Apakah Bedah Pengecilan Payudara Medicare Cover?

• Jaminan Medicare
• Kelayakan
• Apa yang tidak ditanggung
• Biaya
• Apa yang diharapkan dari operasi
• Takeaway

• Medicare akan menanggung operasi pengecilan payudara jika diperlukan secara medis.
• Medicare tidak mencakup pengecilan payudara kosmetik elektif.
• Anda bisa mendapatkan pertanggungan berdasarkan program Medicare atau Medicare Advantage asli jika operasi Anda dianggap perlu secara medis.

Anda bisa mendapatkan pertanggungan untuk pengecilan payudara melalui Medicare dalam banyak kasus.

Umumnya, Medicare perlu mempertimbangkan prosedur Anda secara medis yang diperlukan agar dapat ditanggung. Artinya, pengurangan payudara Anda perlu dikaitkan dengan kondisi medis. Jika pengurangan Anda adalah kosmetik, yang berarti hanya untuk mempercantik penampilan Anda, Medicare tidak akan membayar.

Lanjutkan membaca untuk mengetahui kapan Medicare akan menanggung biaya operasi pengecilan payudara, peraturan untuk memenuhi syarat, pertimbangan biaya, dan banyak lagi.

Akankah Medicare membayar untuk pengurangan payudara?

Apakah Medicare akan menanggung biaya pengurangan payudara tergantung pada alasan Anda menjalani operasi. Ada beberapa alasan umum Anda mungkin ingin atau memerlukan pengecilan payudara, termasuk:

• Rekonstruksi setelah mastektomi untuk kanker payudara. Setelah mastektomi, Anda mungkin ingin menjalani operasi untuk merekonstruksi payudara Anda atau untuk meningkatkan kesimetrisannya. Misalnya, jika Anda menjalani satu kali mastektomi pada satu payudara, Anda mungkin menginginkan operasi untuk membuat payudara Anda cocok lagi. Rekonstruksi juga dapat dilakukan jika Anda menjalani mastektomi bilateral (atau mastektomi ganda) pada kedua payudara.
• Mengurangi nyeri akibat memiliki dada yang besar. Memiliki dada yang lebih besar dapat menyebabkan nyeri pada leher, punggung, dan tulang rusuk. Anda juga bisa mengalami postur tubuh yang buruk, yang dapat menyebabkan lebih banyak rasa sakit. Dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi pengecilan payudara untuk meredakan nyeri jenis ini.
• Meningkatkan penampilan dan harga diri Anda secara keseluruhan. Anda mungkin memilih untuk menjalani operasi pengecilan payudara karena Anda tidak puas dengan ukuran payudara Anda. Pengecilan payudara terkadang dapat membantu Anda memiliki penampilan yang lebih muda atau sosok yang seimbang.

Medicare hanya membayar pengurangan payudara untuk dua alasan pertama. Dalam kedua situasi ini, pengurangan payudara dianggap perlu secara medis, jadi Medicare akan menutupinya.

Jika Anda berada dalam situasi ketiga, Medicare akan mempertimbangkan kosmetik operasi Anda dan tidak akan menutupinya. Anda harus membayar 100 persen dari biaya sendiri.

Jika harga diri Anda sangat dipengaruhi oleh ukuran atau bentuk payudara Anda, berbicara dengan terapis berlisensi mungkin bisa membantu. Medicare menanggung layanan kesehatan mental di bawah Bagian B (asuransi kesehatan).

Anda bisa mendapatkan janji konseling dan bekerja dengan profesional tentang cara terbaik untuk mengatasi bagaimana tubuh Anda memengaruhi harga diri Anda.

Bagaimana saya memenuhi syarat untuk mendapatkan perlindungan?

Anda akan memenuhi syarat untuk mendapatkan pertanggungan pengurangan payudara jika Anda memenuhi persyaratan Medicare.

