Apakah Medicare Cover Chemotherapy?

• Jaminan Medicare
• Apa yang tidak ditanggung
• Biaya
• Kemoterapi
• Bawa pulang

• Kemoterapi adalah bentuk pengobatan kanker yang bekerja dengan membunuh sel kanker yang menyebar dengan cepat di dalam tubuh.
• Beberapa bagian Medicare memberikan perlindungan untuk kemoterapi dan pengobatan lain, layanan, dan peralatan medis yang mungkin Anda perlukan.
• Kemungkinan besar, Anda akan memiliki beberapa biaya sendiri, tetapi itu akan bervariasi berdasarkan pada rencana Anda terdaftar.

Kanker dapat menyerang kita pada usia berapa pun tetapi menjadi lebih umum seiring bertambahnya usia. Usia rata-rata untuk diagnosis kanker di Amerika Serikat adalah 66 tahun, dan 25% kasus kanker baru didiagnosis pada orang berusia 65 hingga 74 tahun.

Seiring dengan banyaknya pertanyaan yang muncul setelah diagnosis kanker, Anda mungkin bertanya-tanya apakah Medicare akan mencakup perawatan yang diperlukan. Jika kemoterapi adalah bagian dari pengobatan Anda, Medicare akan menanggung sebagian biaya Anda di bawah setiap bagiannya. Jumlah yang pada akhirnya akan Anda bayarkan sendiri tergantung pada paket Medicare yang Anda pilih.

Mari kita bahas apa saja yang tercakup dalam setiap bagian dari Medicare, apa yang tidak ditanggung, cara-cara untuk menghemat biaya perawatan , dan banyak lagi.

Bagian apa dari Medicare yang menanggung kemoterapi?

Medicare Bagian A

Medicare Bagian A menanggung biaya yang terkait dengan rawat inap di rumah sakit. Ini termasuk tinggal di rumah sakit itu sendiri, serta obat-obatan dan perawatan yang Anda terima saat dirawat. Bagian A juga mencakup masa inap terbatas di fasilitas perawatan terampil setelah Anda masuk rumah sakit, serta perawatan hospis.

Jika Anda menerima kemoterapi selama Anda tinggal di rumah sakit, itu akan ditanggung oleh Medicare Part A.

Medicare Bagian B

Medicare Bagian B menyediakan perlindungan untuk perawatan yang diterima di pusat rawat jalan. Pusat rawat jalan termasuk kantor dokter Anda atau klinik berdiri sendiri. Hal lain yang mungkin Anda perlukan untuk diagnosis dan pengobatan kanker yang tercakup dalam bagian Medicare ini mencakup:

• layanan pencegahan dan pemeriksaan kanker
• berbagai bentuk kemoterapi (intravena, oral, suntikan)
• obat untuk mengontrol efek samping tertentu dari kemoterapi (mual, nyeri, dll.)
• Peralatan medis yang dibutuhkan setelah perawatan (kursi roda, pompa makan, oksigen, dll.)

Sebelum pertanggungan dimulai, Anda harus memenuhi pengurangan Bagian B Anda. Setelah itu, Bagian B akan menutupi 80% biaya kemoterapi Anda. Anda akan bertanggung jawab untuk membayar sisa 20% dari jumlah yang disetujui Medicare untuk perawatan Anda.

Medicare Part C

Jika Anda memiliki Medicare Part C, juga disebut Medicare Advantage, Anda memiliki perlindungan melalui perusahaan asuransi kesehatan swasta. Bagian C mencakup segala sesuatu yang mencakup bagian A dan B, tetapi juga dapat mencakup perlindungan obat resep dan tambahan lainnya.

Namun, dengan paket Bagian C, Anda mungkin harus memilih dari daftar penyedia dan apotek dalam jaringan. Ini akan memastikan perlindungan maksimum dan biaya yang harus dikeluarkan sendiri lebih rendah.

Medicare Bagian D

Medicare Bagian D menanggung obat resep yang Anda konsumsi sendiri. Beberapa obat yang tercakup dalam Bagian D yang mungkin Anda perlukan termasuk:

• kemoterapi, baik oral maupun suntikan
• obat untuk efek samping, termasuk mual, kurang nafsu makan, nyeri , sulit tidur, dll.

Bagian D tidak mencakup obat-obatan yang diberikan oleh penyedia layanan kesehatan saat dirawat di fasilitas kesehatan. Selain itu, setiap paket memiliki formularium yang berbeda, atau daftar obat yang disetujui, dan berapa biaya yang akan dibayarkan paket untuk masing-masing paket.

