Dapatkah Sunat Mencegah Penyebaran Herpes, HPV, PMS Lain?

Menyunat bayi laki-laki Anda dapat melindungi dari infeksi menular seksual di masa mendatang. (GETTY IMAGES) Pria yang disunat cenderung lebih kecil kemungkinannya untuk terkena infeksi menular seksual seperti herpes genital dan human papillomavirus (HPV), tetapi tidak sifilis.

Penemuan ini — diterbitkan dalam New England Journal of Medicine edisi Maret 2009 —menambah bukti bahwa sunat bermanfaat bagi kesehatan, operasi pengangkatan kulup penis, yang biasanya dilakukan pada bayi baru lahir segera setelah lahir. Sudah diketahui bahwa sunat dapat mengurangi risiko kanker penis, penyakit yang relatif jarang terjadi, serta risiko infeksi HIV.

Siapa yang Paling Berisiko PMS?

Ini bukan siapa Anda, tapi apa yang Anda lakukan. Baca lebih lanjutLebih lanjut tentang seks yang lebih aman

Namun di Amerika Serikat, sunat pada bayi baru lahir adalah prosedur elektif, dan tingkatnya menurun. Pada tahun 1999, American Academy of Pediatrics meninjau bukti potensi risiko, manfaat, dan biaya sunat, dan menolak untuk merekomendasikan prosedur ini untuk semua bayi yang baru lahir.

Sunat tidak boleh dilakukan secara ketat karena tampaknya dapat mengurangi risiko infeksi menular seksual, para ahli setuju, dan penting untuk dicatat bahwa sunat tidak boleh dianggap sebagai perlindungan yang tepat. Mempraktikkan seks aman, termasuk menggunakan kondom, tetap diperlukan untuk memberikan perlindungan terbaik, baik seseorang disunat atau tidak.

Meski begitu, banyak ilmuwan berharap penelitian baru ini dapat membujuk tubuh yang merekomendasikan, baik dalam Amerika Serikat dan di seluruh dunia, untuk melihat manfaat sunat lagi.

Sunat tetap menjadi topik kontroversial
Di Amerika Serikat, penyunatan bayi menurun. Sekitar 64% bayi laki-laki Amerika disunat pada tahun 1995, turun dari lebih dari 90% pada tahun 1970-an. Tarif cenderung lebih tinggi pada orang kulit putih (81%) daripada orang kulit hitam (65%) atau Hispanik (54%).

Beberapa penentang mengatakan pencabutan kulup adalah prosedur pembedahan yang tidak perlu yang dapat mengurangi sensitivitas seksual di masa dewasa. Dalam budaya Yahudi dan Muslim, anak laki-laki atau bayi laki-laki disunat secara rutin karena alasan agama. Tingkat sunat secara tradisional lebih tinggi di AS daripada di Eropa, tetapi American Academy of Pediatrics saat ini mengatakan bahwa manfaat medis tidak cukup untuk merekomendasikan sunat untuk semua bayi laki-laki.

Rekan penulis studi Thomas C. Quinn, MD , profesor kesehatan global di Johns Hopkins University, mengatakan bahwa memilih sunat, baik untuk dirinya sendiri oleh orang tua bayi atau laki-laki dewasa, adalah dan harus tetap menjadi keputusan individu.

“Tetapi para kritikus perlu benar-benar melihat manfaat versus risikonya, ”tambahnya. “Saat ini banyak bukti telah menunjukkan bahwa manfaat kesehatan jelas lebih besar daripada risiko kecil yang terkait dengan operasi. Dalam penelitian kami, kami tidak melihat efek samping atau mutilasi. Kami merekomendasikan lingkungan yang diawasi, aman, dan steril — bukan sunat di lapangan terbuka dengan peralatan berkarat. ”

Halaman Berikutnya: Studi menunjukkan perlindungan dari HPV, herpes Studi menunjukkan perlindungan dari HPV, herpes
Upaya untuk Meningkatkan praktik sunat pada pria di daerah dengan tingkat infeksi menular seksual yang tinggi, termasuk Afrika, dapat memberikan manfaat yang luar biasa, kata penulis studi tahun 2009 tersebut. Herpes genital telah dikaitkan dengan peningkatan risiko HIV, dan HPV dapat menyebabkan kutil kelamin serta risiko yang lebih tinggi terhadap kanker dubur, serviks (pada wanita), dan penis.

