Antidepresan untuk Nyeri dan Depresi: Satu Pasien Berbagi Perjuangan dan Kesuksesannya

Antidepresan membantu Patty Hall meredakan depresi dan rasa sakitnya. (PATTY HALL) Jika Anda menderita nyeri kronis, kemungkinan besar obat tersebut dapat membuat Anda depresi dan Anda serta dokter Anda mungkin mempertimbangkan antidepresan. Atau Anda mungkin diberi antidepresan untuk mengobati rasa sakit saja. Dan terkadang obat-obatan ini diresepkan untuk menangani kedua kondisi tersebut pada saat yang sama.

Hubungan antara nyeri dan depresi — bagaimana satu memengaruhi yang lain — tidak selalu jelas. Meskipun keduanya dapat diobati dengan satu obat antidepresan, keduanya membutuhkan perhatian yang terpisah namun sama. Pasien depresi memiliki peluang yang lebih kecil untuk berhasil mengatasi rasa sakit.

Strategi untuk Mengatasi Depresi dan Sakit Kronis

Kondisi ini sering kali berjalan seiring — pelajari cara mengatasinya Baca selengkapnyaSelengkapnya tentang pengobatan penghilang rasa sakit

'Jika depresi mendapat kursi belakang cukup lama, pasien ditakdirkan untuk tidak melakukannya dengan baik dan kehilangan perawatan,' kata Jan Lewis Brandes, MD, asisten profesor klinis neurologi di Vanderbilt University School of Medicine, di Nashville.

Obat antidepresan cenderung bekerja paling baik untuk nyeri yang berhubungan dengan kerusakan saraf. Ini termasuk rasa sakit yang disebabkan oleh diabetes, herpes zoster, stroke, dan linu panggul. Mereka juga dapat digunakan untuk mengobati fibromyalgia dan untuk mencegah migrain yang menyakitkan.

Tantangan menggunakan obat dengan dua peran
Karena antidepresan memiliki peran ganda, antidepresan dapat sulit digunakan. Ambil contoh kasus Patty Hall, 46, dari Caledonia, Mich.

Hall baru saja memulai karir keperawatannya ketika seorang pasien yang mengalami psikosis akibat obat melemparkannya ke dinding, melukai punggung dan pinggulnya. Setelah operasi, dia mengalami nyeri punggung dan pinggul kronis. Selama enam tahun berikutnya, rasa sakitnya dapat diatasi dan dia bisa bekerja sebagai perawat anak.

Namun, keadaan semakin memburuk. 'Saya mulai jatuh dan tidak bisa merasakan kaki saya; Saya takut saya akan menjatuhkan bayi-bayi itu, 'kata Hall, yang saat itu berusia 29 tahun. Akhirnya dia didiagnosis menderita fibromyalgia dan kerusakan saraf dan terpaksa melepaskan karier yang dicintainya. Dia segera mengalami depresi.

Saat itu, dokter Hall meresepkan Elavil, antidepresan trisiklik (TCA) untuk nyeri saraf dan depresinya. Itu berjalan lancar: 'Saya berubah dari tidak bisa menerima email, menjadi aktif lagi,' kata Hall.

Halaman Berikutnya: Lalu datanglah kenaikan berat badan Lalu datanglah kenaikan berat badan
Rasa sakit Hall dan depresi diredakan oleh Elavil, tetapi berat badannya bertambah (yang dapat menjadi efek samping obat bila digunakan dengan dosis yang cukup tinggi untuk menghilangkan rasa sakit dan depresi). Beban ekstra memberi tekanan pada punggung Hall dan rasa sakit mulai lagi. Dia berhenti minum obat.

Kelas obat yang lebih baru, serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI), mungkin merupakan pilihan yang lebih baik untuk mengobati nyeri dan depresi karena memiliki efek samping yang lebih sedikit pada dosis yang lebih tinggi daripada TCA.

Dokter Hall menganjurkan agar dia mencoba SNRI. 'Pada dosis rendah, obat ini bekerja dengan sangat baik,' kata Hall, yang menggunakan SNRI bernama Cymbalta. Tetapi selama empat tahun berikutnya, dia kembali menambah berat badan. Dokternya baru-baru ini merekomendasikan agar dia mengurangi Cymbalta untuk mencoba Lyrica, obat yang disetujui pada tahun 2007 untuk pengobatan fibromyalgia, dan dia mencobanya. Sayangnya rasa sakitnya semakin parah. Sekarang dia menemukan kelegaan kembali pada Cymbalta dan berencana untuk mematuhinya untuk sementara waktu.

Imbalan dari menemukan kombinasi obat yang tepat
Antidepresan tidak selalu berhasil mengatasi rasa sakit dan depresi. Anda mungkin membutuhkan obat pereda nyeri lain, kata Robert Bonakdar, MD, direktur manajemen nyeri di Scripps Center for Integrative Medicine di San Diego. Dia menunjukkan betapa rumitnya interaksi antara depresi dan rasa sakit: Depresi dapat menyebabkan rasa sakit, seperti rasa sakit dapat menyebabkan depresi.

Eksperimen yang cermat dengan obat-obatan dapat 'mengungkap seberapa besar rasa sakit yang diperparah oleh depresi, 'Dr. Bonakdar berkata.

Hall menemukan bahwa tetap aktif dan menjadi sukarelawan sangat membantu. 'Saya memutuskan saya bisa duduk di rumah dan menjadi depresi dan tidak memiliki tujuan dalam hidup, atau saya bisa pergi ke dunia dan melakukan banyak hal,' katanya. 'Saya masih memiliki masalah dengan rasa sakit pada saat-saat itu luar biasa, tetapi saya telah belajar menanganinya dengan baik. Ini tidak melemahkan seperti dulu. '

' Jika Anda bisa mengatasi rasa sakit Anda dengan lebih baik, 'kata Timothy Moynihan, MD, ahli onkologi medis di Mayo Clinic di Rochester, Minn.,' Anda bisa tidur lebih nyenyak, memiliki lebih banyak energi, dan kembali bekerja, atau menjadi ayah dan bermain bola di halaman. '

Kunjungi Perpustakaan Kesehatan AZ kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana antidepresan trisiklik digunakan untuk obati nyeri kronis dan bagaimana SNRI membantu fibromyalgia.