Cindy-Lee Dennis Tentang Tanda-tanda Depresi Pascapartum

(CINDY-LEE DENNIS)

Cindy-Lee Dennis, PhD, adalah profesor keperawatan dan psikiatri di University of Toronto dan memegang Ketua Riset Kanada di Perinatal Community Health.

T: Saya tidak pernah menderita depresi. Seberapa besar kemungkinan saya mengembangkan PPD?

J: Sekitar 13% ibu baru mengalami depresi pascapartum. Namun, tingkat kekambuhan ibu yang pernah mengalami episode depresi sebelumnya dalam hidupnya dapat berkisar dari 24% hingga 63%.

T: Apakah ada tanda peringatan selama kehamilan bahwa saya berisiko meningkat PPD?

J: Ya, dan mudah dikenali: Jika seorang ibu merasa tertekan atau cemas selama dua minggu atau lebih selama kehamilannya, kemungkinan besar hal itu akan berlanjut hingga masa nifas. Inilah mengapa penting bagi Anda untuk mendapatkan pengobatan untuk depresi awal tersebut.

T: Bagaimana saya mengetahui apakah saya mengalami 'baby blues' atau PPD?

J: 'Baby blues terjadi dalam beberapa minggu pertama setelah melahirkan pada sekitar 50% sampai 80% ibu; bagi kebanyakan dari mereka, episode air mata hilang dengan sendirinya. Namun, jika Anda mulai tidak menikmati hal-hal yang dulu menyenangkan, tidur terlalu sedikit atau terlalu banyak, atau mengalami perubahan nafsu makan dan perubahan suasana hati yang tiba-tiba, Anda mungkin mengalami depresi pascapartum. Seringkali wanita mulai percaya bahwa mereka bukanlah ibu yang baik. Jika gejala dan perasaan ini muncul setiap hari dan berlangsung lebih dari dua minggu, Anda harus mencari bantuan dari ahli kesehatan seperti dokter keluarga atau perawat kesehatan masyarakat. Para profesional ini dapat merujuk Anda ke spesialis kesehatan mental seperti psikiater atau psikolog jika perlu.

T: Saya seorang wanita berusia 30 tahun yang menderita PPD pada anak pertama saya. Saya ingin punya yang lain tapi takut itu bisa terjadi lagi. Adakah yang bisa saya lakukan?

J: Yang terpenting, Anda perlu memiliki sistem pendukung, biasanya terdiri dari keluarga dan teman dekat. Dukungan ini akan membantu Anda mengembangkan keterampilan mengatasi yang akan sangat bermanfaat baik dalam menangkal depresi pascapersalinan atau menanganinya jika kembali. Memiliki situasi perkawinan yang suportif sangatlah penting. Penting juga untuk mengembangkan ekspektasi yang realistis dengan pasangan Anda tentang tantangan dan tekanan yang akan Anda berdua hadapi dalam periode pascapersalinan dan bagaimana Anda akan menghadapi tekanan tersebut. Anda juga ingin bertemu wanita lain di komunitas yang memiliki anak kecil. Para wanita ini dapat memberikan dukungan yang sangat baik dan memvalidasi tantangan keibuan. Selanjutnya sebaiknya rencanakan acara untuk keluar rumah secara rutin agar tidak menjadi terasing. Dan pikirkan tentang jenis bantuan apa yang dapat Anda atur sehubungan dengan pengasuhan anak dan tanggung jawab rumah tangga sehingga Anda bisa mendapatkan istirahat yang cukup dan istirahat. Ingatlah bahwa ketakutan Anda asli, dan Anda harus siap.

T: Jika saya mengembangkan PPD, apakah saya harus berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan pengobatan dan terapis, atau pertama-tama lihat bagaimana efeknya dengan obat?

J: Jika gejala Anda ringan, pertama-tama Anda dapat menghubungi ahli kesehatan seperti dokter keluarga Anda. Terkadang berbicara dengan teman dekat atau anggota keluarga dapat membantu, dan Anda selalu dapat berpartisipasi dalam kelompok dukungan ibu atau berbagai aktivitas yang membuat Anda keluar rumah.

