Saran Skrining Kanker Payudara dari Julia A. Smith, MD

'Siapa pun yang berusia di atas 40 harus menjalani mammogram setiap satu hingga dua tahun, dan di atas usia 50 setiap tahun.' (JULIA A. SMITH)

Julia A. Smith, MD, PhD, adalah direktur program pemeriksaan dan pencegahan kanker payudara NYU Cancer Institute dan direktur program perawatan pencegahan kanker payudara Lynne Cohen di New York University di New York City.

T : Apakah Anda menyarankan semua wanita untuk melakukan pemeriksaan payudara sendiri dan menjalani pemeriksaan klinis serta mammogram?

J: Ya, saya lakukan. Saya merekomendasikan untuk mendapatkan mammogram dasar antara usia 35 dan 40 (untuk dibandingkan dengan tes di kemudian hari). Siapa pun yang berusia di atas 40 tahun harus menjalani mammogram setiap satu hingga dua tahun, dan di atas usia 50 setiap tahun. Wanita juga harus mengunjungi dokter untuk pemeriksaan fisik (atau "klinis") payudara setidaknya setahun sekali. Anda harus memeriksa payudara Anda sendiri setiap bulan. Jika Anda pramenopause, periksa segera setelah menstruasi Anda berakhir.

T: Seberapa penting pemeriksaan payudara sendiri?

J: Pemeriksaan payudara sendiri sebenarnya tidak pernah ditampilkan dalam penelitian untuk menurunkan jumlah wanita yang meninggal karena kanker payudara. Namun, saya menyarankan wanita untuk memeriksakan diri karena setelah mereka terbiasa dengan payudaranya sendiri, mereka lebih mampu mendeteksi hal-hal yang tampak tidak biasa.

T: Apakah mamogram dapat mendeteksi setiap tumor kanker?

J: Perhatian utama pada mamogram adalah bahwa mamogram cenderung menghasilkan negatif palsu, yang berarti bahwa terkadang mereka melewatkan suatu benjolan. Itu terjadi pada sekitar 20% mamogram. Namun, mamogram akan mendeteksi sebagian besar kanker — dan kanker tersebut biasanya merupakan kanker yang tidak akan terdeteksi oleh pemeriksaan payudara klinis atau pemeriksaan mandiri.

T: Haruskah lebih banyak wanita mendapatkan mamogram?

A: Ya, lebih banyak wanita harus. Namun sayangnya, tingkat wanita yang melakukan mamogram dalam beberapa tahun terakhir terus menurun. Tidak diketahui mengapa ini terjadi. Tampaknya dokter tidak merekomendasikan mammogram lebih sedikit, dan tampaknya wanita tidak dirujuk dengan benar. Tampaknya wanita tidak muncul begitu saja. Bergantung pada situasinya, para wanita ini mungkin skeptis, puas diri, atau takut.

T: Haruskah saya takut dengan radiasi yang dihasilkan mammogram dengan menggunakan sinar-X? Bisakah itu memberi saya kanker, bahkan mungkin kanker payudara itu sendiri?

J: Penelitian menunjukkan tidak ada peningkatan risiko masalah dari mamogram, dan dosis radiasi lebih rendah dari sebelumnya. Manfaatnya jauh lebih besar daripada risikonya.

Halaman Berikutnya: Bagaimana saya tahu jika saya memerlukan MRI payudara?

T: Bagaimana saya tahu jika saya memerlukan MRI payudara?

J: Magnetic Resonance Imaging (MRI), yang menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk mengambil gambar payudara, sangat berguna untuk melihat lebih dekat pasien yang memiliki diagnosis kanker payudara. Namun MRI juga sering direkomendasikan untuk wanita yang berisiko tinggi terkena kanker payudara, seperti wanita dengan riwayat penyakit dalam keluarga, mutasi gen BRCA, atau pengalaman pribadi sebelumnya dengan kanker payudara.

T: Are apakah ada kerugian untuk menjalani MRI payudara?

J: Meskipun mamogram dapat memberikan hasil negatif palsu, MRI payudara dapat menghasilkan hasil positif palsu. Ini sangat sensitif sehingga dapat mendeteksi hal-hal yang ternyata bukan kanker. Jika hal itu mengarah pada biopsi yang tidak perlu, hal itu dapat mengganggu pasien, belum lagi beban keuangan — atau fakta bahwa biopsi berulang dapat mempersulit pembacaan mamogram di masa mendatang.

Namun, payudara MRI adalah alat yang sangat berharga untuk skrining dan diagnosis, dan jika diterapkan dengan benar, manfaat dari prosedur ini jauh lebih besar daripada potensi risikonya.

T: Bagaimana saya tahu jika saya memerlukan USG?

J: Setelah pemeriksaan klinis yang mencurigakan atau mammogram, Anda mungkin menjalani USG, yang menggunakan gelombang suara untuk membuat gambaran jaringan di dalam payudara. Prosedur ini juga berguna sebagai bagian dari pemeriksaan tahunan standar untuk wanita dengan payudara sangat padat atau berisiko tinggi terkena kanker payudara.

T: Apa yang harus saya lakukan jika tidak ada fasilitas pemeriksaan kanker payudara di tempat saya tinggal ?

J: Bicaralah dengan dokter keluarga tepercaya atau ahli kesehatan dan biarkan mereka merekomendasikan seseorang. Perlu diingat, bagaimanapun, bahwa mammogram Anda harus dilakukan dalam pengaturan radiologi dan bukan di kantor ahli onkologi atau dokter umum, karena pembacaan mammogram dan pemeliharaan mesin mammogram harus sesuai dengan standar American College of Radiology. Di daerah yang sangat terpencil, alternatifnya mungkin mobil mammogram yang bepergian.

T: Bagaimana perubahan mamografi?

J: Teknologi telah ditingkatkan sehingga setiap mamogram sinar-X menghasilkan lebih sedikit radiasi daripada sebelumnya, semakin menurunkan risiko kanker yang sudah rendah. Dan ada standarisasi cara membaca mamogram dan cara ahli radiologi dan teknisi disertifikasi. Peningkatan lainnya adalah munculnya mammogram digital, yang belum tersedia di semua tempat, tetapi mungkin lebih akurat dan lebih mudah dibaca untuk wanita yang memiliki payudara sangat padat atau masih sangat muda.

T: Kapan digital mammogram membantu?

J: Jika dokter melihat sesuatu yang mencurigakan pada mammogram biasa, menindaklanjuti dengan gambar digital dapat memberikan gambaran payudara yang lebih jelas dan lebih akurat, dengan cara yang sama pasien dapat memperoleh manfaat dari USG atau MRI.

T: Seperti apa masa depan skrining kanker payudara?

J: Kami berharap dapat lebih mengidentifikasi setiap tingkat risiko pasien dan kemudian menyesuaikan prosedur skrining agar lebih sesuai dengan tingkat tersebut . Ini melibatkan melihat lebih dekat riwayat keluarga, menggunakan pengujian genetik, memahami riwayat keturunan dan hormonal, dan mempertimbangkan riwayat payudara pribadi, seperti apakah pernah ada biopsi di masa lalu dan apa yang telah mereka tunjukkan.