Bisakah Anda Menebak Tagihan Rumah Sakit untuk 3 Skenario ER Umum? Kebanyakan Dokter Tidak Bisa

Salah satu hal yang paling membuat frustrasi tentang sistem perawatan kesehatan A.S. adalah betapa sulitnya (jika bukan tidak mungkin) untuk mengetahui berapa biaya prosedur rumah sakit sebelumnya. Dan harga di ruang gawat darurat, yang sering kali tidak dapat dikendalikan oleh pasien, bisa sangat tinggi.

Ternyata bukan hanya pasien yang terkejut dengan tarif kunjungan UGD yang berlaku. Menurut sebuah studi baru di Journal of American Osteopathic Association , bahkan dokter pengobatan darurat buruk dalam memperkirakan label harga untuk kondisi yang secara rutin terlihat di departemen mereka. Dalam survei terhadap 411 dokter, praktisi perawat, dan asisten dokter, hanya 38% dari tanggapan mereka yang dengan tepat mencerminkan biaya untuk skenario ER umum.

Itu berita buruk, kata penulis penelitian, karena kurangnya pengetahuan mereka dapat menyebabkan tagihan rumah sakit yang mahal yang tidak perlu dan beban keuangan yang serius pada pasien.

Untuk penelitian ini, para profesional UGD dari seluruh negeri diminta untuk mengidentifikasi biaya perawatan untuk tiga skenario umum: Seorang berusia 35 tahun wanita dengan sakit perut, pria 57 tahun dengan kesulitan bernapas, dan seorang anak berusia 7 tahun dengan sakit tenggorokan. Setiap pasien imajiner datang dengan riwayat medis dan temuan pemeriksaan fisik, dan daftar tes diagnostik, perawatan, dan intervensi lain yang akan dilibatkan dalam perawatan mereka.

Meskipun ini merupakan masalah yang cukup umum di UGD, sebagian besar peserta studi tidak dapat memberikan perkiraan biaya yang akurat. Hanya 43% menebak dengan benar untuk wanita, 40% untuk anak-anak, dan 32% untuk pria. (Pikirkan Anda bisa melakukan lebih baik? Anda dapat melihat semua detail dan membuat tebakan sendiri di sini. Peringatan spoiler: Jawabannya ada di bawah.)

Penulis utama Kevin Hoffman, DO, residen pengobatan darurat di Lakeland Kesehatan di St. Joseph, Michigan, melakukan penelitian karena menurutnya biaya jarang dibahas di antara para dokter. “Di awal masa residensi saya, saya menyadari bahwa saya tidak tahu berapa banyak uang yang saya habiskan untuk semua tes dan obat yang saya pesan,” katanya dalam siaran pers.

Tidak hanya dokter darurat tidak dididik tentang biaya rumah sakit, penulis menulis dalam makalah mereka, tetapi mereka juga tidak mungkin melihat pasien untuk janji tindak lanjut atau membangun hubungan jangka panjang dengan mereka seperti yang dapat dilakukan oleh dokter perawatan primer. Hal ini membatasi kesempatan untuk memberikan umpan balik kepada pasien tentang uang, kata mereka.

Tetapi untuk melakukan pendekatan perawatan secara pribadi, dokter perlu lebih memahami beban keuangan yang mungkin ditanggung pasien, Dr. Hoffman membantah. Biaya perawatan harus lebih transparan, katanya, sehingga dokter dan pasien dapat mengambil keputusan yang tepat.

Untuk membuat segalanya lebih transparan, Dr. Hoffman menyarankan, harga tes dan obat-obatan dapat ditambahkan ke sistem entri pesanan rumah sakit. Kejelasan ini dapat membantu mengendalikan biaya, tambahnya, dan mencegah kesalahan penagihan dan pencungkilan harga.

Kesalahan penagihan dan pencungkilan harga lebih sering terjadi daripada yang kita sadari. Sebuah studi terpisah yang diterbitkan hari ini di JAMA Internal Medicine menemukan bahwa pasien dewasa rata-rata dikenakan biaya 340% lebih tinggi daripada yang dibayarkan Medicare untuk layanan ER rutin. Markup rumah sakit terbesar lebih cenderung menyerang pasien minoritas dan tidak diasuransikan.

Tentu saja, dokter tidak boleh membiarkan perawatan mahal menghentikan mereka melakukan prosedur penting atau meresepkan obat yang menyelamatkan jiwa. Namun terkadang, kata Dr. Hoffman, opsi termahal bukanlah yang terbaik. Obat dalam bentuk pil lebih murah daripada yang diberikan melalui IV, misalnya, dan terkadang sama efektifnya.

Jelas, perawatan darurat dapat membuat orang yang tidak memiliki asuransi bangkrut. Tetapi bahkan untuk pasien dengan cakupan yang baik, menambahkan biaya yang tidak perlu ke tagihan rumah sakit dapat menaikkan premi dan biaya secara keseluruhan. Karena itu, kata Dr. Hoffman, dokter harus dilatih untuk "menghubungkan antara perawatan yang mereka berikan dan tagihan yang akan menimpa pasien — atau dalam banyak kasus, pembayar pajak".