Suplemen Penurun Kolesterol: Yang Berhasil, Yang Tidak

Jika Anda mencari cara alami untuk menurunkan kolesterol — selain memperhatikan apa yang Anda makan dan olah raga — ada banyak suplemen makanan di pasaran yang mengklaim dapat melakukan trik tersebut. Tiap tahun tampaknya ada pengobatan alternatif baru — bawang putih, ginseng, atau beras ragi merah, misalnya — yang disebut pengguna sebagai cara terbaik berikutnya untuk mengendalikan kolesterol.

Tapi hanya karena kata Paman Jack Anda suplemen menghasilkan keajaiban pada kolesterolnya tidak berarti itu akan berhasil untuk Anda. Faktanya, kesuksesannya mungkin disebabkan oleh efek plasebo atau perombakan diet yang tidak dia sebutkan.

Meskipun tidak selalu sempurna, studi ilmiah adalah cara terbaik untuk menentukan apakah pengobatan tanpa resep benar-benar berhasil. Di bawah ini, kami menguraikan apa yang dilakukan — dan tidak — yang dikatakan oleh penelitian tentang manfaat pengobatan alternatif paling populer untuk menurunkan kolesterol.

Untuk melihat seperti apa suplemen ini, lihat slideshow ini.

Ekstrak daun artichoke

• Apa itu: Ekstrak kering daun artichoke juga dikenal sebagai Cynara scolymus .

• The bukti: Pada tahun 2000, para peneliti Jerman melakukan percobaan acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo dengan menggunakan hampir 150 orang dewasa dengan kolesterol total lebih dari 280 — jauh ke dalam apa yang dianggap oleh American Heart Association (AHA) sebagai wilayah "berisiko tinggi". Para peserta yang mengonsumsi suplemen artichoke selama enam minggu melihat tingkat low-density lipoprotein (LDL), atau kolesterol jahat, turun rata-rata 23%, dibandingkan dengan hanya 6% pada kelompok plasebo.

Ini adalah angka yang menjanjikan, tapi mereka belum direplikasi. Uji coba tiga bulan yang lebih baru dengan desain serupa menemukan bahwa kolesterol total turun rata-rata 4% di antara peserta yang memakai ekstrak daun artichoke, tetapi para peneliti tidak menemukan dampak yang dapat diukur baik pada LDL atau high-density lipoprotein (HDL), juga diketahui. sebagai kolesterol baik. Mereka menyarankan bahwa perbedaan kesehatan peserta dan potensi suplemen — pasien dalam studi kedua menerima dosis sekitar 30% lebih kecil — dapat menjelaskan perbedaan antara hasil kedua studi tersebut.

• Intinya: Hanya ada sedikit studi kualitas yang dilakukan pada ekstrak daun artichoke, dan hasil yang beragam menunjukkan bahwa lebih banyak bukti diperlukan untuk memastikan pengaruhnya terhadap kolesterol. Jangan berharap LDL Anda anjlok jika Anda mengonsumsi suplemen artichoke.

Fenugreek

• Apa itu: Fenugreek adalah biji (sering digiling menjadi bubuk) yang telah digunakan sejak zaman dahulu Mesir kuno dan tersedia dalam bentuk kapsul.

• Bukti: Beberapa penelitian dari tahun 1990-an telah melaporkan bahwa, dalam dosis tinggi, berbagai sediaan biji fenugreek dapat menurunkan kolesterol total dan LDL, dalam beberapa kasus secara dramatis. (Satu penelitian mencatat penurunan LDL sebesar 38%.) Hampir tanpa kecuali, bagaimanapun, penelitian tersebut kecil dan berkualitas buruk, yang menimbulkan keraguan pada validitas hasil.

Fenugreek mengandung signifikansi jumlah serat makanan (berkisar antara 20% hingga 50%, analisis telah menunjukkan), dan beberapa ahli berspekulasi bahwa efek penurun kolesterol yang diklaim dari fenugreek sebenarnya mungkin disebabkan oleh kandungan seratnya.

