Anda
• Dikurangkan: $ 203
• Pembayaran bersama: 20 persen dari biaya yang disetujui Medicare perawatan imunoterapi Anda setelah deductible Anda terpenuhi

Biaya Bagian C

Dengan paket Medicare Part C, biayanya akan bervariasi bergantung pada paket dan penyedia yang Anda miliki. Setiap paket akan memiliki jumlah pembayaran yang berbeda, jaminan koin, dan pengurangan.

Hubungi penyedia paket Anda untuk mendapatkan detail tentang cakupan dan biaya spesifik Anda, serta jawaban atas pertanyaan lain tentang paket Anda.

Biaya Bagian D

Biaya Medicare Part D dan pertanggungan untuk obat imunoterapi individu dapat bervariasi berdasarkan pengobatannya.

Mari kita lihat biaya Keytruda sebagai contoh:

• Tanpa asuransi, satu dosis Keytruda berharga $ 9.724,08. Biasanya, pasien yang menerima Keytruda akan membutuhkan lebih dari satu dosis obat.
• Delapan puluh persen pasien dengan paket Medicare tradisional dan tidak ada asuransi tambahan yang dibayar antara $ 1.000 dan $ 1.950 per infus Keytruda.
• Empat puluh satu persen pasien dengan rencana Medicare Advantage tidak membayar biaya sendiri. Bagi mereka yang harus membayar sendiri, biayanya antara $ 0 dan $ 925.

Apa itu imunoterapi?

Imunoterapi adalah jenis pengobatan kanker yang menggunakan sistem kekebalan tubuh Anda sendiri untuk menemukan dan membunuh sel kanker. Ada empat jenis imunoterapi:

• Antibodi monoklonal. Ini memberikan antibodi sintetis yang dibuat di laboratorium atau dorongan untuk antibodi yang sudah Anda miliki. Antibodi ini melawan sel kanker.
• Terapi virus oncolytic. Imunoterapi ini menggunakan virus yang dimodifikasi secara genetik untuk menemukan dan membunuh sel kanker.
• Terapi sel-T. Biasanya digunakan untuk melawan kanker darah, terapi ini menggunakan jenis sel sistem kekebalan yang disebut sel-T untuk menemukan dan melawan sel kanker.
• Vaksin kanker. Ini membantu tubuh Anda menciptakan sistem pertahanan melawan kanker. Ini dapat berupa metode pencegahan atau pengobatan kanker.

Seringkali, imunoterapi dapat diberikan bersamaan dengan pengobatan kanker lain seperti kemoterapi atau radiasi. Selain itu, dapat diberikan setelah operasi untuk memastikan tubuh Anda melawan sel kanker yang tersisa.

Apa yang dapat saya harapkan selama perawatan imunoterapi?

Imunoterapi diresepkan untuk beberapa jenis kanker, termasuk:

• kanker serviks
• kanker esofagus
• karsinoma hepatoseluler (kanker hati)
• Limfoma Hodgkin
• kanker paru-paru non-sel kecil
• karsinoma sel ginjal (kanker ginjal)

Efek samping imunoterapi dapat bervariasi, tergantung pada pengobatan spesifik dan apakah Anda meminumnya bersama dengan perawatan kanker lainnya.

Efek samping yang umum dari pengobatan imunoterapi dapat mencakup:

• pusing
• nyeri tubuh
• reaksi kulit
• sakit kepala
• mual dan muntah
• diare

Efek samping ini juga dapat mengindikasikan kondisi medis yang serius. Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami salah satu dari gejala ini. Penting juga untuk memberi tahu semua penyedia medis Anda bahwa Anda menerima imunoterapi.

Pengantar

• Biaya imunoterapi ditanggung dalam berbagai bagian Medicare.
• Anda harus memenuhi biaya yang dapat dikurangkan dari paket Anda dan kemudian membayar sejumlah koin jaminan atau biaya pembayaran.
• Ada empat jenis imunoterapi yang dapat membantu melawan kanker, baik sendiri atau bersama dengan perawatan kanker lainnya.
• Beri tahu dokter Anda tentang efek samping yang Anda miliki saat minum obat ini.

Artikel ini diperbarui pada 20 November 2020, untuk mencerminkan informasi Medicare 2021.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat terkait pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.