Dalam kasus pengecilan payudara untuk rekonstruksi setelah mastektomi, Medicare akan menanggung prosedurnya. Dokter Anda hanya perlu memberikan dokumentasi kepada Medicare bahwa Anda mengalami pengurangan payudara karena mastektomi Anda.

Jika Anda menjalani pengecilan payudara karena nyeri, Anda perlu memastikan bahwa Anda memenuhi beberapa persyaratan lagi. Dokter Anda perlu memverifikasi bahwa:

• operasi diperlukan untuk mengobati rasa sakit Anda
• prosedur non-bedah tidak berhasil untuk Anda
• gejala Anda telah berlangsung setidaknya 6 bulan

Dalam beberapa kasus, nyeri Anda mungkin disebabkan oleh kondisi payudara tertentu yang disebut hipertrofi payudara (atau gigantomastia). Hipertrofi menyebabkan payudara bertambah berat dan padat, menyebabkan nyeri dan masalah lainnya.

Medicare akan membayar pengurangan payudara dalam kasus hipertrofi, selama dokter Anda menyatakan bahwa itu adalah penyebab utama rasa sakit atau gejala lainnya.

Anda harus melakukan pengecilan payudara di fasilitas yang menerima Medicare untuk menerima manfaat penuh. Anda dapat bertanya kepada ahli bedah Anda apakah mereka menerima Medicare sebelum kunjungan pertama Anda. Anda juga dapat mencari penyedia menggunakan situs web Medicare.

Jika Anda memiliki rencana Medicare Advantage (Medicare Part C), Anda mungkin juga perlu memastikan bahwa ahli bedah dan fasilitas yang ingin Anda gunakan ada dalam jaringan. Anda dapat mencari ahli bedah dalam jaringan rencana Anda, menghubungi rencana Anda secara langsung, atau bertanya kepada dokter bedah Anda apakah mereka menerima rencana Anda.

Apa yang tidak ditanggung?

Medicare tidak menanggung biaya apapun prosedur bedah kosmetik. Artinya jika prosedur Anda adalah pilihan dan hanya untuk penampilan, Anda akan membayar 100 persen dari biaya.

Ini benar tidak peduli jenis paket Medicare yang Anda miliki. Baik paket Advantage maupun paket Medigap tidak menawarkan perlindungan tambahan untuk prosedur kosmetik.

Berapa biaya yang dikeluarkan sendiri untuk prosedur yang dijamin?

Biaya yang akan Anda bayarkan untuk pengecilan payudara bergantung pada jenis program Medicare yang Anda miliki dan fasilitas tempat Anda menjalani operasi. Anda akan dilindungi apa pun paket yang Anda miliki, selama pengurangan Anda diperlukan secara medis.

Paket Medicare Advantage diperlukan untuk mencakup semua yang tercakup dalam Medicare bagian A dan B (Medicare asli). Namun, biaya yang akan Anda bayarkan mungkin berbeda dari rencana ke rencana.

Medicare Bagian A

Jika Anda memiliki Medicare asli dan diterima sebagai pasien rawat inap untuk pengecilan payudara Anda, itu akan tercakup dalam Medicare Bagian A.

Ada banyak alasan Anda mungkin perlu dirawat inap untuk prosedur ini, termasuk kekhawatiran tentang kemungkinan komplikasi. Ini juga mungkin terjadi jika Anda mengalami pengecilan payudara pada saat yang sama atau tepat setelah mastektomi.

Jika Anda menggunakan Bagian A, Anda akan bertanggung jawab atas pengurangan Bagian A. Bagian A yang dapat dikurangkan pada tahun 2020 adalah $ 1.408. Anda harus membayar jumlah ini sebelum pertanggungan Anda berlaku. Anda mungkin sudah membayar untuk potongan Anda jika Anda telah menggunakan layanan Bagian A lain, seperti rawat inap di rumah sakit atau kunjungan perawatan kesehatan di rumah.

