Apakah Anda Masih Membutuhkan Pemeriksaan Kulit Secara Teratur? A Dermatologist Menjelaskan

Menurut Skin Cancer Foundation, lebih banyak orang di AS yang didiagnosis menderita kanker kulit setiap tahun dibandingkan gabungan semua kanker lainnya. Namun, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk melanoma adalah 99 persen kekalahan jika didiagnosis dan diobati cukup dini, itulah sebabnya skrining kanker kulit rutin benar-benar dapat menentukan perbedaan antara hidup dan mati.

Pada tahun 2016 silam Namun, panel ahli pemerintah mengumumkan bahwa tidak ada cukup bukti untuk merekomendasikan bahwa dokter melakukan skrining visual (alias pemeriksaan kulit seluruh tubuh) untuk pasien yang tidak diketahui memiliki risiko khusus untuk kanker kulit. Tapi, apa artinya?

Itu mungkin terdengar seperti perubahan, terutama jika Anda sudah mendapatkan ujian tahunan dari dokter kulit atau didorong untuk melakukan pemeriksaan pada diri Anda sendiri di rumah. Namun sebenarnya, ini sama sekali bukan perubahan: Keputusan panel sama dengan terakhir kali mereka meninjau topik ini pada tahun 2009.

Itu tidak berarti semua ahli kanker kulit puas dengan keputusan baru-baru ini — atau bahwa Anda harus menghentikan pemutaran apa pun yang sudah Anda lakukan. Kami berbicara dengan Martin Weinstock, MD, PhD, profesor dermatologi di Sekolah Kedokteran Warren Alpert dari Universitas Brown dan rekan penulis editorial yang diterbitkan di JAMA bersama dengan pernyataan rekomendasi resmi dari Satuan Tugas Layanan Pencegahan A.S. Inilah pendapat Dr. Weinstock tentang keputusan tersebut, dan nasihatnya untuk kehidupan nyata.

Meskipun buktinya tidak cukup banyak untuk mengubah rekomendasi Satgas, beberapa penelitian menunjukkan bahwa pemeriksaan kulit oleh dokter dapat mengurangi kematian akibat melanoma, jenis kanker kulit yang paling berbahaya.

Melanoma sangat dapat disembuhkan jika terdeteksi lebih awal, kata Dr. Weinstock, dan ahli dermatologi percaya bahwa melihat kulit adalah cara terbaik untuk melakukannya. Faktanya, American Academy of Dermatology (AAD) mengatakan bahwa program skrining kanker kulitnya sendiri telah berhasil mendeteksi lebih dari 28.500 melanoma dalam 30 tahun terakhir.

“Jelas bahwa sekitar 10.000 orang Amerika meninggal karena melanoma setiap tahun, dan kami ingin mengurangi angka itu secara drastis, ”kata Dr. Weinstock. “Kami melakukannya melalui deteksi dini — dan itu berarti mengidentifikasi kanker secara visual dan mengangkatnya melalui pembedahan setelah didiagnosis.”

Jika Anda belum pernah menjalani pemeriksaan kulit, bersantailah; itu benar-benar mungkin yang termudah dari semua janji tahunan Anda. “Orang-orang terkejut melihat betapa cepat dan mudahnya pemeriksaan kulit,” kata Dendy Engelman, MD, seorang ahli bedah kulit bersertifikat di New York City dan anggota Dewan Penasihat Kesehatan. Selama Anda tidak menemukan titik yang tidak beraturan, biasanya dibutuhkan waktu kurang dari 10 menit. Berencana untuk bebas riasan, tanpa cat pada kuku atau jari kaki, dan mengenakan pakaian yang mudah dikenakan dan dilepas, saran Joshua Zeichner, MD, direktur penelitian kosmetik dan klinis di Departemen Dermatologi di Rumah Sakit Mount Sinai di New York Anggota Dewan Penasihat Kota dan Kesehatan. Anda akan mengenakan gaun, dan kemudian dokter kulit Anda akan memeriksa kulit Anda dengan cermat — dari ujung kepala sampai ujung kaki dan dari depan ke belakang — menggunakan dermatoskop, pada dasarnya kaca pembesar yang mewah. Ia mencari semua jenis tahi lalat tidak teratur atau lesi di mana saja di tubuh Anda, termasuk beberapa bintik licik seperti bagian atas telinga; di antara jari-jari kaki Anda; di bawah kuku (karena itu mengapa Anda ingin bebas dari cat kuku); dan di kulit kepala Anda, tempat yang sangat berisiko tinggi. Sekitar sepertiga dari semua kasus melanoma baru didiagnosis di kepala dan leher.

Pertama, beberapa latar belakang: Satgas adalah panel ahli yang membuat rekomendasi untuk semua jenis prosedur medis dan pemeriksaan. Dokter dan perusahaan asuransi didorong (dan seringkali diwajibkan) untuk mengikuti jejak mereka, sehingga keputusan mereka dapat berdampak besar pada bagaimana perawatan medis diberikan dan dibayar.

Untuk membuat rekomendasi ini, Satgas melihat ke penelitian — idealnya, uji klinis skala besar — ​​dan mempertimbangkan potensi biaya versus manfaat prosedur.

