Gangguan Bipolar Berbeda untuk Wanita

Wanita dengan gangguan bipolar terkadang salah mengira perubahan suasana hati mereka sebagai PMS, dan mudah bagi dokter untuk salah mendiagnosis kondisi tersebut. (GETTY IMAGES) Mendiagnosis gangguan bipolar adalah ilmu yang terkenal tidak tepat. Kombinasi karakteristik dari gejala gangguan — serangan depresi yang diselingi dengan periode suasana hati yang meningkat secara tidak normal yang dikenal sebagai mania — mudah terlewatkan atau salah dibaca, bahkan bagi para ahli terlatih. Orang dengan gangguan bipolar, yang sering menerima diagnosis awal dari depresi unipolar (atau mayor), dapat berjuang melawan gejalanya selama bertahun-tahun sebelum gangguan tersebut dikenali dan diobati. Menurut beberapa perkiraan, sebanyak setengah dari semua kasus bipolar tidak teridentifikasi.

Wanita dengan gangguan bipolar mungkin sangat rentan terhadap kesalahan diagnosis. Sebuah studi baru-baru ini memperkirakan bahwa kemungkinan seorang wanita dengan gangguan bipolar akan gagal untuk didiagnosis dengan benar kira-kira tiga kali lebih besar dari kemungkinan untuk seorang pria. Perbedaan ini dapat dijelaskan sebagian oleh fakta bahwa gangguan bipolar cenderung terlihat berbeda pada wanita daripada pada pria — dengan cara yang sama ketika dokter terkadang gagal untuk mengetahui penyakit jantung pada wanita karena mereka secara efektif mencari versi pria dari penyakit jantung. penyakit, ahli kesehatan mental mungkin tidak selalu menyadari tanda-tanda khas gangguan bipolar pada wanita.

'Bipolar Disorder Controlled Me'

Baca bagaimana dia mengambil kembali hidupnya Baca selengkapnya gangguan bipolar

'Wanita lebih demonstratif — mereka memiliki lebih banyak hal yang dikenal sebagai' pembebanan afektif' — jadi tidak mengherankan jika gangguan bipolar mungkin kurang terdiagnosis pada wanita dibandingkan dengan pria, 'kata Vivien Burt, MD, PhD, direktur Womens Life Center di UCLA Resnick Neuropsychiatric Hospital.

Fase manik yang kurang intens
Jil, 29 tahun dari Mississippi, pertama kali mengalami gejala gangguan bipolar (mood depresi, insomnia , kelebihan energi) di sekolah menengah. Ketika dia berusia 16 tahun, dokternya mendiagnosisnya dengan depresi berat dan meresepkan sertraline antidepresan (kemudian dikenal dengan nama mereknya, Zoloft). Obat tersebut membuat Jil 'benar-benar mania' — yang diyakini dapat dilakukan oleh antidepresan pada beberapa orang dengan gangguan bipolar — dan setahun kemudian, dokter yang berbeda akhirnya mendiagnosisnya sebagai bipolar.

'Saya selalu mengalami lebih banyak depresi berat daripada mania, '' Jil menjelaskan. 'Depresi saya melemahkan. Ketika saya maniak, saya tidak tidur dan kadang-kadang menghabiskan uang ketika saya tahu saya seharusnya tidak melakukannya, tetapi terutama saya sangat produktif dan jahat sebagai lebah. Saya biasanya bersepeda dengan cepat, tetapi pengobatan telah memperlambat banyak hal, jadi saya tidak mengalami pasang surut sesering yang saya lakukan sebelumnya. '

Dibandingkan dengan rata-rata wanita dengan gangguan bipolar, pengalaman Jils tidak biasa dalam beberapa hal. Usia di mana dia didiagnosis, misalnya: Kebanyakan orang dengan gangguan bipolar mengalami episode manik pertama mereka di usia 20-an atau 30-an, dan penelitian menunjukkan bahwa wanita cenderung mengembangkan gejala gangguan tersebut tiga sampai lima tahun lebih lambat daripada pria, rata-rata.

Halaman Berikutnya: Mengapa wanita kurang terdiagnosis Di sisi lain, kisah Jils terlalu tipikal. Salah satu alasan mengapa gangguan bipolar mungkin kurang terdiagnosis pada wanita adalah bahwa bentuk mania yang lebih ringan yang dialami Jil tampaknya lebih sering terjadi pada wanita. Meskipun setiap kasus gangguan bipolar berada pada spektrum, bukan dalam kategori yang rapi, dua jenis utama gangguan telah diidentifikasi. Yang pertama, yang dikenal sebagai gangguan bipolar I, ditandai dengan episode manik — dan bahkan psikotik — yang diucapkan yang sering menyebabkan rawat inap, dan karenanya diagnosis yang benar. Gangguan bipolar II memiliki bentuk mania yang lebih moderat yang dikenal sebagai hipomania, yang lebih mudah disalahartikan sebagai mood swing biasa. Meskipun prevalensi bipolar I kurang lebih sama di antara pria dan wanita, telah disarankan bahwa bipolar II lebih sering muncul pada wanita kedua.

Bersepeda cepat, di mana empat atau lebih episode mania atau depresi terjadi dalam setahun, juga dianggap lebih umum di antara wanita, mungkin karena lebih erat terkait dengan bipolar II. Hal yang sama berlaku untuk apa yang disebut mania campuran, di mana gejala manik dan depresi muncul secara bersamaan.