Anda tidak akan memiliki biaya pembayaran untuk hari-hari yang dihabiskan di rumah sakit sampai Anda mencapai hari ke-60. Kebanyakan orang tidak membutuhkan lebih dari beberapa hari di rumah sakit untuk pengecilan payudara. Namun, Anda harus tahu bahwa mulai hari ke-61, Anda akan membayar $ 352 sehari dalam bentuk koin. Jika Anda mencapai 91 hari, Anda akan membayar $ 704 per hari dalam bentuk koin untuk total 60 hari cadangan seumur hidup.

Medicare Part B

Pengecilan payudara Anda akan ditanggung dalam Medicare Part B jika Anda menjalani prosedur rawat jalan dan menggunakan Medicare asli. Prosedur rawat jalan dapat dilakukan di rumah sakit atau pusat bedah yang berdiri sendiri.

Pengurangan Bagian B adalah $ 198 pada tahun 2020. Namun, Anda juga bertanggung jawab atas 20 persen dari biaya prosedur yang disetujui Medicare setelah Anda memenuhi deductible Anda.

Jadi, misalnya, jika jumlah yang disetujui Medicare untuk rekonstruksi payudara Anda adalah $ 6.000, Medicare akan membayar $ 4.800 dan Anda akan membayar $ 1.200.

Bagian B juga memiliki premi bulanan . Pada tahun 2020, premi adalah $ 144,60 untuk kebanyakan orang.

Medicare Part C

Medicare Part C juga dikenal sebagai Medicare Advantage. Paket Medicare Advantage ditawarkan oleh perusahaan swasta yang membuat kontrak dengan Medicare. Mereka menawarkan perlindungan yang sama seperti Medicare asli dan sering kali mencakup tambahan seperti perlindungan penglihatan atau gigi.

Biaya pengurangan payudara Anda di bawah Medicare Advantage akan bergantung pada rencana Anda. Biasanya Anda akan mendapatkan pembayaran untuk prosedur atau perawatan di rumah sakit. Anda dapat membatalkan rencana sebelum prosedur untuk menanyakan tentang biayanya, jika Anda tidak yakin berapa biayanya.

Ingatlah bahwa tidak ada paket yang membayar untuk prosedur kosmetik elektif. Jika demikian, Anda harus membayar seluruh biaya. Biaya dapat bervariasi tergantung pada ahli bedah yang Anda pilih, tetapi survei tahun 2019 menemukan bahwa biaya rata-rata untuk operasi pengecilan payudara di Amerika Serikat adalah $ 5,475.

Apa yang harus saya harapkan dari operasi pengecilan payudara?

Dokter Anda akan memberi tahu Anda bagaimana mempersiapkan pengurangan payudara dengan cara yang memenuhi kebutuhan spesifik Anda. Namun, ada beberapa hal umum yang dapat Anda harapkan.

Sebelum operasi

Persiapan Anda untuk operasi kemungkinan besar akan mencakup beberapa ujian yang berbeda. Dokter Anda perlu melakukan pemeriksaan payudara rutin, dan Anda mungkin juga memerlukan mammogram dan pekerjaan laboratorium lainnya.

Tes ini akan membantu dokter menentukan apakah Anda kandidat yang baik untuk pengecilan payudara dan apakah Anda cukup sehat untuk menjalani operasi.

Dokter Anda juga akan menanyakan pertanyaan tentang riwayat kesehatan Anda dan riwayat kesehatan keluarga Anda. Penting untuk menjawab pertanyaan ini dengan jujur.

Setelah dokter mengizinkan Anda untuk menjalani prosedur ini, Anda perlu mengambil beberapa langkah lain untuk mempersiapkannya. Ini mungkin termasuk:

• berhenti minum obat pereda nyeri yang dijual bebas beberapa hari sebelum operasi
• berhenti merokok jika Anda perokok
• mengatur tumpangan pulang dan perawatan apa pun yang mungkin Anda perlukan setelah prosedur
• batasi atau hentikan makan dan minum pada hari operasi

Pastikan untuk mengikuti petunjuk khusus Anda dokter memberi Anda persiapan.

