Rencana Medicare Connecticut pada tahun 2021

• Ringkasan Medicare
• Rencana yang tersedia
• Kelayakan
• Jadwal pendaftaran
• Tips untuk mendaftar
• Sumber Daya
• Langkah selanjutnya

Medicare adalah asuransi kesehatan yang disediakan melalui pemerintah federal. Ini tersedia untuk orang-orang yang berusia 65 atau lebih tua atau untuk orang-orang dari segala usia yang memenuhi kriteria tertentu.

Paket Medicare di Connecticut terbagi dalam empat kategori:

• Bagian A dan Bagian B, yang membentuk Medicare asli
• Bagian C, juga dikenal sebagai Medicare Advantage
• Bagian D, yang merupakan perlindungan obat resep
• Medigap, yang merupakan paket asuransi tambahan

Apa itu Medicare?

Bagian Medicare yang berbeda mencakup layanan yang berbeda, jadi penting untuk memahaminya untuk menentukan mana yang terbaik untuk Anda.

Original Medicare

Medicare Asli mencakup Bagian A dan Bagian B. Cakupan. Ini tersedia untuk siapa saja yang memenuhi syarat untuk Medicare. Setiap bagian mencakup layanan yang berbeda.

Bagian A mencakup perawatan rumah sakit atau rawat inap, termasuk:

• perawatan saat Anda dirawat di rumah sakit
• cakupan terbatas perawatan fasilitas keperawatan terampil
• perawatan rumah sakit
• beberapa perawatan kesehatan di rumah

Berikut ini ikhtisar biaya Bagian A:

• Kebanyakan orang tidak membayar premi untuk Bagian A; namun, jika Anda tidak memenuhi persyaratan kelayakan untuk pertanggungan bebas premium, Anda dapat membeli paket.
• Anda biasanya membayar potongan untuk setiap periode manfaat.
• Tidak ada alasan -maksimum kantong untuk tahun tersebut.

Bagian B mencakup perawatan rawat jalan dan pencegahan, termasuk:

• janji dengan dokter
• pemeriksaan atau tes diagnostik
• perawatan pencegahan, seperti vaksin dan pemeriksaan kesehatan tahunan
• beberapa peralatan medis tahan lama

Berikut ini ikhtisar biaya Bagian B:

• premi bulanan
• deductible tahunan
• copays
• coinsurance untuk semua perawatan setelah deductible (20 persen dari Medicare- jumlah yang disetujui)
• tidak ada jumlah maksimum yang dikeluarkan sendiri untuk tahun tersebut

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Kontrak perusahaan asuransi swasta dengan Medicare untuk menggabungkan semua pertanggungan di bawah Medicare asli ke dalam rencana Medicare Advantage. Banyak dari paket ini juga mencakup perlindungan obat resep, serta perlindungan tambahan untuk hal-hal seperti penglihatan, gigi, atau pendengaran.

Biaya Bagian C meliputi:

• Premi Bagian B
• Premi tambahan untuk keuntungan ekstra untuk beberapa paket
• maksimum pengeluaran tahunan yang ditetapkan oleh paket khusus yang Anda pilih

Bagian D ( cakupan obat resep)

Semua orang di Medicare dapat memperoleh perlindungan obat resep melalui paket Bagian D dari perusahaan asuransi swasta.

Berikut ringkasan biaya Bagian D:

• Biaya bervariasi tergantung pada jenis paket dan resep yang dicakup.
• Medicare Asli tidak termasuk Bagian D. Anda harus membelinya secara terpisah.
• Sering kali paket Medicare Advantage termasuk pertanggungan obat resep.

Asuransi suplemen Medigap

Jika Anda memerlukan bantuan untuk membayar biaya Anda berdasarkan Medicare asli, polis asuransi tambahan (paket Medigap) dapat membantu. Ada 10 paket Medigap berbeda yang mencakup berbagai kombinasi deductible, coinsurance, dan copays. 10 paket Medigap mencakup paket A, B, C, D, F, G, K, L, M, dan N.