Jika gejalanya sedang hingga parah, di sinilah antidepresan ikut bermain. Sulit untuk menjalani terapi atau aktivitas suportif tanpa merasa lega. Saya mengacu pada gejala parah yang dapat menurunkan kemampuan Anda untuk berfungsi dalam aktivitas rutin sehari-hari. Namun perlu diingat bahwa antidepresan hanya mengontrol gejala depresi pasca melahirkan. Mereka tidak akan membuat pernikahan Anda lebih baik jika itu penyebab depresi Anda. Menggabungkan pengobatan antidepresan dan konseling pasangan mungkin merupakan pilihan pengobatan terbaik dalam kasus ini.

T: Apakah wanita yang memiliki banyak kelahiran lebih mungkin mengalami depresi pascapersalinan?

J: Stres yang terlibat dalam merawat dua anak atau lebih pada waktu yang sama bisa menjadi faktor penyebabnya. Anda mungkin kurang tidur, tidak dapat keluar rumah seperti sebelumnya, dan tidak memiliki kesempatan untuk mengambil bagian dalam kegiatan di luar yang menawarkan istirahat dari tanggung jawab. Potensi keterasingan dan peningkatan stres dalam perawatan anak ini dapat membuat Anda berisiko mengalami depresi pascapersalinan.

T: Jika saya memiliki 'pikiran buruk' secara berkala, bahkan tentang bunuh diri, meski tanpa niat untuk melakukannya , apakah saya harus mencari bantuan?

J: Saya akan berbicara dengan profesional kesehatan seperti dokter kandungan atau dokter keluarga Anda. Jelajahi mengapa pikiran buruk ini muncul. Pemikiran seperti ini, meskipun mungkin tampak tidak serius bagi Anda, dapat berkembang menjadi sesuatu yang benar-benar serius.

T: Antidepresan mana yang terakumulasi dalam ASI?

J: Semua begitu— tetapi pada level yang berbeda. Beberapa lebih 'ramah payudara' daripada yang lain. Tanyakan kepada dokter keluarga Anda atau spesialis. Dan ada banyak informasi online di situs-situs seperti Motherisk.org.

T: Jika belum ada kepastian bahwa antidepresan dalam ASI tidak berbahaya, bukankah sebaiknya saya menghindari obat sama sekali?

J: Tergantung pada tingkat keparahan gejalanya. Anda harus mempertimbangkan pro dan kontra. Jika seorang ibu mengalami depresi berat dan tidak dapat berfungsi, antidepresan kemungkinan besar akan sangat membantu, dengan sedikit efek pada bayi. Ada beberapa obat yang sangat baik tersedia yang aman untuk menyusui. Meski begitu, survei menunjukkan bahwa kurang dari 50% wanita prenatal dan postnatal reseptif terhadap pengobatan, terutama mereka yang sedang menyusui. Sebagian besar antidepresan melewati plasenta dan ada dalam ASI, dan meskipun sangat aman, ibu-ibu ini tidak ingin janin mereka terpapar obat apa pun.

T: Mungkinkah bermanfaat untuk menjalani terapi bicara sebelum atau selama kehamilan untuk menangani masalah emosional apa pun yang dapat membuat saya berisiko mengalami depresi pascapersalinan?

J: Jika seorang wanita tidak menunjukkan gejala selama kehamilan, saya tidak akan merekomendasikan untuk menjalani psikoterapi pencegahan. Namun, saya akan merekomendasikan agar dia memiliki beberapa orang yang mendukung untuk berjaga-jaga. Dan sangat penting bagi dia untuk berbicara dengan suami atau pasangannya tentang tantangan memiliki bayi baru. Apakah dia setuju untuk membantu di sekitar rumah tanpa diminta? Masalah semacam itu. Dan Ibu perlu makan dengan baik dan cukup tidur; ibu yang tidur kurang dari enam jam dalam waktu 24 jam berisiko lebih tinggi mengalami depresi pascapersalinan.

T: Wanita dengan depresi pascapersalinan terkadang disarankan untuk menyewa pembantu rumah tangga dan pengasuh bayi agar mereka dapat fokus untuk sembuh. Mungkinkah itu berfungsi untuk melindungi dia lebih jauh dari dunia, sehingga meningkatkan perasaan terisolasi?

