CDC Berharap 2020 Wabah Penyakit 'Seperti Polio' — Inilah Yang Perlu Anda Ketahui Tentang Myelitis Flaccid Akut

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS memperingatkan para orang tua tentang kemungkinan berjangkitnya penyakit langka yang berpotensi mematikan pada anak-anak dalam beberapa bulan mendatang — tetapi ini bukan pertama kalinya penyakit tersebut memengaruhi populasi yang lebih muda.

Penyakit ini — dikenal sebagai myelitis flaksid akut, atau AFM — adalah kondisi neurologis yang tidak umum tetapi mengancam jiwa yang terutama menyerang anak-anak, menurut CDC, dan organisasi tersebut telah melacak penyakit tersebut sejak 2014. Sejak itu , wabah kasus yang lebih besar telah terjadi setiap tahun. Wabah besar terakhir terjadi pada 2018, dengan total 238 kasus terkonfirmasi di 42 negara bagian, menurut basis data CDC — dibandingkan dengan 2019, di mana AS hanya melaporkan 46 kasus di 18 negara bagian.

Per 31 Juli , CDC telah mengkonfirmasi 16 kasus AFM — tetapi karena ini masih sangat awal musim (puncak AFM antara Agustus dan November), dan karena AS akan mewabah yang lebih besar seperti yang terjadi pada 2018, para ahli mendesak para orang tua untuk menangani penyakit ini dengan serius. 'adalah keadaan darurat medis yang membutuhkan pengenalan dan perawatan segera,' direktur CDC Robert Redfield, MD, mengatakan pada panggilan konferensi media Selasa, menurut ABC News. Inilah yang perlu diketahui semua orang, terutama orang tua, tentang AFM — dan mengapa deteksi dini adalah kunci untuk penyakit yang berpotensi mematikan ini.

Jadi, AFM adalah kondisi serius, terkadang fatal yang memengaruhi sistem saraf — khususnya area sumsum tulang belakang yang disebut 'materi abu-abu,' yang menjelaskan bagaimana otak mengirimkan pesan ke tubuh, dan sebaliknya. Dalam memengaruhi bagian sumsum tulang belakang ini, AFM menyebabkan otot dan refleks dalam tubuh melemah.

Sejak CDC mulai melacak AFM pada tahun 2014, kebanyakan kasus — sekitar 90% — terjadi pada anak-anak, dengan usia rata-rata 5 tahun. Namun, AFM juga jarang terjadi pada orang dewasa. Sayangnya, tidak banyak yang diketahui tentang AFM — faktanya, informasi sangat langka sehingga pada tahun 2018, CDC membentuk Gugus Tugas AFM untuk membantu menemukan jawaban atas apa yang menyebabkan penyakit tersebut, dan cara menyempurnakan metode pengobatan.

Tanda AFM yang paling umum adalah kelemahan lengan atau tungkai yang tiba-tiba, atau hilangnya tonus otot atau refleks, sesuai CDC. Setelah itu, beberapa gejala yang kurang umum meliputi:

AFM juga dapat memiliki gejala yang cukup parah, seperti gagal napas, saat otot yang digunakan untuk bernapas menjadi terlalu lemah untuk bekerja. Ini juga dapat menyebabkan perubahan suhu tubuh atau tekanan darah, yang dapat mengancam nyawa. Dalam beberapa kasus, AFM dapat menyebabkan kelumpuhan permanen.

Menurut laporan Vital Signs terbaru dari CDC, 2 dari 3 pasien mencari perawatan di bagian gawat darurat untuk AFM, dan 98% dari semua pasien dirawat di rumah sakit— lebih dari setengahnya dirawat di ICU, sementara 1 dari setiap 4 pasien yang dirawat di rumah sakit membutuhkan bantuan pernapasan melalui ventilator.

Yang paling mengkhawatirkan dokter tentang kemungkinan peningkatan kasus AFM, adalah kemungkinan penundaan pengobatan. CDC mencatat bahwa sepertiga dari pasien yang mengalami kelemahan tungkai dirawat di rumah sakit dua hari atau lebih setelah timbulnya gejala mereka — dan karena AFM dapat berkembang dengan cepat, dokter mendesak untuk pengenalan dan perawatan yang lebih cepat untuk hasil terbaik.