Dalam penelitian tersebut, sebuah penelitian tim di Program Ilmu Kesehatan Rakai di Uganda — bekerja sama dengan peneliti dari Sekolah Kesehatan Masyarakat Bloomberg Universitas Johns Hopkins di Baltimore dan Universitas Makerere di Uganda — melakukan dua uji klinis yang melibatkan 3.393 pria yang tidak disunat berusia 15 hingga 49 tahun. Semua pria itu negatif untuk HIV dan herpes genital (juga dikenal sebagai virus herpes simpleks tipe 2); subkelompok pria juga dites negatif untuk HPV.

Sekitar setengah dari pria menjalani sunat yang diawasi secara medis pada awal percobaan, sementara setengah lainnya disunat dua tahun kemudian.

Secara keseluruhan, sunat mengurangi risiko pria terkena herpes genital sebesar 28% (10,3% pria yang tidak disunat; 7,8% pria yang disunat) dan infeksi HPV sebesar 35% (27,8% pria yang tidak disunat; 18% pria yang disunat).

Namun, sunat tidak melindungi dari sifilis. (Sekitar 2% pria di kedua kelompok tertular sifilis.)

Meningkatkan tingkat sunat di Afrika tidak hanya membantu pria, tetapi kemungkinan juga akan melindungi wanita, mungkin menurunkan tingkat kanker serviks pada wanita, kata penulis . Ronald H. Gray, MD, profesor kesehatan masyarakat di Universitas Johns Hopkins dan rekan penulis studi, mengatakan bahwa para peneliti berencana untuk melihat apakah sunat pada pria mengurangi penularan HPV ke pasangan seksual wanita.

Apa artinya bagi Amerika?
Bahkan di Amerika Serikat, studi ini memiliki relevansi, kata Anthony Fauci, MD, direktur Institut Nasional Penyakit Alergi dan Infeksi (yang mendanai salah satu uji coba).

“Di negara ini, sunat bagi bayi laki-laki tetap menjadi keputusan pribadi orang tua,” katanya. “Ini membuat kami memikirkan kembali apakah dokter harus lebih agresif dalam merekomendasikan agar setidaknya dipertimbangkan. Jika orang tua mengatakan tidak hanya karena generasi sebelumnya mengatakan tidak, mereka harus mempelajari lebih lanjut tentang manfaat kesehatan yang signifikan sebelum membuat pilihan itu. ”

Sekitar tiga perempat orang dewasa AS pernah mengalami setidaknya satu infeksi HPV, menurut editorial oleh Matthew R. Golden, MD, dan Judith N. Wasserheit, MD, keduanya dari University of Washington. Meskipun vaksin untuk beberapa jenis HPV paling berbahaya telah disetujui untuk anak perempuan berusia 13 hingga 26 tahun, vaksin tersebut mahal dan tes Pap rutin masih diperlukan untuk mendeteksi kanker serviks.

Dr. Golden dan Dr. Wasserheit mencatat bahwa "tingkat sunat menurun dan paling rendah di antara pasien kulit hitam dan Hispanik, kelompok di mana tingkat HIV, herpes, dan kanker serviks tinggi secara tidak proporsional." Medicaid, yang mengasuransikan banyak pasien berpenghasilan rendah di populasi ini, tidak membayar sunat bayi rutin di 16 negara bagian.

Penulis penelitian berharap bahwa bukti yang berkembang yang mendukung sunat ini akan membujuk badan pembuat kebijakan, baik di Amerika Serikat maupun di negara lain, untuk secara resmi merekomendasikan prosedur ini — yang dapat membuat pendidikan pasien dan cakupan asuransi lebih mungkin.

Tidak jelas mengapa sunat dapat memengaruhi tingkat infeksi. Tetapi penulis penelitian menyarankan bahwa kulup penis dapat memberikan lingkungan yang lembab dan menguntungkan bagi herpes dan HPV untuk bertahan hidup dan memasuki sel pada permukaan kulit. Setelah kulup diangkat melalui pembedahan, risiko infeksi dapat berkurang.

Namun, mereka juga mencatat bahwa sunat pada pria tidak sepenuhnya efektif dalam mencegah infeksi menular seksual. Praktik seks aman seperti penggunaan kondom secara konsisten tetap diperlukan untuk memberikan perlindungan terbaik.

Untuk informasi lebih lanjut guna membantu Anda mengambil keputusan tentang sunat, lihat topik Sunat.