Biologis untuk Psoriasis: Apa yang Harus Dipertimbangkan

Apa itu biologik?
Bagaimana biologik bekerja
Biologi yang tersedia
Gunakan dengan perawatan lain
Methotrexate vs. Biologis
Biologis untuk jenis psoriasis
Biaya biologik
Takeaway

Biologis, atau obat biologik, adalah jenis obat yang dibuat dari organisme hidup. Inilah sebabnya mengapa disebut biologics - “bio” berarti “kehidupan”.

Mereka dapat dibuat dari sel manusia atau hewan dan bakteri serta mikroorganisme lainnya. Misalnya, vaksin adalah jenis biologis.

Biologis memiliki protein yang menargetkan sel tertentu di dalam tubuh Anda dan memengaruhi sistem kekebalan dengan mengganggu proses inflamasi. Karena itulah, biologics digunakan untuk mengobati kondisi kulit autoimun seperti psoriasis.

Pada tahun 2013, diperkirakan sekitar 7,4 juta orang di Amerika Serikat mengidap psoriasis.

Ada beberapa pilihan pengobatan untuk psoriasis, termasuk pengobatan topikal (kulit), obat resep, dan fototerapi. Jika Anda menderita psoriasis sedang hingga berat dan pengobatan Anda saat ini tidak berhasil, mungkin inilah saatnya untuk berpikir tentang mencoba obat-obatan biologis.

Apa itu biologis?

Biologis itu spesifik-target-nya obat yang bekerja dengan memblokir protein tertentu (sitokin) yang menyebabkan peradangan. Ini berarti mereka menemukan bagian sistem kekebalan yang memicu peradangan yang terlihat pada kulit yang terkena psoriasis.

Meskipun biologik untuk psoriasis bisa efektif, reaksi yang tidak diinginkan dapat mengakibatkan perubahan respons Anda terhadap infeksi dan kerentanan Anda terhadap keganasan.

Bagaimana cara kerja biologis?

Biologis terkadang disebut pengubah respons biologis karena mengubah cara sistem tertentu dalam tubuh bertindak atau merespons.

Biologis diberikan melalui suntikan (seperti suntikan vaksin) atau melalui infus intravena (IV) ke dalam pembuluh darah Anda.

Mereka tidak dapat diminum (ditelan) karena tidak kuat cukup untuk bertahan dari asam lambung. Ada juga hambatan penyerapan zat biologis di saluran cerna.

Biologi untuk psoriasis bekerja dengan cara memblokir sistem kekebalan dari membuat sitokin tertentu - protein inflamasi - yang memicu kondisi kulit ini. Psoriasis biologis menargetkan sitokin yang diproduksi oleh dua jalur sistem kekebalan utama: Th1 dan Th17.

Jalur Th1

Beberapa sistem biologis menargetkan sitokin yang diproduksi oleh sel kekebalan yang disebut sel T, yang terlibat dalam psoriasis. Sel Th1 meningkatkan kadar sitokin inflamasi yang menyebabkan psoriasis, seperti:

interferon-gamma (IFN-γ)
tumor necrosis factor-alpha (TNF-α)
interleukin-12 (IL-12).

Jalur Th17

Beberapa biologis menargetkan sitokin yang diproduksi oleh sel Th17, yang juga dapat menyebabkan psoriasis. Sel-sel ini merangsang sekresi sitokin IL-17. Biologis dapat menghentikan sel-sel inflamasi ini dan mengurangi timbulnya arthritis psoriatis. (Jenis arthritis ini dapat berkembang pada orang dengan psoriasis.)

Biologi apa yang saat ini tersedia?

Saat ini terdapat 11 jenis biologis untuk psoriasis:

secukinumab (Cosentyx)
etanercept (Enbrel)
adalimumab (Humira)
infliximab (Remicade)
brodalumab (Siliq)
ustekinumab (Stelara)
ixekizumab (Taltz)
guselkumab (Tremfya)
certolizumab (Cimzia)
tildrakizumab (Ilumya)
risankizumab (Skyrizi)

National Psoriasis Foundation memberikan detail dan pembaruan lebih lanjut tentang biologi ini.

Target biologi ini berbeda sitokin dan mediator inflamasi, jadi bicarakan dengan dokter Anda tentang obat biologis mana yang tepat untuk Anda. Penelitian tentang pengembangan biologik lain untuk psoriasis sedang berlangsung.

Apakah biologik dapat digabungkan dengan pengobatan lain?

