Antidepresan Mungkin Tidak Bekerja untuk Depresi Lebih Ringan

Untuk orang dengan kasus depresi yang lebih ringan, pil palsu mungkin sama efektifnya dengan obat antidepresan, sebuah penelitian baru menunjukkan.

Studi tersebut mengonfirmasi bahwa antidepresan jauh lebih baik daripada pil palsu, atau plasebo, dalam orang dengan depresi berat, tetapi para peneliti menemukan 'sedikit bukti' bahwa obat tersebut lebih efektif daripada plasebo pada orang dengan gejala depresi yang lebih ringan.

Penemuan ini tidak berarti bahwa antidepresan tidak bekerja — hanya sebagian besar dari Efektivitas obat pada orang dengan depresi yang lebih ringan dapat dikaitkan dengan efek plasebo.

Namun, implikasi penelitian untuk pengobatan depresi sehari-hari mungkin terbatas, karena para peneliti hanya melihat dua antidepresan, paroxetine (Paxil) dan imipramine (Tofranil), antidepresan yang lebih tua yang dikenal sebagai trisiklik. Antidepresan yang lebih baru dan lebih kuat mungkin memberikan hasil yang berbeda, kata David Hellerstein, MD, seorang psikiater riset di New York State Psychiatric Institute di New York City yang mengkhususkan diri dalam mengobati depresi kronis dan ringan.

Orang yang menggunakan antidepresan tidak boleh berhenti meminumnya berdasarkan temuan baru ini, Dr. Hellerstein menambahkan. 'Jangan lakukan sesuatu yang gegabah, dan bicarakan dengan dokter Anda jika menurut Anda ini relevan bagi Anda, "katanya.

Studi tersebut, analisis baru data dari uji klinis yang dilakukan sebelumnya, dipimpin oleh Jay Fournier di University of Pennsylvania dan diterbitkan dalam Journal of American Medical Association edisi 6 Januari.

Fournier dan koleganya mengamati 2.164 uji klinis antidepresan secara keseluruhan, tetapi mereka akhirnya mengecualikan semua kecuali enam dari analisis mereka karena berbagai alasan — karena mereka tidak terkontrol plasebo atau lebih pendek dari enam minggu, misalnya.

Para peneliti menemukan bahwa, rata-rata, manfaat antidepresan dibandingkan plasebo "minimal atau tidak ada" pada orang yang depresinya kurang dari "sangat parah" menurut pedoman American Psychiatric Association. Bahkan orang dengan depresi 'parah' — yang satu langkah di bawah "sangat parah" —tidak mengalami efek yang signifikan dari antidepresan dibandingkan dengan plasebo, studi tersebut melaporkan.

“Ini makalah yang dilakukan dengan sangat baik dalam jurnal teratas, dan mereka mengajukan pertanyaan serius, ”kata Dr. Hellerstein. Namun, katanya, temuan ini tidak cukup komprehensif untuk menunjukkan apakah dokter harus terus meresepkan antidepresan untuk orang dengan gejala depresi ringan atau sedang.

Halaman Berikutnya: Bukan akhir dari pengobatan
The Obat yang termasuk dalam penelitian ini jarang digunakan sebagai pengobatan lini pertama saat ini, kata Dr. Hellerstein, dan dua penelitian imipramine yang termasuk dalam analisis menggunakan dosis rendah. Selain itu, katanya, studi terlama yang dilakukan Fournier dan timnya berlangsung selama 11 minggu; beberapa obat membutuhkan waktu lebih lama dari itu untuk menghasilkan efek penuh, sedangkan efek plasebo paling kuat dalam beberapa minggu pertama pengobatan.

Baik Dr. Hellerstein dan Fournier juga menunjukkan bahwa pasien dalam kelompok plasebo studi mendapat perhatian dan perawatan selain pil palsu. Mereka dinilai secara teratur, membicarakan gejala mereka dengan seorang profesional, dan menerima ujian fisik dan psikiatri — yang semuanya bisa menjadi terapi bagi orang-orang yang mungkin telah diisolasi, menderita dalam kesunyian, atau menyeret diri mereka sendiri untuk bekerja setiap hari.

“Tampaknya hal itu, dengan sendirinya, memberikan manfaat bagi orang-orang,” kata Fournier.

Fournier setuju dengan Dr. Hellerstein bahwa temuan ini tidak meyakinkan mengenai pengobatan untuk penyakit ringan hingga depresi sedang. “Dalam hal bergerak maju, sulit untuk mengatakan seperti apa pengobatannya, 'katanya.

Sementara itu, Dr. Hellerstein mengatakan bahwa, meskipun terlalu dini untuk menyimpulkan bahwa antidepresan tidak akan membantu seseorang yang gejalanya berada di bawah ambang batas keparahan tertentu, temuan baru menunjukkan bahwa psikoterapi mungkin lebih tepat daripada antidepresan untuk orang dengan depresi ringan yang tidak berlangsung lama. "Ini adalah pertanyaan yang valid yang harus dibawa pasien ke kantor dokter mereka," katanya.

Pada tahun 2005, tahun terakhir statistik tersedia, 170 juta resep antidepresan telah diisi di Amerika Serikat , menurut Departemen Kesehatan & amp; Layanan Kemanusiaan.

Penelitian sebelumnya telah melaporkan bahwa antidepresan lebih mungkin mengungguli plasebo pada pasien yang lebih depresi ketika mereka memulai pengobatan. Namun seperti yang dicatat oleh Fournier dan rekannya, analisis ini hanya memeriksa pasien dengan depresi 'parah' atau lebih buruk.

Data yang dipublikasikan tentang kemanjuran antidepresan pada orang dengan depresi ringan hingga sedang dibatasi — sebagian karena desain, menurut penelitian.

Karena orang dengan depresi ringan hingga sedang cenderung lebih mudah menanggapi plasebo, banyak uji antidepresan mengecualikan pasien ini untuk meminimalkan tingkat respons plasebo, kata penelitian tersebut.

Apalagi, Fournier dan rekannya menulis, dalam beberapa uji coba antidepresan calon peserta diberikan plasebo selama beberapa hari atau lebih sebelum uji coba resmi dimulai. Jika mereka membaik secara substansial pada plasebo selama 'periode pencucian' ini, mereka dikeluarkan dari percobaan. Mengecualikan orang yang telah menunjukkan bahwa mereka menanggapi plasebo, penulis menjelaskan, dapat menyamarkan sejauh mana sebenarnya efek plasebo dalam penelitian yang dipublikasikan.