Aspirin Harian Lebih Berisiko Daripada Yang Dipikirkan, Dapat Mengubah Beberapa Panduan Pencegahan Serangan Jantung

Mengonsumsi aspirin dosis rendah setiap hari dapat membantu mencegah serangan jantung pada orang yang pernah mengalaminya. Tetapi jika Anda belum pernah mengalami serangan jantung (atau stroke), risiko mengonsumsi aspirin dosis rendah setiap hari lebih besar daripada manfaatnya, menurut laporan Inggris yang diterbitkan dalam Buletin Obat dan Terapi .

Sekitar 50 juta orang Amerika mengonsumsi aspirin dosis rendah (325 miligram per hari atau kurang) untuk mencegah masalah kardiovaskular. Beberapa melakukannya meskipun mereka tidak memiliki penyakit jantung atau riwayat serangan jantung atau stroke, pendekatan yang dikenal sebagai pencegahan primer.

Saat ini, American Diabetes Association (ADA) merekomendasikan aspirin dosis rendah untuk pencegahan primer. pada penderita diabetes yang berisiko terkena penyakit kardiovaskular — tetapi ini akan berubah. (Diabetes dapat secara dramatis meningkatkan risiko penyakit jantung.)

“Karena beberapa penelitian terbaru menunjukkan bahwa manfaatnya tidak terlalu besar, dan karena aspirin juga dapat berisiko (pendarahan usus atau stroke hemoragik), Rekomendasi Januari 2010 akan merekomendasikan sebagian besar untuk orang-orang yang berisiko lebih tinggi daripada kasus di masa lalu, ketika direkomendasikan untuk orang-orang dengan tingkat risiko yang lebih moderat ke atas, 'kata M. Sue Kirkman, MD, wakil presiden klinis. urusan untuk ADA.

Penulis analisis baru mengatakan tidak ada cukup bukti untuk membenarkan penggunaan rutin aspirin dosis rendah untuk mencegah penyakit kardiovaskular pada orang yang tampak sehat, termasuk mereka yang mengalami peningkatan tekanan darah atau diabetes .

Dr. Kirkman menekankan bahwa penderita diabetes yang mengonsumsi aspirin — dan tidak memiliki riwayat serangan jantung — harus berbicara dengan dokternya dan melihat apakah dia merekomendasikan untuk melanjutkan terapi.

“Tidak ada alasan yang kuat untuk melepaskannya jika mereka baik-baik saja, ”jelasnya.

Meskipun aspirin mengencerkan darah dan membantu mencegah penggumpalan darah, aspirin tidak bebas risiko, menurut tinjauan Inggris yang dipimpin oleh panel ahli .

Halaman Berikutnya: Siapa yang bisa mendapatkan keuntungan? Sebagai contoh, para peneliti mengamati dua penelitian besar tentang penderita diabetes (satu dengan 1.276 peserta dan yang lainnya dengan 2.539) dan menemukan bahwa mereka yang mengonsumsi 81 hingga 100 miligram aspirin setiap hari memiliki kemungkinan yang sama untuk mengalami serangan jantung atau stroke. empat hingga tujuh tahun ke depan dibandingkan mereka yang tidak melakukannya.

Aspirin dapat menyebabkan perdarahan saluran cerna dan masalah lain — beberapa di antaranya serius. Orang yang mengonsumsi aspirin setiap hari memiliki kemungkinan dua hingga empat kali lebih besar untuk mengalami masalah gastrointestinal bagian atas, seperti tukak lambung dengan komplikasi, dibandingkan mereka yang tidak mengonsumsi aspirin (bahkan jika aspirin memiliki buffer atau memiliki lapisan pelindung untuk mengatasi masalah perut). Meskipun aspirin dapat mencegah penggumpalan, yang menyebabkan sekitar 80% stroke, aspirin dapat meningkatkan risiko stroke hemoragik, yang disebabkan oleh pendarahan di otak.

“Artikel ini merangkum pendapat banyak orang di bidang ini mulai terasa: Risiko terapi aspirin harian melebihi manfaat pada orang yang belum pernah mengalami serangan jantung, ”kata Steven E. Nissen, MD, ketua pengobatan kardiovaskular di Cleveland Clinic, di Ohio.

The American Heart Association merekomendasikan aspirin dosis rendah setiap hari untuk orang yang pernah mengalami serangan jantung, untuk orang dengan nyeri dada terkait penyakit jantung yang dikenal sebagai angina tidak stabil, atau mereka yang mengalami stroke terkait gumpalan (atau mereka yang menderita stroke ringan, episode yang menunjukkan bahwa stroke akan segera terjadi). Secara umum, risiko serangan jantung harus 10% dalam dekade berikutnya untuk menjamin penggunaan aspirin setiap hari, kata kelompok itu.

Pada tahun 2004, panel penasihat Administrasi Makanan dan Obat-obatan AS menolak gagasan untuk menggunakan aspirin untuk pencegahan primer.

“Jika Anda pernah mengalami serangan jantung, operasi bypass, atau riwayat penyakit arteri koroner, manfaat terapi aspirin harian lebih besar daripada risikonya,” kata Dr. Nissen. “Jika Anda tidak pernah mengalami serangan jantung atau penyakit jantung, Anda harus memiliki risiko yang sangat tinggi untuk mendapatkan manfaat dari terapi aspirin dosis rendah setiap hari.”

Jadi, siapa yang termasuk dalam kategori berisiko sangat tinggi ini?

Menurut Dr. Nissen, "orang yang tepat kemungkinan besar memiliki sekumpulan faktor risiko penyakit jantung, seperti diabetes, merokok, kolesterol tinggi, dan tekanan darah tinggi," katanya. “Setelah Anda memiliki sekumpulan faktor risiko, Anda mulai terlihat seperti seseorang yang pernah mengalami serangan jantung.”

Intinya? “Jangan minum terapi aspirin sendiri setiap hari,” saran Dr. Nissen. "Artikel ulasan ini menekankan perlunya dialog antara pasien dan penyedia tentang manfaat dan risikonya," katanya. Risikonya meliputi pendarahan gastrointestinal dan risiko pendarahan di otak yang kecil, namun berpotensi merusak.

“Anda tidak dapat mengabaikan sisi risikonya,” kata Dr. Nissen.