Angka Sifilis Bawaan Adalah Yang Tertinggi Selama Lebih Dari 20 Tahun — Inilah Yang Perlu Anda Ketahui

Setelah bertahun-tahun menurun, angka sifilis kongenital kembali meningkat di AS. Menurut analisis yang diterbitkan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) pada 5 Juni, kasus sifilis kongenital — atau infeksi sifilis yang ditularkan dari ibu ke bayi selama kehamilan — naik 261% dari 2013-2018, dari 362 kasus menjadi 1.306 kasus kasus. Dari 1.306 kasus pada 2018, CDC melaporkan 94 mengakibatkan lahir mati atau kematian bayi dini.

“Ini adalah jumlah kasus sifilis bawaan tertinggi yang dilaporkan di AS sejak 1995,” kata Anne Kimball, MD, MPH, yang bekerja di Divisi Pencegahan Penyakit Menular Seksual CDC, kepada Health. “Peningkatan sifilis kongenital sejajar dengan peningkatan sifilis di antara wanita secara keseluruhan, jadi peningkatan ini terutama karena lebih banyak wanita usia subur (15-44) yang terkena sifilis. Faktanya, tingkat sifilis primer dan sekunder di AS telah meningkat hampir setiap tahun selama hampir 20 tahun. ”

Peningkatan kasus, menurut CDC, berasal dari 'hilangnya peluang untuk pencegahan sifilis bawaan' pada level nasional. Itu termasuk perawatan ibu yang tidak memadai meskipun diagnosis sifilis tepat waktu pada wanita hamil pada 30,7% kasus, dan kurangnya perawatan prenatal tepat waktu pada 28,2% kasus. Demi penelitian, CDC mendefinisikan pengobatan ibu yang memadai sebagai penyelesaian rejimen berbasis penisilin yang direkomendasikan untuk tahap sifilis ibu yang dimulai setidaknya 30 hari sebelum persalinan. Perawatan pranatal tepat waktu didefinisikan sebagai rejimen yang dilakukan setidaknya 30 hari sebelum persalinan.

Peluang yang terlewatkan untuk perawatan dan pencegahan juga bervariasi menurut lokasi geografis, serta ras dan etnis — keduanya yang mungkin terkait dengan masalah sosial yang lebih besar dan kesenjangan kesehatan regional. Di Selatan, misalnya, kurangnya perawatan yang memadai adalah kesempatan yang paling sering terlewatkan, dengan 34,3% wanita tidak menerima perawatan yang tepat; sementara di Barat, kurangnya perawatan tepat waktu (41,1%) merupakan faktor penyebab yang lebih besar. Wanita kulit putih selatan, juga, lebih cenderung memiliki perawatan yang kurang tepat waktu (31,6%), tetapi ibu kulit hitam dan Hispanik paling menderita karena pengobatan yang tidak memadai (37,0%). Namun, alasan di balik perbedaan tersebut belum dieksplorasi, kata Dr. Kimball, tetapi dia menambahkan bahwa memahami perbedaan tersebut dapat membantu departemen kesehatan negara bagian dan lokal menyesuaikan solusi pencegahan dengan kebutuhan komunitas mereka dan orang yang mereka layani.

Meningkatnya kasus sifilis bawaan telah menyebabkan penyedia layanan kesehatan menyerukan perawatan ibu yang lebih memadai, termasuk pencegahan sifilis pada wanita dan pasangan seksnya, serta identifikasi dan pengobatan sifilis yang tepat waktu pada wanita hamil. Karena pengetahuan juga penting dalam mencegah penyakit, berikut yang perlu Anda ketahui tentang sifilis kongenital, termasuk gejala yang berkaitan dengan penyakit tersebut serta kemungkinan pilihan pengobatan dan pencegahannya.

Sifilis kongenital adalah penyakit yang terjadi pada bayi atau janin ketika seorang ibu dengan sifilis yang tidak diobati (atau diobati dengan tidak memadai) menularkan infeksi menular seksual (IMS) ke bayinya. “Sifilis kongenital disebabkan oleh sifilis yang tidak terdiagnosis atau sifilis yang kurang diobati — yaitu. di mana infeksi diobati terlambat atau tidak diobati secara memadai, ”Shieva Ghofrany, MD, mitra di Coastal Obstetrics & amp; Ginekologi di Stamford, Connecticut, memberi tahu Kesehatan. Sang ibu dapat menularkan Treponema pallidum, bakteri penyebab sifilis, kepada anaknya melalui plasenta.