Selama operasi

Selama prosedur, kulit, jaringan, dan lemak payudara Anda akan direkonstruksi untuk mendapatkan hasil yang diinginkan. Prosedur Anda mungkin rawat inap atau rawat jalan. Kebanyakan orang menjalani anestesi umum untuk pengecilan payudara.

Selama pemulihan

Payudara Anda akan dibalut perban setelah operasi. Anda mungkin juga memiliki tabung drainase yang menempel pada payudara Anda. Tabung ini membantu mengalirkan cairan dan mengurangi pembengkakan.

Anda biasanya akan tetap menggunakan perban dan tube selama beberapa hari. Setelah perban dilepas, Anda mungkin perlu memakai bra khusus pasca operasi selama beberapa minggu.

Anda dapat mengambil cuti setidaknya satu atau dua minggu setelah operasi untuk beristirahat dan memulihkan diri. Kebanyakan mengalami rasa sakit dan kelelahan setelah operasi sehingga sulit melakukan aktivitas sehari-hari.

Anda akan diberi resep obat untuk membantu mengatasi rasa sakit. Dokter Anda dapat memberi tahu Anda kapan Anda dapat kembali ke aktivitas seperti mengangkat dan berolahraga.

Payudara Anda mungkin membengkak setelah prosedur. Kelihatannya mereka tidak lebih kecil karena ini, tetapi Anda akan melihat perubahannya setelah pembengkakan berkurang dan tubuh Anda sembuh. Dokter Anda akan mengatur janji tindak lanjut untuk memeriksa kemajuan Anda.

Penting untuk mengawasi jahitan Anda. Jika Anda melihat ada nanah yang keluar dari area tersebut, segera hubungi dokter Anda.

Apa hasil jangka panjangnya?

Anda biasanya akan merasa lebih baik setelah proses penyembuhan selesai. Jika Anda pernah mengalami sakit leher atau punggung sebelumnya, Anda bisa mengharapkan sebagian atau semua rasa sakit itu hilang.

Anda mungkin juga membutuhkan waktu untuk menyesuaikan diri dengan penampilan baru Anda dan bahkan merasa tertekan atau cemas setelah operasi. Ini adalah pengalaman yang umum, tetapi jika perasaan ini terus berlanjut, bicarakan dengan dokter Anda tentang menemui konselor untuk mendapatkan bantuan.

Anda juga mungkin perlu membeli pakaian yang lebih kecil agar sesuai dengan tubuh baru Anda, terutama jika ukuran payudara Anda berubah drastis.

Anda juga mungkin akan memiliki bekas luka setelah operasi. Bekas luka Anda akan memudar seiring waktu, dan Anda dapat meningkatkan penyembuhan dengan menghindari aktivitas seperti mengangkat beban setelah operasi.

Dalam beberapa kasus, Anda mungkin perlu menjalani operasi lagi nanti. Operasi ini dapat memperbaiki komplikasi apa pun atau untuk merevisi operasi asli untuk meningkatkan hasil akhir Anda.

Kesimpulan

Jika Anda memerlukan pengecilan payudara, Medicare dapat menanggung biaya Anda. Perlu diingat bahwa:

• Medicare tidak mencakup prosedur kosmetik.
• Medicare akan menanggung biaya pengurangan payudara jika diperlukan secara medis.
• Situasi medis yang diperlukan termasuk rekonstruksi setelah mastektomi atau pengurangan untuk membantu mengatasi rasa sakit.
• Anda bisa mendapatkan perlindungan melalui program Medicare atau Medicare Advantage asli.
• Biaya Anda akan tergantung di mana Anda menjalani operasi dan sesuai rencana Anda.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat terkait pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.