Tetapi Anda tidak dapat mendaftar di Medigap dan Medicare Advantage (Bagian C) . Anda harus memilih salah satu jika Anda menginginkan pertanggungan tambahan ini.

Paket Medicare Advantage mana yang tersedia di Connecticut?

Untuk mendapatkan paket Medicare Advantage, Anda harus terlebih dahulu mendaftar dengan paket asli Medicare (bagian A dan B). Kemudian, Anda dapat memilih dari rencana Medicare Advantage yang tersedia di wilayah Anda dengan membandingkan biaya dan pilihan pertanggungan.

Ada tiga jenis paket Medicare Advantage yang tersedia di Connecticut:

Health Maintenance Organizations (HMOs) memungkinkan Anda memilih penyedia perawatan primer (PCP) dari jaringan HMO. Penyedia itu akan mengoordinasikan perawatan Anda. Artinya:

• Perawatan di luar rencana biasanya tidak ditanggung, kecuali untuk keadaan darurat.
• Anda harus mendapatkan rujukan dari PCP Anda untuk menemui spesialis.

Organisasi Penyedia Pilihan (PPO) memungkinkan Anda mendapatkan perawatan dari dokter atau fasilitas mana pun dengan jaringan paket. Namun perlu diingat:

• Jika Anda pergi ke luar jaringan, perawatan biasanya akan lebih mahal.
• Meskipun tidak diwajibkan, Anda disarankan untuk memilih PCP.
• Anda tidak memerlukan rujukan dari PCP Anda untuk menemui spesialis.

Rencana Kebutuhan Khusus (SNP) dirancang untuk orang yang membutuhkan manajemen perawatan terkoordinasi. Anda harus memenuhi kriteria tertentu untuk menjalani SNP:

• Anda harus menderita kondisi kronis atau cacat seperti diabetes, demensia, atau penyakit ginjal tahap akhir (ESRD).
• Anda harus memenuhi syarat untuk Medicare dan Medicaid (memenuhi syarat ganda).
• Anda harus tinggal dan menerima perawatan di panti jompo.

Operator asuransi ini menawarkan paket Medicare Advantage di Connecticut:

• Aetna Medicare
• Anthem Blue Cross dan Blue Shield
• CarePartners of Connecticut
• ConnectiCare
• UnitedHealthcare
• WellCare

Pilihan paket Anda akan bervariasi bergantung pada tempat Anda tinggal di Connecticut, karena tidak semua rencana tersedia di setiap area.

Siapa yang memenuhi syarat untuk Medicare di Connecticut?

Anda memenuhi syarat untuk Medicare di Connecticut jika Anda:

• berusia 65 atau lebih
• adalah warga negara AS atau penduduk resmi selama 5 tahun atau lebih

Jika Anda belum berusia 65 tahun, Anda juga dapat memenuhi syarat untuk Medicare jika Anda:

• menerima manfaat Social Security Disability Insurance (SSDI) atau Railroad Retirement Board (RRB) minimal selama 24 bulan
• memiliki amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
• memiliki ESRD
• menerima transplantasi ginjal

Kapan saya dapat mendaftar di program Medicare Connecticut?

Anda harus mendaftar di Medicare selama periode yang benar, kecuali Anda memenuhi kualifikasi untuk mendaftar secara otomatis.

Pendaftaran satu kali

Periode pendaftaran awal Anda dimulai 3 bulan sebelum bulan ulang tahun ke-65 Anda, kemudian berlanjut hingga bulan ulang tahun Anda dan selama 3 bulan setelahnya.

Jika memungkinkan, daftarlah sebelum Anda berusia 65 tahun, sehingga keuntungan Anda akan dimulai pada bulan ulang tahun Anda. Jika Anda menunggu sampai nanti dalam periode pendaftaran awal, tanggal mulai manfaat Anda bisa tertunda.

Selama periode ini, Anda boleh mendaftar Medicare bagian A, B, C, dan D.

