Obat Tulang Dapat Meningkatkan Manfaat Jantung Statin

Obat penguat tulang yang terkadang digunakan untuk mengobati osteoporosis dapat meningkatkan kekuatan statin dalam menurunkan kolesterol, menurut penelitian pendahuluan yang dipresentasikan hari ini pada pertemuan American Heart Association di Chicago.

Para peneliti di Kanada dan Jepang menemukan bahwa kombinasi statin dan bifosfonat tampaknya bekerja lebih baik daripada statin saja dalam memperlambat penumpukan plak berisi kolesterol di aorta, pembuluh darah utama yang membawa darah kaya oksigen dari jantung ke bagian tubuh lainnya. .

Plak di aorta secara bertahap menebal dinding arteri dan dapat menghalangi aliran darah. (Proses ini disebut aterosklerosis.) Jika plak pecah, bekuan darah yang dihasilkan dapat menyebabkan serangan jantung dan masalah jantung serius lainnya.

Statin biasanya efektif untuk mengendalikan aterosklerosis, tetapi obatnya jauh dari sempurna, kata penulis utama studi, Tetsuya Kawahara, MD, dari University of Calgary, di Alberta. Meskipun statin dapat mengurangi penumpukan plak di bagian aorta yang melewati dada (aorta toraks), statin tampaknya memiliki pengaruh yang kecil pada plak di bagian abdominal aorta.

Tautan terkait:

Dr. Kawahara dan rekannya menduga bahwa bifosfonat yang dikenal sebagai etidronate (Didronel) dapat meningkatkan kemanjuran statin. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa etidronat dapat mengganggu penumpukan kalsium yang berkontribusi pada penyempitan dan pengerasan arteri.

Untuk menguji teori ini, mereka secara acak menugaskan 251 orang dewasa yang lebih tua dengan LDL tinggi, atau kolesterol jahat, untuk rejimen harian atorvastatin (Lipitor), atau atorvastatin ditambah 400 miligram etidronat. Setelah dua tahun, para peneliti membandingkan perubahan penumpukan plak dengan menggunakan magnetic resonance imaging (MRI) untuk mengukur ketebalan dinding pembuluh darah di berbagai daerah aorta pasien.

Di aorta toraks, ketebalan dinding pembuluh menyusut 13% sampai 15% pada kedua kelompok. Sebaliknya, pada aorta abdominalis, ketebalan dinding menyusut 12% pada kelompok kombinasi dan hanya 1% pada kelompok statin saja.

Selanjutnya, hanya 1 dari 128 pasien dalam kombinasi yang mengalami jantung. serangan jantung atau kejadian jantung lainnya selama dua tahun, dibandingkan dengan 6 dari 123 pasien pada kelompok lain.

Perbedaan ketebalan dinding yang terlihat dalam penelitian ini mungkin disebabkan oleh jenis plak yang berbeda di setiap bagian aorta, jelas Dr. Kawahara. Plak lemak sering ditemukan di aorta toraks, sedangkan plak kalsifikasi sering terjadi di aorta abdominal.

Penemuan ini penting, kata Robert Shamburek, MD, peneliti di National Heart, Lung and Blood Institute, di Bethesda, Md. Namun ia memperingatkan agar tidak menarik kesimpulan tegas dari penelitian ini karena jumlah pasien yang sedikit dan durasi yang relatif singkat.

'Masih terlalu dini untuk pergi ke dokter dan meminta kombinasi ini jika Anda tidak memiliki indikasi untuk obat osteoporosis, 'katanya.

Dr. Shamburek, yang tidak terlibat dalam penelitian baru ini, juga menunjukkan bahwa dosis atorvastatin 20 miligram yang digunakan dalam penelitian ini jauh lebih rendah daripada yang biasanya diresepkan di AS, yang membuat sulit untuk menilai bagaimana temuan tersebut dapat diterjemahkan ke dalam praktik sehari-hari.

Namun, Kawahara memprediksi bahwa jika uji klinis skala besar dapat memastikan manfaatnya, kombinasi etidronat dan statin dapat digunakan secara umum dalam lima atau enam tahun.

Etidronat dan obat serupa, klodronat, adalah satu-satunya bifosfonat yang dipercaya dapat melawan kalsifikasi arteri. Mereka termasuk dalam kelas bifosfonat yang lebih tua dan tidak termasuk dalam peringatan Food and Drug Administration tahun 2010 tentang kemungkinan peningkatan risiko patah tulang paha pada orang yang memakai obat bifosfonat yang lebih baru.

Tidak seperti bifosfonat yang lebih baru, etidronat adalah tidak digunakan terutama untuk mengobati osteoporosis. Meskipun dokter terkadang meresepkannya tanpa label untuk tujuan itu, obat ini terutama digunakan pada pasien penggantian pinggul dan orang dengan kondisi tulang yang dikenal sebagai penyakit Paget.

Dr. Kawahara mempresentasikan temuannya pada pertemuan tahunan American Heart Association tentang Arteriosklerosis, Trombosis, dan Biologi Vaskular. Berbeda dengan penelitian yang dipublikasikan di jurnal medis, penelitian ini belum sepenuhnya diperiksa oleh pakar lain.