Pengangkatan Payudara, Pengangkatan Ovarium Mengurangi Risiko Kanker pada Wanita Berisiko Tinggi

Wanita yang memiliki mutasi gen yang meningkatkan risiko kanker payudara dan ovarium dapat secara substansial mengurangi peluang mereka untuk berkembang — dan meninggal akibat — kanker tersebut jika payudara atau ovariumnya diangkat terlebih dahulu, menurut sebuah penelitian baru.

Penelitian tersebut, yang muncul dalam Journal of American Medical Association, menegaskan bahwa mastektomi preventif dan pengangkatan ovarium dapat mengurangi risiko kanker pada wanita yang membawa mutasi gen BRCA-1 atau BRCA-2, dan menunjukkan bahwa pembedahan lebih efektif daripada skrining ketat dalam mencegah kanker di masa depan.

Para peneliti di 22 pusat kanker di AS dan Eropa mengikuti hampir 2.500 wanita dengan mutasi gen BRCA selama sekitar empat tahun. Tak satu pun dari wanita yang menjalani mastektomi preventif mengalami kanker payudara selama penelitian, sedangkan 7% wanita yang memilih untuk tidak menjalani operasi melakukannya. (Wanita yang tidak menjalani operasi menjalani jadwal skrining yang intensif.)

Tautan terkait:

Sementara itu, hanya 1% wanita yang memiliki setidaknya satu ovarium dan tuba falopi diangkat (prosedur yang dikenal sebagai salpingo-ooforektomi) didiagnosis dengan kanker ovarium, dibandingkan dengan 6% wanita yang tidak menjalani operasi. Tingkat diagnosis kanker payudara juga lebih rendah pada wanita yang menjalani salpingo-ooforektomi (11%) dibandingkan mereka yang tidak (19%).

Selain itu, wanita yang memiliki ovarium dan fallopi tabung yang dilepas mengurangi risiko kematian akibat kanker ovarium dan payudara masing-masing sebesar 79% dan 56%.

Penemuan ini mengkonfirmasi 'titik akhir yang sangat penting,' kata Claudine Issacs, MD, salah satu peneliti studi dan direktur medis penilaian kanker dan evaluasi risiko di Georgetown Lombardi Comprehensive Cancer Center, di Washington, DC 'Jika Anda menjalani operasi pencegahan ini, tidak hanya mengurangi risiko penyakit tetapi juga secara signifikan mengurangi risiko kematian, yang merupakan hal terpenting Anda mencoba melakukannya. '

Antara 56% dan 84% wanita dengan mutasi BRCA akan mengembangkan kanker payudara seumur hidup mereka, sementara 36% hingga 63% wanita dengan mutasi BRCA-1 dan 10% hingga 27% wanita dengan mutasi BRCA-2 akan mengembangkan kanker ovarium, menurut perkiraan yang dikutip di studi.

Wanita yang dites positif untuk mutasi BRCA-1 atau BRCA-2 umumnya memiliki tiga pilihan untuk mengelola risiko mereka: operasi pengubahan tubuh, kemoterapi pencegahan, atau rejimen skrining yang ditingkatkan yang mencakup frekuensi mammogram. (Teknik skrining kurang efektif untuk kanker ovarium dibandingkan untuk kanker payudara, dan dokter biasanya menganjurkan salpingo-ooforektomi jika seorang wanita telah menyelesaikan keluarganya.)

Apakah — dan kapan — menjalani operasi pencegahan bisa sangat membantu Keputusan yang sangat menyakitkan bagi banyak wanita, karena operasi dapat memengaruhi penampilan mereka (dalam kasus mastektomi) dan kemampuan mereka untuk memiliki keluarga, kata Rob Watson, MD, asisten profesor bedah di Texas A & amp; M Health Science Center College of Medicine, in Temple.

Beberapa wanita yang menghadapi keputusan ini 'masih sangat muda, dan waktu dapat berpengaruh signifikan pada citra tubuh dan status reproduksi,' kata Dr. Watson. 'Kami mencoba membantu mereka memahami usia berapa yang terbaik bagi mereka dalam kaitannya dengan keluarga berencana dan citra tubuh serta beberapa tujuan lain yang ingin mereka capai.'

Wanita dengan gen BRCA mutasi seringkali enggan menjalani operasi preventif, meski terbukti mampu mengurangi risiko. Hanya 10% wanita dalam penelitian ini — yang berusia semuda 20 tahun — memilih mastektomi preventif, sementara 38% memutuskan untuk mengangkat salah satu atau kedua ovarium dan tuba falopi mereka.

Salpingo-ooforektomi mengurangi risiko kanker ovarium terlepas dari mutasi BRCA yang dimiliki seorang wanita, atau apakah dia sebelumnya telah didiagnosis dengan kanker payudara. Prosedur ini juga mengurangi risiko kanker payudara — tetapi hanya pada wanita yang belum pernah didiagnosis kanker payudara.

'Bagi wanita untuk mendapatkan manfaat maksimal dari ooforektomi dalam hal risiko kanker payudara, mereka harus melakukannya sebelum diagnosis pertama kanker payudara, 'kata Dr. Watson.

Tiga persen wanita yang menjalani salpingo-ooforektomi meninggal karena sebab apa pun (termasuk kanker) selama penelitian, dibandingkan 10% dari wanita yang tidak menjalani operasi. Tingkat kematian akibat kanker ovarium dan payudara lebih rendah pada wanita yang menjalani operasi.

'Ooforektomi dan mastektomi mungkin merupakan cara terbaik dan paling efektif untuk mengurangi risiko tersebut,' kata Len Lichtenfeld, MD, wakil kepala. petugas medis American Cancer Society, yang tidak terlibat dalam penelitian baru.

Wanita yang sedang mempertimbangkan apakah akan menjalani operasi ini harus mengingat bahwa teknik bedah saat ini lebih canggih dan tidak terlalu invasif daripada sebelumnya 10 atau 15 tahun yang lalu, Dr. Lichtenfeld menambahkan.

'Kami telah meningkatkan pendekatan bedah secara signifikan, terutama dalam hal rekonstruksi payudara,' katanya.