Namun, untuk sesuatu seperti skrining visual untuk kanker kulit, tidak banyak penelitian besar untuk Satgas untuk melihat. “Sulit untuk mengetahui secara pasti apakah pemeriksaan di kantor dokter adalah hal yang pada akhirnya menyelamatkan nyawa seseorang,” kata Dr. Weinstock. “Untuk melakukan uji klinis acak akan menghabiskan jutaan dolar, dan sepertinya hal itu tidak akan terjadi dalam waktu dekat.”

Karena itu, Satgas mengatakan tidak dapat membuat pernyataan menyeluruh tentang pemutaran untuk semua orang Amerika. Namun, kata Dr. Weinstock, penting untuk diperhatikan: "Tidak membuat rekomendasi berbeda dengan mengatakan tidak disarankan, atau Anda tidak boleh melakukannya."

Manfaat pemeriksaan kanker kulit cukup jelas: Dalam beberapa kasus, mereka dapat menyelamatkan nyawa. Tapi Dr. Weinstock setuju bahwa risiko juga harus dipertimbangkan.

“Satu kekhawatiran adalah setiap orang mulai memperhatikan kulit mereka dan melihat bintik-bintik yang tidak mereka lihat sebelumnya, lalu jutaan orang menjalani operasi yang ternyata tidak diperlukan karena sebagian besar dari bintik-bintik ini tidak akan pernah menjadi kanker, "Katanya.

Namun, dia dan rekan-rekannya telah mengembangkan program online gratis untuk melatih dokter perawatan primer agar mengenali kanker kulit serta tahi lalat jinak (non-kanker) dan pertumbuhan kulit. Sebuah studi baru-baru ini di jurnal Cancer menemukan bahwa ketika dokter dilatih dengan program ini dan melakukan pemeriksaan rutin, tidak ada lonjakan dalam operasi atau rujukan ke dokter kulit.

Jadi, penting bagi dokter untuk mengetahui apa yang harus dicari, terutama jika pemeriksaan akan direkomendasikan di pengaturan perawatan primer. Di sisi lain, skrining itu sendiri — dokter yang mengawasi seluruh tubuh seseorang — hampir tidak invasif seperti, katakanlah, kolonoskopi.

“Saat Anda memutuskan apakah kami harus merekomendasikan skrining untuk kanker usus besar , Anda menganggap fakta bahwa kolonoskopi adalah prosedur yang sangat tidak menyenangkan; tidak ada yang akan melakukannya secara sukarela kecuali kita tahu itu menyelamatkan nyawa, ”kata Dr. Weinstock. “Untuk pemeriksaan kanker kulit, kita tidak membutuhkan jenis bukti yang sama. Deteksi hanya melihat kulitnya. ”

Dengan kata lain, kata Dr. Weinstock, standar Satgas mungkin terlalu tinggi untuk situasi di mana risikonya sangat kecil. “Menurut saya, standar bukti harus lebih rendah untuk menunjukkan manfaat,” katanya.

Dan yang paling penting, Dr. Weinstock menunjukkan bahwa laporan Satuan Tugas ditujukan pada orang-orang yang tidak memiliki gejala kanker kulit. "Segala sesuatu yang baru atau berubah harus segera diberitahukan kepada dokter Anda," katanya.

Dr. Saran Weinstock untuk semua orang (dan saran dari AAD) adalah mewaspadai tanda peringatan kanker kulit: "sesuatu yang baru atau berubah dalam ukuran, bentuk, atau warna," katanya.

Lakukan pemeriksaan diri total tubuh bulanan di rumah, dengan bantuan teman atau pasangan yang dapat memeriksa area yang sulit dilihat untuk Anda. (Lihat panduan kami untuk melakukan pemeriksaan mandiri.) Anda bahkan mungkin ingin mengambil foto tahi lalat apa pun yang Anda miliki, untuk melacak ukuran dan bentuknya dari waktu ke waktu.

Namun ingatlah bahwa ini bukan hanya tahi lalat atau bintik-bintik yang bisa menjadi masalah. Kanker kulit nonmelanoma, seperti karsinoma sel basal (bentuk paling umum dari kanker kulit, dengan perkiraan 4,3 juta kasus didiagnosis di AS setiap tahun) dan karsinoma sel skuamosa masing-masing dapat terlihat seperti jerawat atau koreng, kata Dr.Zeichner. “Lebih baik terlalu berhati-hati daripada melewatkan sesuatu.”

Orang yang berisiko tinggi terkena kanker kulit — yang berkulit putih atau memiliki riwayat keluarga, misalnya — juga harus mempertimbangkan untuk mendapatkan pemeriksaan rutin dari dokter kulit, kata Dr. Weinstock.

Jika ada sesuatu yang tampak mencurigakan, melakukan biopsi di tempat merupakan praktik yang umum. Ini bisa berupa goresan pada kulit atau luka kecil, keduanya dilakukan dengan mati rasa lokal, jelas Dr. Zeichner. Harapkan hasil awal dalam beberapa hari hingga dua minggu, saat itu dokter kulit Anda akan mendiskusikan langkah selanjutnya berdasarkan temuan tersebut.

Intinya: Satu dari lima orang Amerika mengidap kanker kulit, dan lebih dari dua orang meninggal karena penyakit ini setiap jam. Tetapi bahkan untuk melanoma, bentuk paling mematikan, tingkat kelangsungan hidup sangat tinggi saat diketahui lebih awal.