Penggunaan satu obat atau metode terapi tunggal mungkin tidak berhasil untuk semua orang dengan psoriasis . Jika obat tunggal tidak berhasil untuk Anda, atau tidak bekerja sebaik dulu, mungkin inilah saatnya untuk mempertimbangkan menggabungkan obat biologis dengan pengobatan lain untuk psoriasis.

Ada tiga manfaat utama menggunakan pendekatan kombinasi:

Dapat menurunkan kemungkinan mencapai tingkat toksik dengan satu obat.
Setiap obat dapat diresepkan dengan dosis yang lebih rendah.
Pendekatan kombinasi bisa lebih berhasil daripada satu opsi pengobatan.

Penelitian dari tahun 2014 menunjukkan bahwa mereka yang mengonsumsi secara biologis, atau secara biologis bersama dengan bentuk pengobatan lain, umumnya lebih puas dibandingkan mereka yang menggunakan terapi topikal atau acitrecin (Soriatane) saja.

Methotrexate vs. biologics

Methotrexate adalah sejenis obat yang disebut antimetabolite atau obat pemodifikasi penyakit (DMARD). Biasanya digunakan untuk mengobati kanker dengan memperlambat pertumbuhan sel kanker.

Methotrexate juga digunakan untuk mengobati psoriasis dan kondisi autoimun lainnya seperti rheumatoid arthritis karena memperlambat sistem kekebalan secara keseluruhan.

Sebagai perbandingan, biologics mengobati psoriasis dan kondisi autoimun lainnya dengan memperlambat atau memblokir bagian sistem kekebalan. Mereka melakukan ini dengan menargetkan komponen proses inflamasi.

Sebuah penelitian membandingkan pengobatan dengan metotreksat dan obat biologis untuk artritis reumatoid. Peneliti menemukan bahwa individu yang diobati dengan biologik memiliki gejala penyakit yang lebih sedikit daripada mereka yang diobati dengan methotrexate.

Diperlukan lebih banyak penelitian untuk mengetahui apakah biologics untuk psoriasis memiliki efek yang sama.

Pengobatan untuk tipe tertentu psoriasis

Ada berbagai jenis psoriasis. Anda mungkin memiliki satu jenis atau lebih dari satu jenis psoriasis. Biologi yang berbeda dapat digunakan untuk mengobati jenis yang berbeda.

Misalnya, psoriasis kulit kepala paling baik diobati dengan biologik berikut:

ustekinumab (Stelara)
infliximab (Remicade)
adalimumab (Humira)
etanercept (Enbrel)

Psoriasis guttate menyebabkan bintik-bintik merah kecil pada kulit. Itu bisa dimulai di masa kanak-kanak. Penelitian medis menemukan bahwa pengobatan dengan biologic ustekinumab (Stelara) menunjukkan hasil yang baik.

Biaya biologik

Pengobatan dengan biologics mungkin lebih mahal daripada jenis pengobatan psoriasis lainnya. Alasan terbesar biologik lebih mahal adalah karena biaya yang terkait dengan penelitian dan pengembangan obat-obatan ini.

Alasan lain mengapa biaya lebih tinggi untuk mengobati psoriasis dengan biologics adalah karena obat-obatan yang disuntikkan. Meskipun Anda dapat memasukkan sendiri beberapa obat dalam kategori ini, yang lain mungkin memerlukan kunjungan ke kantor dokter atau rumah sakit.

Alasan lainnya adalah bahwa biologik adalah obat yang lebih baru, dan mereka belum memiliki merek yang bersaing di pasaran untuk menurunkan harga.

Tanpa asuransi kesehatan, pengobatan dengan sebagian besar ahli biologi biasanya berharga dari $ 10.000 hingga $ 25.000. Secukinumab (Cosentyx) adalah biologic termahal, yang pada tahun 2018 memiliki biaya tahunan $ 60.906. Sebagai perbandingan, perawatan fototerapi untuk psoriasis memiliki biaya sendiri sekitar $ 1.600 per tahun pada tahun 2018.

Jika asuransi kesehatan Anda menanggung perawatan biologis, Anda mungkin hanya perlu membayar deductible atau persentase dari biaya pengobatan. Hubungi penyedia asuransi Anda untuk mengetahui cakupan Anda.

Takeaway

Jika Anda merasa pengobatan psoriasis Anda saat ini tidak berhasil, bicarakan dengan dokter Anda tentang biologik. Menggunakan biologik, atau kombinasi biologik dengan obat tradisional, semoga bisa menjadi jawaban untuk Anda.