ARDS adalah Penyebab Umum Kematian pada Pasien Virus Corona yang Sakit Kritis — Inilah Alasannya

Mayoritas orang — sekitar 80% menurut penelitian — hanya mengalami gejala ringan dengan COVID-19. Orang lain mungkin memerlukan rawat inap — tetapi bagi beberapa pasien, virus korona baru bisa mematikan.

Salah satu komplikasi yang mengancam jiwa yang dapat muncul adalah sindrom gangguan pernapasan akut, yang biasa disebut sebagai ARDS. Dan penelitian baru dari JAMA Internal Medicine menunjukkan bahwa lebih dari 40% orang dalam penelitian yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19 yang parah dan kritis mengembangkan ARDS — dan lebih dari 50% dari mereka yang didiagnosis meninggal karena penyakit tersebut.

The American Lung Association (ALA) mengatakan ARDS adalah penyakit progresif cepat yang dapat terjadi pada pasien yang sakit kritis — terutama sekarang, pada mereka yang didiagnosis dengan penyakit parah akibat virus corona.

ARDS terkadang awalnya didiagnosis sebagai pneumonia atau edema paru (cairan di paru-paru akibat penyakit jantung), dan, berdasarkan ALA, penderita ARDS sering mengalami sesak napas, batuk, dan demam yang parah. Denyut jantung cepat dan pernapasan cepat juga terlihat pada pasien ARDS, bersamaan dengan nyeri dada, terutama saat menghirup. 'ARDS dimanifestasikan sebagai sesak napas yang cepat dan progresif,' kata Shervin Takyar, MD, PhD, seorang ahli paru dari Yale Medicine, kepada Health.

Penyakit ini dapat disebabkan oleh cedera langsung pada paru-paru (pneumonia, aspirasi , hampir tenggelam, atau menghirup asap), atau cedera tidak langsung pada paru-paru (sepsis, transfusi darah, atau reaksi pengobatan). Meskipun banyak yang masih tidak mengembangkan ARDS bahkan dengan cedera tersebut, beberapa faktor risiko — seperti riwayat merokok, penggunaan oksigen, obesitas, dan kemoterapi baru-baru ini — dapat meningkatkan risiko seseorang terkena penyakit tersebut.

Pada kebanyakan Untuk kasus ARDS, pasien harus didukung oleh oksigen tambahan dan ventilasi mekanis segera setelah gejala mulai muncul, kata Dr. Takyar. Ketika kadar oksigen dalam darah mereka tetap rendah, pasien mungkin dibalik tengkurap — ke posisi tengkurap — untuk mendapatkan lebih banyak oksigen ke dalam darah mereka, kata ALA.

Proning secara harfiah berarti membalikkan perut orang-orang, alih-alih menempatkan mereka di punggung mereka pada ventilator, jelas Jeanne Marrazzo, MD, profesor kedokteran di divisi penyakit menular di University of Alabama di Birmingham, menjelaskan selama briefing media baru-baru ini yang disponsori oleh Infectious Diseases Society of America. 'Dan ketika Anda melakukannya dalam satu siklus, Anda mendapatkan oksigenasi yang lebih baik, dan hasilnya luar biasa,' menurut Dr. Marrazzo.

Dalam beberapa kasus, jika peradangan dan cairan di paru-paru terus berlanjut, beberapa pasien ARDS akan mengembangkan jaringan parut pada paru-paru (tahap fibrotik ARDS). Di negara lain, paru-paru atau paru-paru pada akhirnya dapat meletus dan mengempis, yang menyebabkan pneumotoraks atau paru-paru yang roboh.

Menurut American Thoracic Society, angka kematian untuk ARDS menunjukkan bahwa angka kematiannya 30 -40% dari mereka yang didiagnosis dengan penyakit tersebut. Pada mereka yang pulih, fungsi paru-paru secara bertahap membaik selama enam bulan hingga satu tahun, dan bahkan kemudian mereka meninggalkan bekas luka yang signifikan dan volume paru-paru yang lebih rendah dari biasanya. Mereka yang selamat dari ARDS juga dapat terus menderita kecemasan, depresi, dan PTSD akibat gangguan kualitas hidup dan fungsi paru-paru, kata Gregory P. Cosgrove, MD, Kepala Medis dari Pulmonary Fibrosis Foundation, kepada Health.

Serupa dengan banyak virus lainnya, virus corona — termasuk novel coronavirus, atau SARS-CoV-2 — dapat menginfeksi dan merusak sel paru-paru, yang menyebabkan terjadinya ARDS, Dr. Takyar menjelaskan. "Diperkirakan bahwa kerusakan dan peradangan yang disebabkan oleh infeksi menyebabkan kerusakan pembuluh darah paru-paru," katanya. Ketika itu terjadi, pertukaran oksigen di dalam tubuh terganggu. Di antara virus, yang menyebabkan pneumonia (seperti COVID-19) lebih mungkin menyebabkan ARDS.

Ketika pasien berada pada tahap akhir infeksi virus korona baru — setelah kerusakan parah terjadi pada paru-parunya — tubuh mereka akan mencoba melawan virus dengan mengirimkan sel kekebalan ke paru-paru, itulah yang akhirnya menyebabkan reaksi peradangan, jelas Dr. Takyar. Faktanya, ARDS dalam virus korona "tampaknya tidak langsung disebabkan oleh virus itu sendiri dan lebih terkait dengan peradangan, atau respons tubuh terhadap virus", tambah Jaimie Meyer, MD, spesialis penyakit menular Yale Medicine.

Meskipun para ahli masih dalam tahap awal mempelajari tentang COVID-19, penelitian seputar ARDS dan virus korona menemukan bahwa keduanya sering kali berjalan seiring. Menurut penelitian JAMA sebelumnya, para peneliti juga menyimpulkan bahwa usia yang lebih tua diterjemahkan ke dalam faktor risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan ARDS dan kematian, 'kemungkinan karena respon imun yang kurang ketat,' menurut penulis penelitian. Selain itu, penulis mencatat bahwa jika pasien ARDS mengalami demam yang lebih tinggi, kemungkinan besar mereka akan pulih, karena tubuh melawan infeksi.

Sebuah studi alternatif yang diterbitkan pada bulan Januari di The Lancet juga menemukan bahwa ARDS dapat berkembang sangat cepat pada pasien virus corona yang sakit kritis. Para peneliti tersebut menemukan bahwa ARDS berkembang pada 17% dari mereka yang didiagnosis COVID-19, 11 di antaranya memburuk dalam waktu singkat dan meninggal karena ARDS atau komplikasi serius lainnya seperti kegagalan banyak organ.