• Intinya: Meskipun penelitian sering dikutip sebagai bukti kemampuan fenugreeks untuk menurunkan kolesterol, tidak ada cukup bukti untuk mendukung penggunaannya.

Serat

• Apa itu: Serat larut adalah jenis serat makanan yang ditemukan dalam oat, barley, dedak, kacang polong, dan buah jeruk, serta suplemen makanan. (Meskipun baik untuk jantung dalam hal lain, serat tidak larut tidak memengaruhi kolesterol darah.)

• Bukti: Pada tahun 1999, tim peneliti Harvard Medical School melakukan meta-analisis terhadap hampir 70 uji klinis yang meneliti pengaruh serat larut pada kadar kolesterol. Asupan serat larut yang tinggi dikaitkan dengan penurunan LDL dan kolesterol total dalam 60% hingga 70% dari penelitian yang mereka teliti. Untuk setiap gram serat larut yang ditambahkan oleh peserta berbagai penelitian ke dalam makanan harian mereka, kadar LDL mereka turun sekitar 2 poin. (Kerangka waktu rata-rata adalah tujuh minggu.)

Jumlah serat yang Anda butuhkan untuk menurunkan LDL secara signifikan agak sulit. Kebanyakan orang makan jauh lebih sedikit daripada 25 gram serat makanan yang direkomendasikan sebagai minimum oleh kebanyakan organisasi kesehatan — dan hanya sekitar 20% dari total asupan serat Anda yang kemungkinan besar dapat larut. (Makan tiga mangkuk oatmeal sehari hanya akan menghasilkan sekitar 3 gram serat larut, menurut peneliti Harvard.) Mengonsumsi suplemen serat setiap hari dapat membantu, tetapi dapat menyebabkan beberapa efek samping gastrointestinal jika diminum secara teratur dan dapat mengganggu beberapa obat resep .

• Intinya: Diet tinggi serat larut dapat menurunkan LDL Anda. Namun, efeknya mungkin relatif sederhana, dan pemuatan serat larut mungkin tidak praktis.
Minyak ikan

• Apa itu: Ikan kaya akan dua asam lemak omega-3 yang menyehatkan jantung, EPA dan DPA. Dalam bentuk pekat, asam lemak ini menjadi bahan utama dalam suplemen minyak ikan yang biasanya dijual dalam bentuk kapsul gel.

• Bukti: Dalam uji klinis dengan dosis yang relatif tinggi (3 gram atau lebih), ikan minyak telah terbukti menurunkan kadar trigliserida — komponen ketiga dari jumlah kolesterol total Anda — sekitar 10% sampai 30%. (Semakin tinggi kadar trigliserida Anda, semakin efektif.) Namun, minyak ikan tidak menurunkan LDL. Suplemen sebenarnya cenderung menyebabkan sedikit peningkatan dalam LDL, meskipun bentuk LDL tambahan ini dianggap tidak terlalu merusak arteri.

Kadar trigliserida yang tinggi telah dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung koroner, tetapi menurunkannya tidak sepenting menurunkan LDL. Faktanya, beberapa ahli percaya bahwa trigliserida adalah tanda, bukan penyebab, risiko penyakit jantung.

• Intinya: Minyak ikan menurunkan trigliserida, terutama pada orang dengan high trigliserida. American Heart Association merekomendasikan bahwa orang yang perlu menurunkan trigliserida harus, dengan berkonsultasi dengan dokter, mengonsumsi 2 hingga 4 gram minyak ikan sehari; penderita penyakit jantung harus mengkonsumsi sekitar 1 gram sehari EPA dan DPA (gabungan), sebaiknya dengan makan ikan berlemak seperti salmon.

Bawang putih

• Apa itu: Bawang putih itu anggota keluarga bawang merah yang tersedia dalam bentuk minyak, ekstrak, atau pil (selain dalam keadaan alami).

• Bukti: Dalam laporan tahun 2000 tentang pengaruh bawang putih pada faktor risiko kardiovaskular, federal Agency for Healthcare Research and Quality menemukan bahwa bawang putih menyebabkan penurunan kecil namun terukur pada LDL dan kolesterol total, tetapi hanya dalam jangka pendek (tiga bulan).