J: Tidak apa-apa untuk meminta bantuan di sekitar rumah untuk memberinya ruang untuk merawat dirinya sendiri dan mencoba untuk mendapatkan lebih baik. Ini semua adalah bagian dari membangun jaringan dukungan.

T: Jika saya memiliki anak pada saat kehidupan rumah tangga saya tidak bahagia, apakah saya memiliki peluang lebih besar untuk mengalami depresi pascapersalinan?

J: Kita tahu bahwa konflik dalam hidup meningkatkan risiko depresi pascapartum. Peran mitra sangat penting. Telah terbukti bahwa wanita yang tidak memiliki riwayat depresi tetapi dengan hubungan perkawinan yang buruk berisiko lebih tinggi. Oleh karena itu, penting untuk mengembangkan jaringan dukungan lain, seperti wanita lain yang memiliki anak, dan mendapatkan konseling untuk mengatasi kehidupan rumah tangga yang tidak bahagia.

T: Saya merasa sedih karena depresi pascapersalinan saya, saya mungkin tidak memberi bayi saya pengasuhan emosional yang dia butuhkan. Apakah ini alasan untuk khawatir?

J: Satu episode depresi pascapartum jarang memengaruhi anak kecil dalam jangka panjang. Anda mungkin tidak responsif terhadap kebutuhan anak, dan Anda mungkin tidak sepositif ibu yang tidak depresi, tetapi Anda tidak punya alasan untuk merasa bersalah. Namun, jika depresi Anda berlanjut selama beberapa bulan atau terus berulang, Anda harus, tentu saja, mendapatkan pengobatan.

Terkadang saya ditanya apakah ada penelitian tentang topik ini, seperti studi hasil jangka panjang. Memang ada, tetapi tidak ada gunanya menyoroti hasil negatif yang jarang terjadi pada wanita yang sudah merasa cemas dan bersalah tentang kemampuan menjadi ibu. Lebih baik disoroti bahwa dia masih bisa menjadi ibu yang baik dan membutuhkan perawatan sehingga dia dapat menanggapi anaknya dengan cara yang membuat dia merasa baik.

T: Bagaimana dengan orang-orang yang pada akhirnya melukai diri sendiri atau anak-anak mereka?

J: Kebanyakan ibu dengan depresi pascapersalinan tidak membahayakan diri sendiri atau anak-anak mereka. Namun, ibu dengan kondisi berbeda yang disebut psikosis pascapersalinan berisiko lebih tinggi melukai diri sendiri akibat gejala yang parah seperti halusinasi. Ibu dengan kondisi yang sangat langka ini kurang dari 1% memerlukan perhatian segera.

T: Mengingat kurang tidur adalah gejala utama PPD, dapatkah saya minum obat tidur saat menjalani pengobatan?

J: Kurang tidur bisa menjadi faktor risiko depresi pasca melahirkan. Namun, jangan minum alat bantu tidur sebelum berkonsultasi dengan dokter, terutama jika Anda sedang menjalani pengobatan lain atau sedang menyusui. Anda ingin memastikan bahwa alat bantu tidur tidak akan berinteraksi dengan obat lain dan mungkin membahayakan bayi Anda.

T: Bagaimana cara saya mencari dokter yang memahami PPD?

A : Anda dapat meminta rujukan dari dokter keluarga atau ob-gyn Anda. Kadang-kadang secara langsung atau secara daring, kelompok pendukung depresi pascapersalinan bisa membantu. Namun, perlu diingat bahwa tidak semua psikolog atau psikiater terlatih untuk menangani depresi pascapartum. Idealnya, Anda akan menemukan seseorang dengan keahlian klinis yang dapat memberikan perawatan khusus yang diperlukan.

T: Di mana saya dapat menemukan informasi tentang kelompok dukungan PPD?

J: Ada banyak informasi di situs web yang berhubungan dengan kesehatan. Salah satu yang bagus adalah Postpartum Support International. Situs seperti ini dapat membantu Anda menemukan organisasi di komunitas Anda.