'Tidak ada yang benar-benar tahu mengapa beberapa orang dengan gangguan bipolar datang dengan mania campuran, atau mengapa wanita lebih mungkin mengalaminya. kondisi ini dibandingkan pria. Gejala bipolar pada wanita mungkin menutupi suasana hati demonstratif dan temperamen dasar, dan ini mungkin sebagian menjelaskan peningkatan prevalensi mania campuran, 'kata Dr. Burt. 'Juga, wanita mengalami' hormon tertantang 'selama masa subur mereka, dari bulan ke bulan, dan dari peristiwa reproduksi hingga peristiwa reproduksi, baik dalam kehamilan, pascapartum, perimenopause, atau menopause, dan ini juga mungkin terkait dengan jenis kelamin- perbedaan spesifik dalam presentasi gangguan bipolar dan gangguan mood lainnya pada wanita. '

Faktanya, Jil telah memperhatikan bahwa dia dapat mengacaukan gejala episode depresi yang akan datang dengan gejala sindrom pramenstruasi. Hormon memang tampaknya berperan dalam perjalanan penyakit bipolar, karena persalinan dan menopause — dua peristiwa lain yang ditandai dengan perubahan cepat dalam kadar estrogen dan progesteron — juga dapat memicu depresi pada wanita bipolar.

Hal ini terjadi Tidak jarang wanita mengalami perubahan suasana hati dan percaya bahwa mereka mengalami perubahan suasana hati yang terkait dengan sindrom pramenstruasi (PMS) atau gangguan disforik pramenstruasi (PMDD), kata Dr. Burt. 'Dievaluasi dengan benar, beberapa dari wanita ini mungkin mengalami gangguan bipolar, atau beberapa kondisi lain.' Wanita yang datang dengan PMS atau PMDD yang didiagnosis sendiri harus dievaluasi melalui penilaian prospektif, di mana kalender gejala harian dilengkapi, dengan hari-hari menstruasi dilingkari, kata Dr. Burt. Dengan cara ini, penentuan dapat dibuat jika gejala muncul hanya selama waktu pramenstruasi dalam sebulan, atau pada waktu lain dalam sebulan juga.

Obat bipolar, kehamilan, dan efek samping
The Perbedaan biologis antara pria dan wanita terlihat paling mudah dalam hal pengobatan gangguan bipolar. Meskipun terapi bicara akhir-akhir ini mengambil peran yang lebih menonjol, gangguan tersebut terus diobati terutama melalui pengobatan — seringkali dalam jumlah yang banyak. Beberapa obat yang diresepkan untuk gangguan bipolar telah dikaitkan dengan cacat lahir, yang menimbulkan dilema bagi wanita usia subur. (Food and Drug Administration, misalnya, telah memperingatkan bahwa bayi yang lahir dari ibu yang menggunakan lamotrigin dalam tiga bulan pertama kehamilan memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk dilahirkan dengan celah bibir atau langit-langit.)

Wanita dengan gangguan bipolar yang hamil akan mendapati diri mereka menimbang risiko kecil cacat lahir dibandingkan dengan risiko kambuh, yang mencapai 70% untuk wanita yang menghentikan pengobatannya sama sekali selama kehamilan. Selain itu, wanita bipolar sangat rentan terhadap depresi pascapartum dan bentuknya yang lebih parah, psikosis pascapartum; sebuah studi kecil tahun 2008 yang meneliti 56 wanita yang menerima rujukan untuk depresi pascapartum menemukan bahwa lebih dari setengahnya memiliki beberapa jenis gangguan bipolar. Psikosis pascapersalinan, sementara itu, dianggap sebagai varian dari gangguan bipolar.

Menurut Dr. Burt, protokol saat ini adalah untuk menjaga wanita, terutama mereka yang menderita gangguan bipolar I berat, pada penstabil suasana hati selama kehamilan. Dalam beberapa kasus, wanita dengan gejala yang lebih ringan mungkin memutuskan untuk menghentikan pengobatan selama trimester pertama, atau bahkan selama masa kehamilan, dan kemudian memulai kembali segera setelah melahirkan. Setiap kali merawat wanita dengan obat selama kehamilan, tujuannya adalah untuk menjaganya tetap stabil dan sehat, sembari memilih obat yang paling aman untuk janin yang sedang berkembang.

Saat ini Jil mengonsumsi lamotrigin (sebagai penstabil mood), Cymbalta (untuk depresi), dan Geodon (untuk 'suara radio latar belakang yang mengganggu' yang dia alami sesekali). Dia juga biasa menggunakan clonazepam (Klonopin) untuk mengatasi kecemasan, tetapi sekarang dia tidak lagi melakukannya dan menemui terapis yang dia hargai untuk membantunya mengatasi kecemasan tanpa obat.

Dia perlahan-lahan mulai melepaskan diri darinya pengobatan, bagaimanapun, karena dia dan suaminya ingin punya anak. "Saya benar-benar ingin menghentikan pengobatan untuk kehamilan — dan itu membuat takut semua orang yang terlibat," kata Jil. 'Saya telah mengonsumsi obat secara konsisten selama hampir enam tahun, dan sangat menakutkan untuk memikirkan apa yang akan terjadi jika obat tersebut berada di luar sistem saya.'