Rencana Medicare Delaware pada tahun 2021

• Ringkasan Medicare
• Rencana yang tersedia
• Kelayakan
• Jadwal pendaftaran
• Tips untuk mendaftar
• Sumber Daya
• Langkah Berikutnya

Medicare adalah asuransi kesehatan yang dikelola pemerintah yang dapat Anda peroleh ketika Anda mencapai usia 65 tahun. Medicare di Delaware juga tersedia untuk orang di bawah usia 65 tahun yang memenuhi kriteria tertentu.

Apa itu Medicare?

Medicare mencakup empat bagian utama:

• Bagian A: perawatan rumah sakit
• Bagian B: perawatan rawat jalan
• Bagian C: Manfaat Medicare
• Bagian D: obat resep

Cakupannya

Setiap bagian dari Medicare mencakup hal-hal yang berbeda:

• Bagian A mencakup perawatan yang Anda terima sebagai pasien rawat inap di rumah sakit dan juga mencakup perawatan rumah sakit, pertanggungan terbatas untuk perawatan fasilitas perawatan terampil jangka pendek (SNF) , dan beberapa layanan perawatan kesehatan paruh waktu di rumah.
• Bagian B mencakup perawatan rawat jalan, seperti kunjungan dokter, perawatan pencegahan, dan beberapa peralatan medis tahan lama.
• Bagian C menggabungkan manfaat untuk Bagian A dan Bagian B ke dalam satu rencana yang mungkin mencakup manfaat lain, seperti perlindungan gigi atau penglihatan. Paket ini sering kali mencakup perlindungan obat resep juga.
• Bagian D mencakup sebagian atau semua biaya obat resep Anda di luar rumah sakit (pengobatan yang Anda dapatkan selama tinggal di rumah sakit tercakup dalam Bagian A).

Selain empat bagian utama, ada juga paket asuransi suplemen Medicare. Sering disebut Medigap, paket ini mencakup biaya yang dikeluarkan sendiri seperti pembayaran tunai dan asuransi koin yang tidak dimiliki oleh paket Medicare asli dan tersedia melalui operator asuransi swasta.

Anda tidak dapat membeli Bagian C dan Medigap. Anda harus memilih jenis satu atau yang lain.

Biaya Medicare

Paket Medicare di Delaware memiliki biaya tertentu yang Anda bayarkan untuk pertanggungan dan perawatan.

Bagian A adalah tersedia tanpa premi bulanan selama Anda atau pasangan bekerja selama 10 tahun atau lebih dalam suatu pekerjaan dan membayar pajak Medicare. Anda juga dapat membeli pertanggungan jika Anda tidak memenuhi persyaratan kelayakan. Biaya lain termasuk:

• dapat dikurangkan setiap kali Anda dirawat di rumah sakit
• biaya tambahan jika rumah sakit atau SNF Anda tinggal lebih lama dari periode hari yang ditentukan

Bagian B memiliki beberapa biaya dan biaya, termasuk:

• premi bulanan
• potongan tahunan
• biaya dan Coinsurance 20 persen setelah deductible Anda dibayar

Paket Bagian C mungkin memiliki premi untuk manfaat tambahan yang tersedia melalui paket tersebut. Anda juga tetap membayar premi Bagian B.

Biaya paket Bagian D bervariasi berdasarkan pertanggungan.

Biaya paket Medigap bervariasi berdasarkan paket yang Anda pilih.

Paket Medicare Advantage mana yang tersedia di Delaware?

Paket Medicare Advantage disetujui oleh Pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS) dan tersedia melalui perusahaan asuransi swasta. Manfaatnya meliputi:

• semua manfaat Anda dari setiap bagian Medicare tercakup dalam satu paket
• manfaat lain yang tidak termasuk Medicare asli, seperti gigi, penglihatan, pendengaran , transportasi ke janji temu medis, atau pengiriman makanan di rumah
• maksimal $ 7.550 (atau kurang)

Ada lima jenis paket Medicare Advantage di Delaware . Mari kita lihat setiap jenis selanjutnya.

Health Maintenance Organization (HMO)

• Anda memilih penyedia perawatan primer (PCP) yang mengkoordinasikan perawatan Anda.
• Anda harus menggunakan penyedia dan fasilitas dalam jaringan HMO.
• Biasanya Anda memerlukan rujukan dari penyedia layanan primer (PCP) Anda untuk menemui seorang spesialis.
• Perawatan di luar jaringan biasanya tidak tercakup kecuali dalam keadaan darurat.

Organisasi Penyedia Pilihan (PPO)

• Perawatan dari dokter atau fasilitas dalam jaringan PPO program tercakup.
• Perawatan di luar jaringan mungkin membutuhkan biaya lebih banyak, atau mungkin tidak ditanggung.
• Anda tidak memerlukan rujukan untuk menemui spesialis.

Tabungan medis rekening (MSA)

• Program ini menggabungkan rencana kesehatan yang dapat dikurangkan dan rekening tabungan.
• Medicare menyumbangkan sejumlah uang setiap tahun untuk menutupi pengeluaran (Anda dapat menambahkan lebih banyak ).
• MSA hanya dapat digunakan untuk biaya pengobatan yang memenuhi syarat.
• Penghematan MSA bebas pajak (untuk biaya pengobatan yang memenuhi syarat) dan dapatkan bunga bebas pajak.