Namun, penelitian selanjutnya tidak memberikan hasil yang memuaskan. Sebuah studi 2007 berkualitas tinggi di Archives of Internal Medicine membandingkan bawang putih mentah dan suplemen bawang putih komersial selama periode enam bulan dan tidak menemukan efek terukur dari berbagai bentuk bawang putih pada kolesterol total, LDL, HDL, atau tingkat trigliserida versus plasebo. Tahun berikutnya, meta-analisis yang hanya mencakup uji coba acak terkontrol plasebo juga menyimpulkan bahwa bawang putih tidak berpengaruh pada kolesterol.

• Intinya: Meskipun bawang putih dapat membantu menurunkan LDL untuk sementara, kemampuannya untuk secara bermakna mempengaruhi kadar kolesterol masih dipertanyakan.

Ginseng

• Apa itu: Ginseng adalah ramuan asli Asia yang telah digunakan dalam pengobatan tradisional selama berabad-abad dan sekarang dijual sebagai kapsul.

• Bukti: Penelitian tentang ginseng dan kolesterol beragam tetapi tidak meyakinkan. Dalam tinjauan komprehensif tahun 2005, tim peneliti Harvard Medical School mencatat bahwa beberapa penelitian telah menemukan efek menguntungkan dari ginseng pada satu atau lebih komponen kolesterol. Tetapi sebagian besar penelitian kecil, hanya sedikit yang diacak, dan tidak ada yang buta atau terkontrol plasebo. Dalam sebuah penelitian, para peneliti menemukan penurunan kadar LDL sebesar 45% dan peningkatan HDL sebesar 44% —tetapi itu tidak terkontrol, hanya melibatkan delapan peserta, dan didanai oleh produsen produk ginseng Korea.

• Intinya: Meskipun hasil studi tidak acak tidak dapat diabaikan, tidak ada cukup bukti yang mendukung penggunaan ginseng untuk menurunkan kolesterol.

Guggul

• Apa itu: Ekstrak getah pohon, yang telah lama digunakan dalam pengobatan Ayurveda, guggul mengandung sterol (guggulsterones) dan tersedia dalam bentuk kapsul.

• Bukti: Seperti halnya ginseng, penelitian tentang guggul dan kolesterol masih samar. Penelitian awal melaporkan penurunan kolesterol total, LDL, dan trigliserida sebesar 10% atau lebih, tetapi sebagian besar penelitian kecil dan cacat. Kemudian, pada tahun 2003, para peneliti di University of Pennsylvania menerbitkan uji coba terkontrol secara acak terhadap lebih dari 100 orang dengan kolesterol tinggi — studi guggul pertama yang dilakukan di AS — dalam Journal of American Medical Association . Mereka menemukan bahwa guggul tidak memiliki efek terukur pada kolesterol total, HDL, atau trigliserida — dan menyebabkan peningkatan LDL sekitar 5%. (Kadar LDL pada kelompok plasebo turun kira-kira dalam jumlah yang sama.)

• Intinya: Penelitian JAMA tahun 2003 tidak menarik perhatian bagi guggul. Diperlukan lebih banyak penelitian, tetapi untuk saat ini tidak ada cukup bukti untuk membenarkan penggunaan guggul untuk menurunkan kolesterol. Selain itu, beberapa penelitian menemukan bahwa 20% obat Ayurveda mungkin terkontaminasi timbal atau racun lainnya.

Niacin

• Apa itu: Niacin adalah vitamin B (juga dikenal sebagai asam nikotinat) yang terjadi secara alami pada daging, ikan, dan produk susu. Ini juga tersedia dalam bentuk kapsul.

• Bukti: Para ahli telah mengetahui selama beberapa dekade bahwa niacin membantu menurunkan kolesterol. Percobaan besar — ​​terutama studi enam tahun terhadap lebih dari 1.100 orang yang dilakukan pada tahun 1970-an — telah menemukan bahwa niacin dapat menyebabkan penurunan yang signifikan dalam total kolesterol, LDL, dan trigliserida. Tetapi efeknya yang paling menonjol adalah pada HDL: Penelitian menunjukkan bahwa niacin dapat meningkatkan kadar HDL hingga 35%. (Sebagian, karena alasan ini, niacin biasanya digunakan selain statin, yang menurunkan LDL.)

