Penggunaan Antidepresan pada Kehamilan Dapat Mempengaruhi Bayi Baru Lahir

Lebih dari 1 dari 10 wanita mengalami depresi selama kehamilan. Sekarang, sebuah studi baru menunjukkan bahwa wanita yang diobati dengan antidepresan lebih cenderung melahirkan lebih awal atau memiliki bayi baru lahir yang perlu menghabiskan waktu di unit perawatan intensif neonatal (NICU).

Depresi itu sendiri dapat terjadi efek buruk bagi ibu dan bayi. Oleh karena itu, manfaat antidepresan — yang dikenal sebagai selective serotonin-reuptake inhibitor (SSRI) —mungkin masih lebih besar daripada risikonya bagi sebagian wanita, kata peneliti.

“Tidak ada jalan keluar yang mudah untuk ini,” kata Tim Oberlander, MD, seorang dokter anak perkembangan di Rumah Sakit Anak BC, di Vancouver, yang telah mempelajari efek SSRI pada anak-anak yang terpapar di dalam rahim, tetapi tidak terlibat dalam penelitian ini. “Depresi perlu dikelola, dan untuk beberapa wanita, penggunaan obat-obatan ini sesuai dan perlu.”

Studi baru, yang dipimpin oleh Najaaraq Lund, MD, dari Aarhus University, di Denmark, menemukan bahwa bayi yang ibunya menggunakan SSRI lahir lebih awal dan lebih cenderung memerlukan perawatan di NICU.

Wanita telah menggunakan SSRI selama kehamilan sejak awal 1990-an, kata Dr. Lund dan rekannya dalam laporan tersebut. , yang diterbitkan dalam Archives of Pediatrics & amp; Pengobatan Remaja . Obat-obatan ini, termasuk Zoloft, Prozac, dan lainnya, secara luas dianggap sebagai jenis obat antidepresan yang paling aman untuk dikonsumsi selama kehamilan. Namun, sulit untuk memastikan keamanannya, terutama karena para peneliti harus menemukan cara untuk membedakan antara efek depresi itu sendiri — dan kebiasaan yang mungkin lebih mungkin dilakukan oleh wanita yang depresi, seperti minum dan merokok — dan obat pada baru lahir.

Dr. Lund dan rekan-rekannya menangani masalah ini dengan memasukkan sekelompok wanita yang melaporkan riwayat beberapa jenis penyakit kejiwaan tetapi tidak menggunakan SSRI. Beberapa, tapi tidak semua, dari wanita ini menderita depresi. "Menggunakan kelompok ini sebagai kelompok pembanding memperhitungkan kemungkinan faktor genetik atau gaya hidup yang terkait dengan gangguan kejiwaan saat ini atau sebelumnya," catat peneliti.

Halaman Berikutnya: Bayi dua kali lebih mungkin untuk dilahirkan prematur Bayi dua kali lebih banyak kemungkinan lahir prematur
Analisis ini melibatkan 329 wanita yang menggunakan SSRI saat hamil, 4.902 dengan riwayat penyakit kejiwaan yang tidak menggunakan obat, dan 51.770 wanita yang melaporkan tidak ada riwayat penyakit kejiwaan dan tidak menggunakan SSRI. Semua telah menerima perawatan pranatal di Rumah Sakit Universitas Aarhus antara tahun 1989 dan 2006.

Bayi dari wanita yang menggunakan SSRI lahir rata-rata lima hari lebih awal daripada yang lahir dari wanita yang tidak memiliki penyakit mental, dan dua kali lebih mungkin untuk dilahirkan prematur. Bayi yang ibunya menggunakan SSRI 2,4 kali lebih mungkin dirawat di NICU dibandingkan bayi yang tidak terpajan obat dalam rahim. Mereka juga empat kali lebih mungkin memiliki skor Apgar di bawah delapan, hanya lima menit setelah lahir. (Skor Apgar mengukur kesehatan bayi saat lahir dengan melihat pernapasan, detak jantung, refleks, tonus otot, dan warna kulitnya; skor tujuh ke atas dianggap normal, dan skor Apgar yang baru lahir tidak berpengaruh pada bagaimana ia akan berlaku di kemudian hari.)

Tidak ada perbedaan antara bayi yang terpapar SSRI dan bayi yang tidak terpajan dalam hal lingkar kepala atau berat lahir.

Pengobatan antidepresan hanyalah salah satu bagian dari persamaan dalam menangani kesehatan mental wanita selama kehamilan, catat Dr. Oberlander, yang mengatakan depresi dalam kehamilan adalah "masalah kesehatan masyarakat yang besar" dengan implikasi yang bertahan lama bagi wanita dan anak-anak mereka. Membantu memastikan bahwa wanita mendapatkan dukungan sosial yang cukup dan nutrisi yang cukup sangat penting, tambahnya, sementara pengobatan alternatif untuk depresi — seperti olahraga, terapi cahaya, dan asam lemak omega-3 — harus dieksplorasi lebih jauh. “Secara umum, mengoptimalkan pengobatan non-farmakologis akan menjadi langkah yang sangat penting,” katanya.

Ia menjelaskan bahwa penting untuk mengikuti bayi yang terpapar SSRI saat mereka tumbuh dewasa, untuk mengidentifikasi masalah apa pun dan melakukan intervensi seperlunya. Namun, ia dan Dr. Lund setuju bahwa masih belum jelas apakah perbedaan yang terlihat saat lahir akan memiliki efek jangka panjang pada perkembangan dan kesehatan anak.

'Karena depresi itu sendiri dapat memengaruhi hasil kelahiran ke arah yang negatif, pengobatan dalam beberapa kasus dijamin berdasarkan bukti yang ada, ”kata Dr. Lund. “Pada kasus dengan gejala ringan atau sedang, psikoterapi dapat digunakan sebagai pengobatan alternatif. Dalam kasus yang parah dan pada pasien dengan riwayat berulang, depresi berat, pengobatan lanjutan atau mulai mungkin merupakan pilihan terbaik.

'Setiap kasus harus dipertimbangkan secara individual, dan keputusan harus dibuat oleh wanita dan dokter kandungan serta psikiaternya, 'katanya.