Itulah masalahnya: Dokter tidak sepenuhnya tahu apa yang mengarah pada diagnosis AFM. Namun, sebagian besar pasien memiliki gejala pernapasan atau demam yang mungkin terkait dengan infeksi virus kurang dari seminggu sebelum timbulnya gejala, menurut CDC.

Enterovirus non-polio — yang dapat menyebabkan ringan hingga parah gejala pernapasan seperti pilek, bersin, dan batuk — diperkirakan berperan besar dalam perkembangan AFM. Enterovirus D68 (EV-D68) khususnya, biasanya mengakibatkan penyakit parah, yang menyebabkan rawat inap atau bahkan ventilasi.

Perlu dicatat juga bahwa AFM sebelumnya dianggap disebabkan oleh polio atau poliomyelitis, penyakit menular penyakit yang juga menyerang sumsum tulang belakang dan dapat menyebabkan kelumpuhan permanen. Namun, untungnya, dalam semua penelitian yang dilakukan sejak 2014, tidak ada sampel tinja yang diambil dari pasien AFM yang dinyatakan positif virus polio, menandakan bahwa polio tidak terkait dengan AFM.

COVID-19 juga mungkin berdampak pada puncak AFM yang mungkin akan datang, menurut Robert Glatter, MD, seorang Dokter Darurat di Lenox Hill di New York City, menurut ABC News. “Kami berharap AFM kemungkinan akan mencapai puncaknya lagi pada 2020,” katanya. Meski begitu, masih belum jelas apakah atau bagaimana langkah-langkah jarak sosial yang direkomendasikan COVID-19 dan perhatian pada pemakaian masker dan kebersihan tangan akan memengaruhi seberapa banyak enterovirus yang akhirnya kita lihat, bersama dengan kasus AFM. Dia menambahkan bahwa beberapa gejala AFM mungkin tumpang tindih dengan COVID-19, seperti beberapa tindakan pencegahan kebersihan yang sama yang digunakan untuk melindungi dari kedua virus tersebut.

Sayangnya, AFM bisa sulit didiagnosis, karena sangat mirip dengan penyakit neurologis lain seperti myelitis transversal (radang sumsum tulang belakang) dan sindrom Guillain-Barre (kelainan di mana sistem kekebalan seseorang merusak sarafnya). Berbagai tes dan ujian — seperti MRI, tes konduksi saraf, dan tes laboratorium dapat membantu dokter sampai pada diagnosis yang paling akurat.

CDC juga mengatakan bahwa saat ini tidak ada pengobatan khusus untuk AFM — itulah alasan diagnosis dini sangat penting untuk mendapatkan hasil terbaik. Meskipun demikian, dokter mungkin meresepkan obat imunosupresan, steroid, dan prosedur penggantian darah. Mereka juga dapat merekomendasikan terapi fisik atau okupasi untuk membantu pasien mendapatkan kembali kekuatan dan mobilitasnya setelah mengalami kelemahan atau kelumpuhan otot.

Namun, AFM sebaiknya dihindari melalui praktik kebersihan yang tepat, seperti mencuci tangan, dan menjaga jarak. karena ini terutama disebabkan oleh virus.

Meskipun dokter terus menekankan bahwa meskipun AFM sangat jarang terjadi — bahkan selama wabah kasus yang lebih besar — ​​hal terbaik bagi orang tua dan dokter adalah menyadari kemungkinannya AFM dan mencari perawatan medis sesegera mungkin untuk anak-anak dengan gejala spesifik.

Untuk saat ini, CDC juga akan terus berupaya mencari pengobatan yang tepat untuk AFM, serta terus mencari penyebab penyakit. "Kami telah belajar banyak, tetapi kami harus banyak belajar tentang AFM," kata Dr. Redfield selama konferensi pers. 'Kami bekerja di CDC dan berkolaborasi dengan NIH pada beberapa studi besar prospektif, yang akan membantu kami lebih memahami faktor risiko AFM.'