CDC merinci dampak kesehatan utama sifilis bawaan pada bayi atau janin, yang dapat bergantung pada berapa lama ibu menderita sifilis, atau apakah (atau kapan) ia akhirnya dirawat karena infeksi tersebut. Sifilis kongenital dapat menyebabkan keguguran, lahir mati, prematuritas, atau berat lahir rendah pada janin, dan hingga 40% bayi yang lahir dengan sifilis kongenital mungkin lahir mati atau akan mati saat baru lahir.

Pada bayi yang lahir dengan Sifilis bawaan, efek kesehatannya termasuk kebutaan, gangguan pendengaran, cacat tulang, dan keterlambatan kognitif, kata Dr. Kimball. Komplikasi atau gejala lain sifilis kongenital dini, menurut National Organisation for Rare Disorders (NORD) berkisar dari demam dan ikterus (warna kuning pada kulit) hingga berat badan lahir rendah.

Setelah itu, beberapa kasus (diketahui sebagai sifilis kongenital lanjut) tidak terdeteksi sampai anak berusia 5 tahun atau lebih. Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala tidak terdiagnosis sampai dewasa. Nyeri tulang, retinitis pigmentosa (penyakit mata yang serius), langit-langit yang tinggi melengkung, dan celah di sekitar mulut dan anus merupakan ciri-ciri dari sifilis kongenital lanjut.

Sifilis bawaan dapat dicegah sepenuhnya, asalkan ibu memiliki akses ke perawatan pranatal, pengujian sifilis, dan pengobatan. CDC merekomendasikan agar semua wanita dites untuk sifilis selama kunjungan prenatal pertama mereka. Selain itu, direkomendasikan bahwa wanita yang tinggal di daerah dengan beban sifilis yang tinggi — terlepas dari faktor risiko individu mereka — serta wanita dengan faktor risiko individu yang menempatkan mereka pada risiko lebih tinggi untuk tertular sifilis harus menjalani tes ulang pada minggu ke 28 dan lagi. saat melahirkan.

“Jika seorang wanita hamil diketahui memiliki pasangan positif sifilis, dia dapat mencegah sifilis dengan menggunakan kondom atau pelindung gigi,” kata Dr. Ghofrany. Dan jika sifilis didiagnosis selama kehamilan, sangat penting bahwa pengobatan yang tepat — melalui antibiotik, menurut Pedoman Perawatan Penyakit Menular Seksual 2015 CDC — disediakan. Jika seorang wanita hamil didiagnosis dengan sifilis, dia harus dirawat secepat mungkin dengan rejimen berbasis penisilin yang sesuai untuk stadium sifilis ibu dan dimulai 30 hari atau lebih sebelum melahirkan. Untuk wanita dengan durasi sifilis yang terlambat atau tidak diketahui, pengobatan yang diperlukan untuk sifilis adalah 3 suntikan penisilin — masing-masing berjarak 7 hari. ”

Untuk bayi yang lahir dengan sifilis bawaan, CDC mengatakan penting untuk obati segera, agar masalah kesehatan yang lebih serius tidak berkembang. 'Bergantung pada hasil evaluasi medis bayi Anda, dia mungkin memerlukan antibiotik di rumah sakit selama 10 hari,' kata CDC. Dalam beberapa kasus, hanya satu suntikan antibiotik yang diperlukan, meskipun bayi harus terus mendapatkan perawatan lanjutan untuk memastikan pengobatan berhasil.

Secara keseluruhan, analisis terbaru CDC tentang tingkat sifilis kongenital membuat satu hal sangat jelas , Kata Dr. Kimball. “Sebagai sistem perawatan kesehatan, kami kehilangan kesempatan untuk menyaring dan merawat wanita untuk sifilis selama perawatan pranatal,” katanya. “Kami juga perlu meningkatkan akses ke perawatan prenatal dan keluarga berencana untuk semua wanita.”