Jika Anda telah diberi resep obat baru, hubungi penyedia asuransi Anda untuk mengetahui di mana obat itu berada dalam sistem tingkatan mereka dan berapa banyak Anda akan diminta untuk membayarnya setelah perlindungan.

Medigap

Paket Medigap mencakup biaya yang tersisa dari paket Medicare Anda yang lain. Ini termasuk:

• potongan untuk Medicare bagian A dan B
• bagian B dan C copayments dan coinsurance
• copayments dari coverage Bagian D

Tidak ada perlindungan obat melalui rencana Medigap. Ini adalah suplemen untuk pertanggungan Medicare Anda yang sudah ada.

Apa yang tidak ditanggung?

Saat Anda menjalani perawatan kanker, akan sulit untuk mengetahui perawatan mana yang tercakup dan perawatan mana yang tidak tidak tercakup dalam rencana Medicare Anda. Meskipun mungkin ada beberapa variasi, seperti beberapa tambahan dalam paket Bagian C, berikut beberapa layanan yang umumnya tidak tercakup dalam Medicare:

• pengasuh di rumah untuk membantu sehari-hari kegiatan (mandi, makan, berpakaian, dll.)
• perawatan jangka panjang atau fasilitas hidup dibantu
• biaya kamar dan makan saat menerima perawatan jauh dari rumah
• perawatan tertentu yang diberikan selama uji klinis

Berapa biaya kemoterapi?

Biaya kemoterapi dapat bervariasi bergantung pada berbagai faktor, seperti:

• tempat Anda menerimanya (di rumah sakit, kantor atau klinik dokter, atau di rumah sebagai resep)
• bagaimana pemberiannya (melalui infus, pengobatan oral, atau suntikan)
• jenis pertanggungan asuransi yang Anda miliki (Medicare asli, Medicare Advantage, Medigap)
• jenis kanker yang Anda derita dan jenis pengobatan yang diperlukan untuk mengobatinya

Biaya Bagian A

Jumlah pengurangan tahun 2020 untuk Medicare Bagian A adalah $ 1.408 per manfaat Titik. Ini harus mudah dicapai jika Anda melakukan semua perawatan kanker yang diperlukan.

Perhatikan bahwa Anda mungkin memiliki lebih dari satu periode manfaat dalam satu tahun kalender. Masa manfaat dimulai pada hari Anda dirawat sebagai pasien rawat inap di rumah sakit atau fasilitas perawatan terampil. Masa manfaat berakhir setelah Anda tidak menjalani rawat inap selama 60 hari setelah penerimaan tersebut. Anda akan berhutang jumlah yang dapat dikurangkan untuk setiap periode manfaat.

Biaya Bagian B

Premi bulanan biasa untuk Bagian B adalah $ 144,60. Namun, premi bulanan mungkin lebih tinggi tergantung pada pendapatan Anda.

Jumlah pengurangan 2020 untuk Medicare Bagian B adalah $ 198. Setelah Anda memenuhi deductible Anda, Anda akan membayar 20% coinsurance untuk semua layanan dan terapi lain yang Anda terima yang termasuk dalam cakupan Bagian B.

Biaya Bagian C

Biaya Medicare Part C akan bervariasi dari satu paket ke paket lainnya, tergantung pada perusahaan asuransi dan cakupan yang Anda pilih. Akan ada pembayaran berbeda, jaminan koin, dan deductible berdasarkan paket yang Anda miliki. Untuk mencari tahu apa deductible Anda, hubungi penyedia asuransi Anda atau buka situs web mereka untuk mengetahui tanggung jawab Anda sendiri.

Banyak paket memiliki jaminan koin 20% sampai Anda merogoh kocek sendiri maksimum, yang tidak boleh melebihi $ 6.700. Setelah Anda mencapai jumlah itu, Anda seharusnya memiliki perlindungan 100%. Sekali lagi, ini berbeda untuk setiap paket, jadi tanyakan secara spesifik kepada penyedia asuransi kesehatan Anda.

Biaya Bagian D

Biaya Medicare Bagian D berbeda untuk setiap paket, dan setiap formularium mencakup jumlah yang berbeda untuk obat kemoterapi yang mungkin Anda butuhkan. Bergantung pada jenis kanker Anda, ada banyak obat generik di pasaran yang sekarang lebih terjangkau daripada opsi nama merek.