Private Fee-for-Service (PFFS)

• PFFS adalah paket tanpa jaringan dokter atau rumah sakit; Anda dapat memilih untuk pergi ke mana pun yang menerima paket Anda.
• Mereka bernegosiasi langsung dengan penyedia dan menentukan jumlah utang Anda untuk layanan.
• Tidak semua dokter atau fasilitas menerima paket ini.

Special Needs Plan (SNP)

• SNP dibuat untuk orang-orang yang membutuhkan perawatan yang lebih terkoordinasi dan memenuhi kualifikasi tertentu.
• Anda harus memenuhi syarat ganda untuk Medicare dan Medicaid, memiliki satu atau lebih kondisi kesehatan kronis, dan / atau tinggal di panti jompo.

Paket yang tersedia di Delaware

Perusahaan-perusahaan ini menawarkan paket di banyak wilayah di Delaware:

• Aetna Medicare
• Cigna
• Humana
• Lasso Healthcare
• UnitedHealthcare

Penawaran paket Medicare Advantage berbeda-beda di setiap negara, jadi masukkan kode pos spesifik Anda saat mencari paket di mana Anda tinggal.

Siapa yang memenuhi syarat untuk Medicare di Delaware?

Agar memenuhi syarat untuk Medicare, Anda harus:

• 65 tahun atau lebih tua
• warga negara AS atau residen resmi selama 5 tahun atau lebih

Jika Anda lebih muda dari usia 65, Anda bisa mendapatkan paket Medicare di Delaware jika Anda:

• menjalani transplantasi ginjal atau sudah selesai penyakit ginjal stadium (ESRD)
• menderita amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
• telah menerima tunjangan Jaminan Sosial atau Badan Pensiun Kereta Api selama 24 bulan

Anda dapat menggunakan alat Medicare untuk mengetahui apakah Anda memenuhi syarat.

Kapan saya dapat mendaftar dalam paket Medicare Delaware?

Untuk menerima Medicare atau Medicare Advantage, Anda harus mendaftar pada waktu yang tepat .

Pendaftaran acara

• Periode pendaftaran awal (IEP) adalah jendela 7 bulan sekitar ulang tahun ke-65 Anda, mulai 3 bulan sebelumnya dan berlanjut selama 3 bulan setelah ulang tahun Anda. Jika Anda mendaftar sebelum berusia 65 tahun, pertanggungan Anda dimulai pada bulan ulang tahun Anda. Mendaftar setelah periode ini berarti penundaan pertanggungan.
• Periode pendaftaran khusus (SEP) adalah waktu yang ditentukan ketika Anda dapat mendaftar di luar pendaftaran terbuka jika Anda kehilangan pertanggungan karena berbagai alasan, termasuk kehilangan majikan- paket bersponsor atau pindah ke luar area cakupan paket Anda.

Pendaftaran tahunan

• Pendaftaran umum (1 Januari hingga 31 Maret): Jika Anda tidak mendaftar untuk Medicare selama IEP Anda, Anda dapat mendaftar di paket Bagian A, Bagian B, Bagian C, dan Bagian D. Anda dapat membayar denda jika terlambat mendaftar.
• Medicare Advantage pendaftaran terbuka (1 Januari hingga 31 Maret): Anda dapat beralih ke paket baru jika Anda sudah menggunakan Medicare Advantage atau Anda dapat melanjutkan dengan Medicare asli .
• Pendaftaran terbuka (15 Oktober hingga 7 Desember): Anda dapat beralih antara Medicare dan Medicare Advantage asli, atau mendaftar ke Bagian D jika Anda tidak mendaftar selama IEP.

Kiat untuk mendaftar di Medicare di Delaware

Memilih paket yang tepat bergantung pada faktor-faktor berikut:

• kebutuhan perawatan kesehatan Anda
• pengeluaran yang diproyeksikan
• dokter (atau rumah sakit) mana yang ingin Anda temui untuk perawatan

Sumber daya Delaware Medicare

Anda dapat menemukan jawaban untuk Medicare Anda Delaware pertanyaan dari organisasi ini:

• berfungsi sebagai situs resmi Medicare
• memiliki staf terlatih dalam panggilan telepon untuk membantu menjawab pertanyaan Medicare Anda
• memiliki rencana alat pencari untuk membantu Anda menemukan Medicare Advantage, Bagian D, dan Medigap yang tersedia rencana di wilayah Anda

Apa yang harus saya lakukan selanjutnya?

Berikut adalah langkah-langkah Anda selanjutnya untuk menemukan pertanggungan Medicare terbaik untuk memenuhi kebutuhan Anda:

• Tentukan apakah Anda menginginkan Medicare atau Medicare Advantage asli.
• Pilih kebijakan Medicare Advantage atau Medigap, jika berlaku.
• Tentukan periode pendaftaran dan tenggat waktu Anda.
• Kumpulkan dokumentasi seperti daftar obat resep yang Anda minum dan kondisi medis apa pun yang Anda miliki.
• Tanyakan kepada dokter Anda apakah mereka menerima Medicare, dan jaringan Medicare Advantage mana yang mereka ikuti.

Artikel ini diperbarui pada 10 November 2020, untuk mencerminkan informasi Medicare 2021.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat tentang pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.