Periode pendaftaran khusus memungkinkan Anda mendaftar Medicare di luar jendela pendaftaran standar. Masalah ini terjadi saat Anda kehilangan jaminan kesehatan karena alasan yang memenuhi syarat, seperti kehilangan perlindungan yang disponsori perusahaan saat Anda pensiun atau keluar dari area cakupan paket Anda.

Pendaftaran tahunan

• Pendaftaran umum. Jika Anda melewatkan periode pendaftaran awal, Anda dapat mendaftar setiap tahun selama pendaftaran umum; namun, pertanggungan Anda tidak akan dimulai hingga 1 Juli. Anda mungkin juga harus membayar denda keterlambatan pendaftaran jika Anda melewatkan pendaftaran awal dan tidak memiliki pertanggungan lain (seperti paket yang disponsori perusahaan). Selama pendaftaran umum, Anda dapat mendaftar ke Medicare asli (bagian A dan B) atau beralih antara paket Medicare dan Medicare Advantage asli.
• Pendaftaran terbuka Medicare Advantage. Selama waktu ini, Anda dapat mengubah paket Medicare Advantage Anda atau membatalkan paket Anda dan beralih ke Medicare asli.

• Pendaftaran terbuka Medicare. Selama pendaftaran terbuka, Anda dapat mengubah pertanggungan Anda untuk Medicare asli, serta mendaftar atau mengubah pertanggungan Bagian D. Jika Anda tidak mendaftar ke Bagian D selama periode pendaftaran awal dan tidak memiliki perlindungan lain (seperti paket pemberi kerja), Anda dapat membayar denda pendaftaran terlambat seumur hidup.

Kiat untuk mendaftar di Medicare di Connecticut

Sebelum Anda memutuskan paket Medicare mana yang tepat untuk Anda, tinjau masing-masing dengan saksama untuk melihat apakah:

• menyertakan dokter dan fasilitas di mana Anda ingin mendapatkan perawatan
• memiliki premi, deductible, copay, dan jaminan koin yang terjangkau
• sangat dihargai untuk kualitas perawatan dan kepuasan pasien

Sumber daya Medicare Connecticut

Sumber daya ini dapat membantu Anda mendapatkan informasi lebih lanjut tentang Medicare di Connecticut.

Departemen Asuransi Connecticut (860-297-3900)

• Informasi tentang Medicare, suplemen Medicare, dan sumber daya lainnya
• Kantor Pengacara Kesehatan

PILIHAN Connecticut (800-994-9422)

• Konseling dan layanan untuk bantuan Medicare (SHIP)
• Dapatkan bantuan untuk membayar Med icare

Sumber bantuan lainnya termasuk:

• MyPlaceCT. Ini adalah "Pintu Tidak Salah" virtual, sumber daya untuk lansia dan penyandang disabilitas yang disponsori oleh Departemen Layanan Sosial Connecticut.
• Medicare. Kunjungi situs web Medicare atau hubungi 800-633-4227 untuk berbicara dengan orang yang terlatih untuk membantu Anda menjelajahi Medicare.
• Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara Bagian (SHIP) Connecticut. SHIP menawarkan penjangkauan, informasi, rujukan, konseling, pemeriksaan kelayakan, dan banyak lagi untuk penduduk Connecticut.

Apa yang harus saya lakukan selanjutnya?

Untuk mendaftar dalam rencana Medicare Connecticut:

• Tentukan cakupan apa yang harus disertakan dalam rencana Anda, berdasarkan perawatan kesehatan dan kebutuhan keuangan Anda.
• Bandingkan paket Medicare dan Medicare Advantage asli untuk biaya, pertanggungan, dan jaringan penyedia.
• Pasang pengingat untuk membantu Anda melacak periode pendaftaran yang berlaku bagi Anda.

Artikel ini diperbarui pada 10 November 2020, untuk mencerminkan informasi Medicare 2021.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat terkait pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga yang mungkin bertransaksi bisnis asuransi.