Yang menarik adalah bahwa niasin hanya memiliki efek ini pada dosis tinggi 2 gram hingga 3 gram sehari, dosis yang biasanya diambil sebagai obat resep rilis panjang (seperti Niaspan). Niacin tersedia sebagai suplemen over-the-counter dalam dosis pelepasan diperpanjang 500 miligram atau lebih, tetapi secara konsisten mengonsumsi niacin dalam jumlah besar dapat mengakibatkan efek samping mulai dari kemerahan pada kulit hingga kerusakan hati.

• Intinya: Niacin meningkatkan HDL, tetapi Anda tidak boleh meminumnya tanpa berkonsultasi dengan dokter. AHA memperingatkan bahwa suplemen niacin tidak harus dikonsumsi sebagai pengganti resep, karena berpotensi menimbulkan efek samping yang serius.

Nasi ragi merah

• What Yaitu: beras ragi merah adalah jamur yang tumbuh di atas nasi dan mengandung sejumlah kecil bentuk lovastatin alami, sejenis statin yang juga ditemukan dalam obat resep.

• Bukti: Dibandingkan dengan Bahwa dari kebanyakan suplemen makanan, bukti kemanjuran ragi merah cukup kuat — yang tidak sepenuhnya mengejutkan, mengingat bahwa beras ragi merah sebenarnya adalah statin dosis rendah. Dalam penelitian selama bertahun-tahun (termasuk dalam beberapa uji coba berkualitas tinggi), berbagai olahan beras ragi merah telah terbukti menurunkan LDL sekitar 20% hingga 30%, sebanding dengan resep statin.

Studi yang lebih baru telah mendukung hasil ini. Dalam uji coba terbaru, sebuah studi tahun 2009 terhadap pasien yang berhenti minum statin karena nyeri otot, kapsul beras ragi merah menurunkan kolesterol total dan LDL masing-masing sebesar 15% dan 21% (dibandingkan dengan 5% dan 9% untuk plasebo).

• Intinya: Beras ragi merah adalah cara yang berpotensi efektif untuk menurunkan kolesterol, namun potensinya membuat beberapa ahli waspada — dan curiga. Jumlah lovastatin dalam pil beras ragi merah sangat bervariasi di seluruh merek — sedemikian banyak sehingga beberapa merek tampak dibubuhi lovastatin, menurut analisis yang dilakukan oleh kelompok pengawas konsumen. Mengonsumsi terlalu banyak statin secara tidak sengaja dapat menyebabkan efek samping (seperti nyeri otot), dan karena masalah keamanan, para ahli tidak menyarankan penggunaan beras ragi yang dijual bebas.

Protein kedelai

• Apa itu: Protein kedelai ditemukan dalam makanan kedelai seperti tahu, edamame, dan susu kedelai. Itu juga dijual sebagai bubuk di toko nutrisi.

• Buktinya: Sepuluh tahun yang lalu, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS mulai mengizinkan label pada makanan tertentu yang mengandung kedelai; label mengatakan protein kedelai rendah lemak jenuh dan kolesterol makanan, dan dapat membantu mengurangi risiko penyakit jantung dengan menurunkan LDL.

Konsumsi kedelai di AS meningkat drastis, tetapi sejak itu, penelitian menemukan bahwa pengaruh protein kedelai pada LDL relatif sedang. Sebuah tinjauan tahun 2006 oleh komite nutrisi American Heart Associations menemukan bahwa konsumsi rata-rata 50 gram protein kedelai sehari — dua kali lebih banyak dari yang dikatakan FDA diperlukan untuk mengurangi risiko penyakit jantung — mengakibatkan penurunan rata-rata LDL hanya 3%. Asupan kedelai juga tidak menyebabkan kadar HDL meningkat secara signifikan.

• Intinya: Protein kedelai memang menurunkan LDL, tetapi hanya sedikit. Ukuran efek tampaknya terlalu dilebih-lebihkan.