Para Dokter Mengira Seorang Pria California Mengidap COVID-19, Namun Sebenarnya Itu Adalah Murine Tifus — Inilah Yang Perlu Diketahui

Ketika seorang pria berusia 25 tahun dari California Selatan mengalami sakit kepala, demam, menggigil, dan nyeri otot pada bulan Juli, hal pertama yang dilakukan dokternya adalah mengujinya untuk COVID-19. Pasien dinyatakan negatif, tetapi gejalanya menetap dan dia mencari perawatan di unit gawat darurat. Akhirnya — setelah tes COVID-19 negatif lainnya dan gejala hampir tiga minggu — dia didiagnosis menderita tifus murine, penyakit yang ditularkan melalui kutu.

Menurut laporan kasus yang diterbitkan dalam Laporan Kasus BMJ pada 3 November, Pria itu demam (menunjukkan demam) dengan suhu 38,4 derajat Celcius (101,12 derajat Fahrenheit) saat pertama kali masuk unit gawat darurat. Pada saat itulah dia dinyatakan negatif COVID-19 untuk kedua kalinya. Tanda-tanda vitalnya stabil dan pemeriksaan fisiknya normal, jadi ia dirawat dengan ibuprofen oral dan dipulangkan dengan diagnosis sindrom virus dugaan.

Beberapa hari kemudian, pria tersebut melaporkan demam yang terus-menerus, batuk, badan. sakit, dan muntah selama tindak lanjut dengan dokter di telepon. Dia juga mengalami sakit punggung baru, dan suhu tubuhnya mencapai 39,9 derajat Celcius (103,82 derajat Fahrenheit). Pada titik ini, dia disarankan untuk menghadiri perawatan darurat, dan pada saat dia tiba di sana dia memiliki denyut nadi 125 bpm (denyut nadi istirahat normal untuk orang dewasa adalah 60 hingga 100 bpm, per Klinik Cleveland) dan suhu sedikit lebih rendah .

Sekali lagi, pemeriksaan fisiknya normal. Dia dirawat dengan obat antibiotik dan pereda nyeri, dan dipulangkan dengan azitromisin, antibiotik yang digunakan untuk mengobati sejumlah infeksi bakteri. Tetapi dia terus mengalami demam setiap hari, terus menerus, serta batuk, menggigil, badan pegal, sakit kepala, pusing, kelelahan, dan diare. Pada hari ke 14 penyakitnya, selama konsultasi telepon dengan dokternya, dia mengungkapkan bahwa dia adalah seorang pelatih anjing. Pada saat itulah ia diuji untuk murine typhus, penyakit yang ditularkan oleh kutu — dan semuanya jatuh ke tempatnya.

Tifus yang ditularkan melalui kutu disebabkan oleh bakteri yang disebut Rickettsia typhi dan menyebar ke orang melalui kontak dengan kutu yang terinfeksi, kata Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Begini cara terjadinya: Kutu terinfeksi saat menggigit hewan yang terinfeksi. Mereka buang air besar saat makan, dan infeksi terjadi ketika kotoran kutu (juga disebut kotoran kutu) yang mengandung agen penyakit dioleskan ke tempat gigitan atau luka kulit lainnya, dihirup ke dalam saluran napas, atau digosok ke mata.

Murine tifus adalah penyakit langka di AS, tetapi kasus telah dilaporkan di California selatan, Hawaii, dan Texas. (Ini tidak sama dengan epidemi atau tifus yang ditularkan melalui kutu, yang cenderung tidak terjadi di AS.) Menurut Departemen Layanan Kesehatan Los Angeles, tikus Norwegia, tikus atap, kucing domestik, dan oposum biasanya terlibat dalam transmisi tifus murine ke orang-orang di Los Angeles County. Anjing juga dapat menularkan penyakit ke manusia, sesuai laporan kasus.

Gejala tifus murine biasanya muncul dalam waktu dua minggu setelah kontak dengan kutu yang terinfeksi atau kotoran kutu, kata CDC. Namun, seperti yang ditunjukkan dalam laporan kasus, penting untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda pernah mengalami kemungkinan kontak dengan kutu — atau, Anda mungkin salah didiagnosis.

Tanda dan gejala berikut berkaitan dengan tifus murine , menurut CDC:

Meskipun penyakit parah jarang terjadi dan kebanyakan orang pulih sepenuhnya (terkadang bahkan tanpa pengobatan), murine typhus masih mungkin menyebabkannya. Namun, jika tidak diobati, tifus murine dapat menyebabkan kerusakan pada satu atau lebih organ, termasuk jantung, ginjal, paru-paru, hati, dan otak. Sebagian besar kasus yang dilaporkan di Los Angeles County memerlukan rawat inap, kata Departemen Kesehatan.

Gejala dari kedua penyakit tersebut adalah di mana kesamaannya dimulai dan diakhiri: 'Karena gejala tifus murine bisa tidak spesifik, itu bisa menantang untuk mendiagnosis pada waktu yang tepat, 'tulis Hemesh Mahesh Patel, DO, penulis laporan kasus. "Ini terutama berlaku selama pandemi COVID-19 saat ini di mana gejala tifus murine yang tidak spesifik — demam, sakit kepala, dan mialgia — tumpang tindih dengan gejala COVID-19." Dr. Patel mencatat bahwa demam dilaporkan pada lebih dari 90% pasien dengan tifus murine dan 83% hingga 98% pasien dengan COVID-19, yang 'mungkin membutakan dokter untuk mengeksplorasi diagnosis banding yang lebih luas dari penyakit demam lainnya.'

Tetapi tidak seperti COVID-19, yang terutama ditularkan melalui kontak dekat antar manusia, tifus murine tidak dapat ditularkan dari orang ke orang — hanya melalui kontak dengan kutu yang terinfeksi, itulah mengapa sangat penting untuk memberi tahu Anda. penyedia layanan kesehatan jika Anda pernah melakukan kontak dengan hewan.

Perbedaan besar lainnya antara tifus murine dan COVID-19 adalah tifus murine dapat diobati sepenuhnya dengan antibiotik, seperti doksisiklin. Sampai saat ini, tidak ada pengobatan atau vaksin yang disetujui untuk infeksi COVID-19 ringan (Badan Pengawas Obat dan Makanan AS, bagaimanapun, baru-baru ini menyetujui remdesivir untuk pengobatan kasus COVID-19 yang memerlukan rawat inap.

Secara keseluruhan, laporan kasus menunjukkan pentingnya menyampaikan kepada profesional medis tentang riwayat dan gejala kesehatan Anda — terutama selama pandemi COVID-19. Studi kasus ini juga menekankan bahwa dokter harus mencari diagnosis lain — selain COVID-19 — jika gejala pasien tidak membaik dan mereka mengulangi hasil tes yang negatif.

Setelah California diberi diagnosis tifus murine yang tepat, dia dirawat dengan doksisiklin dua kali sehari selama dua minggu, setelah itu gejalanya sembuh.