Sebagian besar paket Medicare Part D memiliki celah cakupan, atau "lubang donat", yang terjadi ketika Anda mencapai batas yang akan dibayarkan oleh rencana Bagian D Anda untuk pengobatan Anda. Cakupan Bagian D memiliki beberapa fase berbeda:

• Dapat dikurangkan. Pertama, Anda membayar potongan tahunan Anda, yang untuk tahun 2020 adalah maksimum $ 435.
• Pertanggungan awal. Tahap ini adalah tahap berikutnya dan akan menutupi biaya obat-obatan hingga $ 4.020 pada tahun 2020.
• Celah cakupan. Ini adalah jumlah yang akan Anda bayarkan sendiri setelah perlindungan awal habis, tetapi Anda belum mencapai ambang batas untuk tahap berikutnya, cakupan bencana.
• Liputan bencana. Setelah Anda menghabiskan total $ 6.350 untuk pengeluaran sendiri pada tahun 2020, pertanggungan bencana Anda akan segera muncul. Dengan pertanggungan ini, Anda hanya akan membayar jumlah coinurance atau copay kecil untuk resep Anda selama sisa tahun ini.

Biaya Medigap

Jika Anda sedang mempertimbangkan paket Medigap, perlu diingat bahwa ini umumnya lebih mahal daripada paket Bagian C dan tidak mencakup obat resep. Namun, ini dapat memberi Anda ketenangan pikiran bahwa semua biaya yang berkaitan dengan perawatan kanker Anda ditanggung, tanpa banyak pengeluaran sendiri untuk setiap janji temu, perawatan, dan obat.

• Pastikan bahwa semua dokter, apotek, dan fasilitas perawatan yang Anda gunakan berpartisipasi dalam Medicare dan menerima biaya yang disetujui Medicare untuk perawatan yang Anda terima. Anda dapat menggunakan alat perbandingan Medicare untuk menemukan penyedia yang berpartisipasi.
• Jika Anda memiliki paket Medicare Advantage, pastikan untuk memilih penyedia yang ada dalam jaringan paket Anda.
• Periksa apakah Anda memenuhi syarat untuk program Bantuan Tambahan Medicare untuk membantu biaya obat resep.
• Pastikan bagian Medicare mana yang akan ditagih untuk layanan yang Anda terima - dengan cara ini, Anda tidak akan terkejut dengan tagihan koin.
• Tanyakan kepada dokter Anda tentang penggunaan obat generik, jika memungkinkan.
• Anda dapat mengajukan banding atas keputusan cakupan Medicare secara online melalui situs web klaim dan banding Medicare.

Apa itu kemoterapi?

Kemoterapi adalah salah satu dari banyak bentuk pengobatan kanker. Ia bekerja dengan membunuh sel kanker yang menyebar dengan cepat di dalam tubuh.

Kemoterapi dapat diberikan sendiri atau dikombinasikan dengan jenis pengobatan kanker lainnya. Dokter Anda akan menentukan jenis pengobatan yang terbaik untuk Anda berdasarkan:

• jenis kanker
• stadium kanker
• lokasi ( s) kanker dalam tubuh Anda
• riwayat kesehatan dan kesehatan Anda secara keseluruhan

Kemungkinan efek samping kemoterapi

Karena kemoterapi menargetkan sel mana pun dalam tubuh yang membelah dengan cepat, kemoterapi dapat memengaruhi sel kanker dan sel sehat. Jika menyerang sel-sel sehat, maka dapat menimbulkan efek samping seperti:

• rambut rontok
• mual dan muntah
• sariawan
• kelelahan
• menurunkan kekebalan terhadap infeksi

Dokter Anda dapat memberikan saran untuk membantu mencegah atau mengelola efek samping, yang mungkin termasuk:

• makan makanan tertentu
• minum obat untuk mual dan nyeri

Anda mungkin bertanya-tanya apa yang diharapkan untuk putaran pertama kemoterapi Anda. Ada baiknya untuk berbicara dengan seseorang yang sudah mengalaminya.

Mungkin berguna untuk menemukan grup dukungan online untuk jenis kanker spesifik Anda. Anda juga dapat menelusuri grup lokal secara online dengan alat ini dari American Cancer Society atau berbicara dengan staf dukungan pusat kanker Anda.

Pengantar

Jika Anda adalah penerima Medicare, kemoterapi tercakup dalam rencana Anda. Tingkat pertanggungan akan tergantung pada bagian mana Anda terdaftar, dan Anda mungkin memiliki pengeluaran sendiri.

Biaya langsung dapat diminimalkan dengan paket Medigap. Kamu. juga dapat membandingkan berbagai paket Medicare untuk menemukan pertanggungan terbaik untuk situasi Anda.